Slabost kolenního kloubu
Úvod
Úvod V případě silného předního zkříženého vazu cítili někteří pacienti slz v kolenním kloubu a kolenní kloub byl slabý a slabý. Stabilita kolena závisí na čtyřech vazech, aby se zachovaly dva střední boční vazy a dva zkřížené vazy. Mediální a laterální vazy jsou umístěny uvnitř a vně kolenního kloubu, zkřížený vaz je uvnitř kolenního kloubu, který se nazývá přední zkřížený vaz a zadní zkřížený vaz. Přední zkřížený vaz pochází ze středního aspektu laterálního femorálního kondylu a končí v mediální mezikontinentální páteři tibiální plošiny dopředu a dolů, zadní zkřížený vaz pochází z laterálního mediálního malleolu tibiální plošiny. Protože se tyto dva vazy objevují v protínajícím se stavu, když procházejí kolenním kloubem, nazývají se zkřížené vazy.
Patogen
Příčina
1, příčina
K poranění předního zkříženého vazu může dojít, když je kolenní kloub přetažen nebo silně unesen.
2, patogeneze
Zlomeniny ACL jsou většinou důsledkem silného prodloužení kolena nebo silného únosu. V případě silného nadměrného prodloužení při nezatížení může dojít k poškození ACL také v kolenních kloubech s ACL zraněním. ACL je vyšší v lézi těla než v místě fixace femorálního kondylu a v místě připojení tibie. Poranění bodu tibie se někdy objevuje jako zlomenina avulze. Kennedy (1974) počítá 50 případů s nejčastějším poškozením vazu (36 případů). %), ale pouze 9 případů (18%) poranění femorálního kondylu, 2 případy poranění bodu tibie (4%) neznámé 3 případy (6%), více než 30 případů artroskopické opravy a rekonstrukce starého ACL poranění v posledních dvou letech Kromě jednoho případu avulzní zlomeniny humeru byl vaz přerušen.
Dr. DP a jeho kolegové na lékařské fakultě University of Texas v Houstonu v USA vybrali 1 315 po sobě jdoucích pacientů, aby určili, zda pohlaví pacienta, věk při zranění nebo aktivita v době zranění byla spojena s rizikem dalšího poškození kloubů po poškození předního zkříženého vazu (ACL). Výzkum. V této retrospektivní sérii případů vědci použili analýzu přežití k analýze dopadu každého faktoru a statisticky porovnali účinky času po rekonstrukci s ACL zraněním. Výsledky ukázaly, že riziko poškození menisku bylo u mužů podstatně vyšší (poměr pravděpodobnosti [OR] = 1,5, P <0,001). Pokud byla rekonstrukce ACL provedena více než 6 měsíců po poranění, riziko poranění menisku u mužů se zvýšilo 1,5krát (P = 0,021), zatímco ženy se zvýšily 3,4krát (P <0,001). U pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci ACL více než 6 měsíců po poranění, bylo signifikantně vyšší riziko meniskulárního poranění než u pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci ACL do 2 týdnů po poranění (OR = 2,2, P <0,001). Klouby byly vyvinuty u pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci ACL více než 1 rok po zranění, ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili rekonstrukci ACL do 2 týdnů po poranění.
Riziko poškození chrupavky bylo významně vyšší (OR = 2,1, P <0,001). Výzkumníci došli k závěru, že incidence meniskového poškození u mužů je vždy vyšší než u žen. V průběhu času je rychlost nárůstu zranění meniskem u žen vyšší. U pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci ACL více než 6 měsíců po poranění, bylo zvýšené riziko poškození meniskem. U pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci ACL více než 1 rok po poranění, bylo zvýšené riziko poranění kloubní chrupavky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkomíšní tekutina imunoglobulinová synoviální tekutina rutinní vyšetření vizuální kontroly synoviální tekutiny
V případě silného traumatu pociťují někteří pacienti roztržení kolenního kloubu, pak je kolenní kloub slabý, bolest kloubu je silná, otok je rychlý, krev v kloubu a podkožní ekchymóza kolem kloubu často naznačuje, že tobolka kloubu poškozuje dysfunkci kloubu. Pacienti se staromódními zraněními mohou mít atrofii čtyřhlavého svalu, měkkou dráhu nebo pocit pohybu a sníženou výkonnost. Při vyšetření byl pozitivní Lachmanův test přední zásuvky (ADT) pozitivní a test axiálního posunu byl pozitivní.
Diagnóza nemoci
Traumatická anamnéza a zjevné známky kolena kombinované s rentgenovou MRI jsou obecně obtížně diagnostikovatelné. Malý počet pacientů má akutní bolest, ochrannou šlachu na čtyřhlavý sval a test přední zásuvky je negativní. Vyžaduje se další vyšetření pod anestézií. Viz zadní zkřížený vaz. Poškození.
Artroskopické vyšetření vyčištěné krve, viditelné krvácení na konci zlomeniny ACL nebo malé krevní sraženiny. U artroskopie se poškození podkožního vazu jeví jako normální, ale jeho délka a napětí mohou naznačovat možnost tohoto poškození. Rentgenové vyšetření kolena může ukázat zlomeninu humánního kondylu a vnitřní a vnější stres lze pozorovat při rozšíření prostoru kloubů.
Pomocná kontrola
1, Lachman testuje pacienty ležící na plochém koleni 15-20 °, nohy umístěné na posteli. Zkoušející jednou rukou uchopí dolní konec femuru pacienta a jednou rukou uchopí horní konec humeru, aby tlačil dopředu a dozadu v opačných směrech. Pokud existuje více než kladná strana dopředného pohybu, měla by být považována za pozitivní, ale musí věnovat pozornost rozdílu. Zda je stažen zpět z polohy po umyvadle do normální polohy nebo je skutečně dopředu. Tento test původně zamýšlel detekovat dopředný pohyb k vyčištění ACL, zejména k posouzení ACL. Přední vnitřní svazek nebo zadní vnější svazek je poškozen.
2, rentgenové vyšetření kolena může ukázat zlomeninu mezikontinentálního torzního kroucení, při interním a externím vyšetření páteřního napětí je vidět, že se společný prostor jedné strany zvětšil. Občas lze vidět zlomeniny segmentu Segond.
3, MRI akutní MRI vyšetření diagnóza rychlost až 5% nebo více v chronické fázi kvůli jasným příznakům, MRI není nutné.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
To se liší od kolenního kloubu. Neschopnost plně rozšířit kolenní kloub je klinickým projevem poškození kolenního kolaterálního vazu. Kloubní pouzdro kolenního kloubu je slabé a stabilita kloubu závisí hlavně na vazu a svalu. Mediální kolaterální vaz je nejdůležitější, následuje laterální kolaterální vaz a přední a zadní křížové vazy.
