Nemohu počítat pulsy za minutu
Úvod
Úvod Většinou arytmie. Pulzace srdce je velmi pravidelná. Když srdce bije příliš rychle, příliš pomalá nebo občasná porucha rytmu, nazývá se arytmie. Arytmie lze nalézt dotykem ruky na pulsaci radiální tepny, ale pro podrobné vyšetření se musíte spolehnout na elektrokardiogram. V každodenním životě je srdeční frekvence normální osoby zhruba mezi 50 - 100 úderů za minutu. Když srdce bije více než 100krát za minutu, nazývá se tachykardie. Když srdce bije méně než 60 úderů za minutu, nazývá se to bradykardie.
Patogen
Příčina
Arytmie může být pozorována u různých organických srdečních chorob, včetně koronární aterosklerotické srdeční choroby (označované jako koronární srdeční choroba), kardiomyopatie, myokarditidy a revmatické srdeční choroby (označované jako revmatické srdeční onemocnění) je častější, zejména při výskytu srdce V případě selhání nebo akutního infarktu myokardu. Arytmie, které se vyskytují u pacientů se základní zdravotní nebo autonomní dysfunkcí, nejsou neobvyklé. Mezi další příčiny patří poruchy elektrolytů nebo endokrin, anestézie, podchlazení, chirurgie hrudníku nebo srdce, účinky léků a onemocnění centrálního nervového systému. Některé příčiny nejsou známy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram
Nejprve konzultace
Kromě řešení obecné anamnézy by se měl klást důraz na následující dva aspekty.
1. Situace při nástupu arytmie: U většiny pacientů není nástup arytmie lékařem často patrný, zejména pokud se arytmie vyskytuje přerušovaně, proto se podrobně zeptejte pacientů nebo zasvěcených osob (včetně očitých svědků). Diagnóza je velmi nezbytná. Konzultace by měla nejen pochopit příčinu, frekvenci, frekvenci a trvání útoku. Kromě metody nebo postupu zmírňování je důležitější ptát se na pacientovy pocity arytmie, krevního tlaku, srdeční frekvence (frekvence) a zda existují palpitace, závratě, J černá, synkopa, křeče, dušnost, potíže s dýcháním.
2, diagnóza příčiny: Ačkoli většina arytmie je běžná u pacientů se strukturální srdeční chorobou, ale mnoho případů se vyskytuje u jiných systémových onemocnění, a dokonce i u „zdravých“ lidí, proto kromě toho věnujte pozornost příznakům kardiovaskulárního systému v době konzultace Kromě toho byste také měli věnovat pozornost příznakům mimo kardiovaskulární systém a věnovat zvláštní pozornost endokrinnímu systému, dýchacímu systému, krevnímu systému, infekci, rovnováze vody a elektrolytů a lékům.
Za druhé, fyzické vyšetření
Fyzikální vyšetření pacientů s arytmií by mělo věnovat pozornost třem bodům:
1. Frekvence a charakteristika arytmie: hlavně prostřednictvím srdeční auskultace. Ačkoli většina arytmií závisí na elektrokardiogramu pro určení povahy, některé jednoduché arytmie, jako jsou předčasné rytmy, fibrilace síní atd., Mohou v zásadě stanovit diagnózu pomocí auskultace.
2, důkaz organického srdečního onemocnění: jako je zvětšení srdce, organická srdeční šelest, srdeční nedostatečnost.
3, další abnormální výkon systému: například věnujte pozornost pacientům se zvětšením štítné žlázy, plicní hypertenzí, anémií, infekcí a dalšími příznaky.
Za třetí, zvláštní inspekce
Pro kvalitativní diagnostiku arytmie je EKG bezpochyby nejjednodušší a nejspolehlivější metodou, ale může zaznamenávat pouze srdeční frekvenci (frekvenci) v krátkém časovém období, což ztěžuje diagnostiku arytmie přerušovaných záchvatů. Dynamický elektrokardiogram v tomto ohledu kompenzuje nedostatek konvenčního elektrokardiogramu, který dokáže průběžně zaznamenávat změnu srdeční frekvence (frekvence) během 24–48 hodin od pacientů, což je důležité pro kvalitativní a kvantitativní diagnostiku arytmie u pacientů, ale existuje i určitý dynamický elektrokardiogram. Nevýhody, jako je cena, jsou dražší, nelze je zobrazit v reálném čase a počet svodů je menší, není tak přesný jako obvyklé umístění EKG. Monitorování EKG kombinuje výhody elektrokardiogramu a dynamického elektrokardiogramu, který lze dynamicky pozorovat a zobrazovat v reálném čase, zejména funkce alarmu a automatického záznamu přináší klinické diagnóze velké pohodlí. V posledních letech je při posuzování rizika prognózy nebo arytmie a mechanismu arytmie nápomocná klinická aplikace potenciálu ventrikulární membrány, analýza variability srdeční frekvence, ezofageální nebo intrakardiální elektrofyziologické vyšetření a další metody.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nelze spočítat tepovou frekvenci za minutu, je třeba odlišit od následujících příznaků:
Mikropulziv: Impulz je velmi tenký a měkký a zdá se, jako by nic.
Zrychlení pulsu: Lidé různého věku mají různé frekvence pulzů. Čím je mladší věk, tím rychlejší je puls. Pokud frekvence překračuje normální rozsah, nazývá se to pulsní zrychlení. Puls je slabý a nelze jej jasně dotknout: porodnický šok se dělí na období kompenzace šoku, období inhibice šoku a období selhání šoku. Slabý puls nebo dokonce jasné selhání je příznakem doby inhibice šoku.
