asymptomatická bakteriurie
Úvod
Úvod Asymptomatická bakteriurie, také známá jako okultní bakteriurie, je okultní infekce močových cest, což znamená, že pacient má skutečnou bakteriální moči (kvantitativní kultivace bakterií moče ve středu čištění je více než 105 / ml ve dvou po sobě jdoucích časech a oba kmeny jsou stejné, A falešně pozitivní výsledky byly vyloučeny bez jakýchkoli příznaků infekce močových cest, ale v některých případech byly mírné příznaky nalezeny po pečlivém prozkoumání. Bakterie pocházejí z ledvin nebo z močového měchýře. Asymptomatická bakteriální moč má vyšší incidenci než symptomatičtí pacienti. Míra výskytu je 4% u žen ve věku 16 až 65 a 0,5% u mužů. Přestože 1/4 bakteriurie zmizí u pacientek, Neustále se objevuje také nová bakteriální moči, takže výskyt 4% je zcela konstantní. Infekce močových cest je nejčastějším onemocněním močového systému (míra výskytu činí 0,91% z celkové populace Číny), hlavně způsobená bakteriemi, z nichž je E. coli nejčastější (což představuje 60% infekcí močových cest), ostatní jsou E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa a podobně. Vzhledem k tomu, že ženská močová trubice je krátká a široká a otvor v močové trubici je blízko řiti a menstruaci, sexuálnímu životu, těhotenství a dalším faktorům, jsou ženy náchylné k infekcím močových cest. Pole starší 50 let jsou často indukována hypertrofií prostaty a špatným tokem moči. Stojí za zmínku, že některé pacientky mají skutečnou bakteriální moč, ale nevyskytují se časté močení, naléhavost, dysurie nebo horečka, nevolnost a další příznaky, které se nazývají asymptomatická bakteriurie. Asymptomatická bakteriurie se snadno přehlíží a je snadné způsobit poškození ledvin u dětí, těhotných žen atd. Například u kojenců a malých dětí s asymptomatickou bakteriální mocí, pokud není detekována a léčena včas, může dojít k tvorbě jizev ledviny. Podle vědecké literatury je tato asymptomatická bakteriální moč často spojena s refluxním onemocněním ledvin. Když se u pacienta rozvine oligurie, nokturie, únava a další renální dysfunkce, bude pozdě. Pokud těhotné ženy mají asymptomatickou bakteriální moči, může se na konci těhotenství často vyskytnout akutní pyelonefritida, která má nepříznivé účinky na plod a těhotné ženy, a proto by měla být u těhotných žen brzy vyšetřena na přítomnost asymptomatické bakteriální moči. Dejte ošetření. K poškození ledvin může vést také původní chronické onemocnění ledvin, diabetes, obstrukce katétrů a obstrukce močových cest atd., Asymptomatická bakteriální moč. Asymptomatická bakteriurie: Asymptomatická bakteriurie je běžná u těhotných žen, žen a dívek. U těhotných žen při sčítání lidu byla zjištěna incidence bakteriální moči 4,5% a 82% z nich byly asymptomatické bakteriální moči. Asi 50% z těchto asymptomatických bakteriálních pacientů v moči je pyelonefritida. Asymptomatická bakteriurie nevykazovala žádnou infekci močových cest, pouze mírnou horečku a únavu, ale mnohočetné bakteriální kultury v moči byly pozitivní. V minulosti se to považovalo za benigní proces a nebylo třeba žádné ošetření. Mnoho studií potvrdilo, že dlouhodobá asymptomatická bakteriurie může také narušit funkci ledvin, takže léčba by měla být stejná jako symptomatická moč. Zejména u dětí, kvůli přítomnosti močového měchýře reflux, těhotné ženy, často snadno rozvíjet akutní pyelonefritidy a vést k sepse; brzy těhotenství začalo profylaktické léčby, okamžitě po pohlavním styku, přičemž furantan 0,05 g, cefoxitin 0,25 g může Účinně zabraňuje pocitu moči a nemá žádný vliv na matku a plod. Asymptomatická bakteriurie je druh moči, který se může objevit při akutní, symptomatické infekci močových cest po dlouhou dobu. Přibližně polovina asymptomatických bakteriálních močů má potenciál vyvinout symptomatické infekce močových cest. Těhotenství bakteriurie může přinést více škody. U plodu může způsobit potrat, předčasný porod, retardaci intrauterinního růstu, syndrom respirační tísně, vrozenou malformaci atd. A zvýšit riziko úmrtí plodu. U těhotných žen může být bakteriurie také spojena s těhotenskou indukovanou hypertenzí a anémií. Bakteriální močový trakt může způsobit akutní pyelonefritidu a další vývoj může způsobit septický šok, akutní renální dysfunkci a dokonce renální selhání. Jednou se skutečnou bakteriurií vytvoří 60% symptomatická infekce a 30% pyelonefritida, pokud se neléčí. I po porodu bude mít 30% pacientů znovu bakteriurii nebo infekce močových cest, zatímco ženy se sterilní močí v těhotenství mají pouze 5% infekci. Během těhotenství není bakteriurie obecně detekovatelná, pacientky často chodí do nemocnice na symptomy, jako je horečka, zimnice, nevolnost, zvracení a jiná akutní pyelonefritida. Za tímto účelem odborníci doporučují, aby těhotné ženy v časném, středním a pozdním těhotenství a prenatálním období běžně čistily bakterie uprostřed moči, aby pochopily přítomnost sterilní moči.
