Snížení extracelulární tekutiny
Úvod
Úvod Ztráta extracelulární tekutiny způsobená ztrátou tělesných tekutin se nazývá dehydratace. Když lidé pracují za podmínek vysoké teploty, namáhavého cvičení nebo určitých nemocí (jako je těžké zvracení, těžký průjem), ztratí spoustu vody a anorganických solí (zejména sodných solí), což povede k osmotickému tlaku extracelulární tekutiny v těle. Kapky a příznaky, jako je snížený krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus a čtyři zimnice, závažné a dokonce kómatu. Porucha rovnováhy vody může být vyjádřena, protože celková voda je příliš malá nebo příliš velká nebo se celková voda mění jen málo, ale distribuce vody má významný rozdíl, to znamená, že se zvyšuje intracelulární voda a klesá extracelulární voda nebo se snižuje intracelulární voda a zvyšuje se extracelulární voda. Poruchy rovnováhy vody jsou často doprovázeny změnami elektrolytů v tělesných tekutinách a změnami osmotického tlaku.
Patogen
Příčina
Za prvé, porucha rovnováhy vody
Porucha rovnováhy vody může být vyjádřena, protože celková voda je příliš malá nebo příliš velká nebo se celková voda mění jen málo, ale distribuce vody má významný rozdíl, to znamená, že se zvyšuje intracelulární voda a klesá extracelulární voda nebo se snižuje intracelulární voda a zvyšuje se extracelulární voda. Poruchy rovnováhy vody jsou často doprovázeny změnami elektrolytů v tělesných tekutinách a změnami osmotického tlaku.
Dehydratace
Ztráta extracelulární tekutiny způsobená ztrátou tělesných tekutin se nazývá dehydratace. Dehydratace může být rozdělena na hyperosmotickou, izotonickou a pokryteckou dehydrataci v důsledku změn koncentrace sodíku v plazmě.
1. Hypertonická dehydratace a dehydratace jsou způsobeny hlavně ztrátou vody. Ve srovnání s vodou je ztráta elektrolytů menší, to znamená, že se ztrácí každá 1 litr tělesné tekutiny a ztrácí se elektrolyt pod asi 300 mOsm, takže se zvyšuje extracelulární osmotický tlak, což je častější v pitné vodě, jako je vysoká teplota. Při operaci je stále prováděno velké pocení nebo dominantní dehydratace pacienta, čímž se zvyšuje množství vypouštěné vody. Charakteristiky dehydratace s vysokou permeabilitou jsou: 1 se zvyšuje koncentrace elektrolytu v tělesné tekutině, koncentrace Na + v plazmě je vyšší než 150mOsm / l nebo součet koncentrací CL- a HCO3 je vyšší než 140 mmol / l; 2 je snížen objem extracelulární tekutiny; 3 intracelulární tekutina je extracelulární Přenos kapaliny způsobuje významné snížení intracelulární tekutiny. Klinickými příznaky jsou žízeň, rostoucí tělesná teplota a různé neurologické příznaky, jakož i příznaky, jako je snížená produkce moči a následný úbytek hmotnosti.
2. Izotonická dehydratace je způsobena hlavně ztrátou extracelulární tekutiny. Protože ztracená voda a elektrolyt jsou v zásadě vyvážené, to znamená, že při každé ztrátě 1 litru tělesné tekutiny je ztraceno přibližně 300 mOsm / l elektrolytu, osmotický tlak extracelulární tekutiny zůstává normální, proto se nazývá izotonická dehydratace. Časté při zvracení a průjmu a jiné ztrátě trávicí šťávy, v této době se koncentrace elektrolytu v těle pacienta nemění. Normálně je koncentrace Na + v plazmě 130-150 mmol / L nebo součet koncentrací Cl- a HCO3 je 120-140 mmol / L, avšak objem extracelulární tekutiny je snížen a objem intracelulární tekutiny je normální. Isotonické poškození dehydratace v těle je způsobeno snížením objemu extracelulární tekutiny, což má za následek nedostatečný objem krve, snížený krevní tlak a poruchy krevního oběhu.
3. Hypotonická dehydratace je způsobena hlavně ztrátou elektrolytů. Ve srovnání s vodou je ztráta elektrolytů více, to znamená, že se ztratí každá 1 litr tělesné tekutiny a současně se ztratí elektrolyt o přibližně 300 mOsm nebo více, a proto je osmotický tlak extracelulární tekutiny nižší, než je obvyklé, proto se nazývá nízký. Dehydratace propustnosti. Příčina je častější, když se ztrácí tělesná tekutina, přidává se pouze voda bez doplňování elektrolytu, jako je ztráta trávicí trávicí šťávy (průjem, zvracení atd.) A velké množství pocení, pouze voda se přidává a není doplňována ze zažívací šťávy a potu. Elektrolyt ztratil, což mělo za následek hypotonickou dehydrataci. V tomto okamžiku je koncentrace Na + v plazmě menší než 130 mmol / l nebo součet koncentrací Cl- a HCO3 je menší než 120 mmol / L. Množství extracelulární tekutiny je sníženo, množství intracelulární tekutiny je zvýšeno a tělesná hmotnost je mírně snížena.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plazmatický osmotický tlak (POP)
Příznaky a známky nedostatku vody jsou nejčastějšími a nejdůležitějšími klinickými příznaky: pacient má žízeň, oligurii, vysokou specifickou gravitaci moči, suché rty, sníženou elasticitu kůže, konkávní víčka atd., Objem krve, změny krevního tlaku jsou lehčí než obvykle, později . Typickým výkonem je snížení pružnosti pokožky, prodloužení doby zploštění kůže, propadnutí očních důlků a hystereze, povrch jazyka a film ústní dutiny jsou suché, kůže kotníku a slabiny je suchá a kůže je náchylná k „vráskám“. Pokud dojde k tachykardii, je erektilita nízká. Snížení krevního tlaku, snížení krevního tlaku a kolaps krční žíly Snížení centrálního žilního tlaku naznačuje, že se snížil objem krve, snížil se efektivní cirkulující krevní objem a objevily se známky cirkulační nedostatečnosti způsobené dehydratací.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika redukce extracelulární tekutiny:
(1) Dehydratace s nedostatkem vody: Ztráta vody je větší než ztráta soli, což má za následek zvýšení osmotického tlaku extracelulární tekutiny a voda je přenesena z buňky na vnější stranu buňky. Počáteční objem extracelulární tekutiny je snížen, což zase vede ke snížení intracelulární tekutiny.
(2) Vysušená dehydratace: Ztráta soli je větší než ztráta vody, což má za následek snížení osmotického tlaku extracelulární tekutiny, drenáž ledvin, což má za následek snížení objemu extracelulární tekutiny.