Patogen
Příčina
Asymptomatická bakteriální moč je běžná u těhotných žen, matek a dívek. U těhotných žen při sčítání lidu byla zjištěna incidence bakteriální moči 4,5% a 82% z nich byly asymptomatické bakteriální moči. Asi 50% z těchto asymptomatických bakteriálních pacientů v moči je pyelonefritida. Asymptomatická bakteriurie nevykazovala žádnou infekci močových cest, pouze mírnou horečku a únavu, ale mnohočetné bakteriální kultury v moči byly pozitivní. Je to způsobeno hlavně bakteriemi, mezi nimiž je nejčastější Escherichia coli (což představuje 60% infekcí močových cest), a další jsou Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močová rutinní mikroskopie moči
Asymptomatická bakteriurie se může vyvinout ze symptomatického pocitu moči, to znamená, že symptomatický pocity moči zmizí přirozeně nebo po léčbě a zanechává pouze bakteriální moč a může trvat mnoho let. Některé bakterie a moči nemohou mít v anamnéze akutní pocit na moči a pocit moči, ke kterému dochází po použití zařízení močových cest a na základě chronického onemocnění ledvin, často nemá zjevné příznaky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pravá bakteriální moči označuje: 1 močovou kulturu punktu močového měchýře, bakteriální růst nebo počet kolonií> 102 / ml. Kvantitativní kultura 2 bakterií moči ≥ 105 / ml. 3 čistá kvantitativní kultura moči ve střední fázi ≥ 105 / ml, jednorázová přesnost 80%; stejný kmen byl získán dvakrát ve dvou následných kulturách, počet kolonií byl> 105 / ml a přesnost byla 95%;
Bakteriální moč: Normálně je moč sterilní, ale spodní třetina močové trubice a močové trubice jsou bakteriologické. Proto může moč vypouštěná z lidského těla kontaminovat horní část bakterií. Množství bakterií ve středu čištění by však nemělo přesáhnout 105 / ml. Pokud test obsahuje více nebo rovno 105 / ml bakterií a je stejným kmenem a nedochází k infekci močových cest (časté močení, naléhavost nebo nižší nepohodlí v břiše), lze jej diagnostikovat jako skutečnou bakteriurii, známou také jako ne Symptomatická bakteriurie.
Renální glukosurie: označuje onemocnění diabetu způsobené snížením funkce glukózy v proximálních tubulích, pokud je koncentrace glukózy v krvi normální nebo nižší než normální prahová hodnota cukru v ledvinách. Klinicky rozdělena na primární renální glukosurii a sekundární renální glukosurii.
Moč bílých krvinek: označuje čerstvě odstředěnou moč. Na pole mikroskopu s vysokým výkonem je více než 5 bílých krvinek, nebo více než 400 000 bílých buněk moče za hodinu nebo více než 1 milion moči za 12 hodin.
Hyperoxalurie: Primární hyperoxalurie je vzácné dědičné onemocnění, existují dva klinické typy, hyperoxalurie typu I a II, které jsou autozomálně recesivní. Nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl v klinických projevech mezi těmito dvěma typy: Poměr incidence mužů a žen byl přibližně 1,3: 1 a přibližně u 12% pacientů se projevily příznaky před dosažením věku jednoho. 65% bylo nemocných do věku 5 let. Hlavními projevy tohoto onemocnění jsou ledvinové kameny, renální ukládání vápníku a extrarenální ukládání vápníku. Pacient má opakující se ledvinovou koliku a hematurii, často s pyelonefritidou a hydronefrózou. Vklady extrarenální tkáně vápníku se vyskytují většinou v srdci, mužských reprodukčních orgánech a kostech. Krystaly oxalátu vápenatého se mohou usadit na stěně cévy. Nemoc postupuje rychle a uremie se postupně vyvíjí, v tomto okamžiku lze kombinovat sekundární hyperparatyreózu. Kojenci, kteří zemřeli u kojenců, zemřeli před 20. rokem věku a prognóza dospělých pacientů byla relativně dobrá.
Asymptomatická bakteriurie se může vyvinout ze symptomatického pocitu moči, to znamená, že symptomatický pocity moči zmizí přirozeně nebo po léčbě a zanechává pouze bakteriální moč a může trvat mnoho let. Některé bakterie a moči nemohou mít v anamnéze akutní pocit na moči a pocit moči, ke kterému dochází po použití zařízení močových cest a na základě chronického onemocnění ledvin, často nemá zjevné příznaky.
