Zvýšený osmotický tlak extracelulární tekutiny
Úvod
Úvod Zvýšený osmotický tlak extracelulární tekutiny je klinickým projevem hypertonické dehydratace. Hypertonická dehydratace označuje současnou ztrátu vody a sodíku, ale nedostatek vody je více než nedostatek sodíku, takže sérový sodík je vyšší než normální rozmezí a extracelulární tekutina je hyperosmotická. Když je nedostatek vody více než nedostatek sodíku, zvyšuje se osmotický tlak extracelulární tekutiny, zvyšuje se sekrece antidiuretického hormonu, zvyšuje se reabsorpce vody ledvinami a snižuje se množství moči. Sekrece Aldosteronu se zvyšuje a zvyšuje se absorpce sodíku a vody pro udržení objemu krve. Pokud nedostatek vody pokračuje, osmotický tlak extracelulární tekutiny je dále zvýšen a intracelulární tekutina je přesunuta do vnějšku buňky a konečně stupeň nedostatku vody v buňce překračuje stupeň nedostatku vody v extracelulární tekutině. Nedostatek vody v mozkových buňkách způsobí dysfunkci mozku.
Patogen
Příčina
Hlavní příčiny jsou:
a. Nedostatečný příjem vody, jako je trauma, kóma, potíže s polykáním jícnových nemocí, nemůže jíst, kriticky nemocní pacienti s nedostatečným přísunem vody, nasální hypertonická strava nebo infuze velkého množství hypertonického solného roztoku.
b. Nadměrná ztráta vody, včasné doplnění, jako je vysoká horečka, nadměrné pocení, rozsáhlé popáleniny, tracheotomie, prodloužená viscerální expozice během torakoabdominální chirurgie a diabetické kóma.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plazmatický osmotický tlak (POP)
Močový test
Moč má vysokou měrnou hmotnost.
2. Sérologické vyšetření
Zvýšení sodíku v séru bylo více než 150 mmol / l, počet červených krvinek, hemoglobin a hematokrit byly mírně zvýšeny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika osmotického tlaku extracelulární tekutiny:
Dehydratace mozkových buněk: Zvýšený osmotický tlak extracelulární tekutiny může způsobit řadu příznaků dysfunkce centrálního nervového systému, včetně letargie, záškuby svalů, bezvědomí a dokonce i smrti. Patří k hypertonické dehydrataci. Když je objem mozku v důsledku dehydratace významně snížen, zvyšuje se vaskulární napětí mezi lebkou a mozkovou kůrou, což může vést k prasknutí žíly a lokálnímu intracerebrálnímu krvácení a subarachnoidálnímu krvácení.
Diagnóza: Podle různých příznaků je hyperosmotický nedostatek vody obecně tři stupně:
Mírný nedostatek vody: S výjimkou žízně neexistují žádné další příznaky. Množství nedostatku vody je 2% až 4% tělesné hmotnosti.
Mírný nedostatek vody: extrémní žízeň, únava, nízká moč a vysoká hmotnost moči. Suché rty, špatná elasticita kůže, oční důlky, často podrážděné. Nedostatek vody je 4 až 6% tělesné hmotnosti.
Těžký nedostatek vody: Kromě výše uvedených příznaků existují i příznaky mozkové dysfunkce, jako je mánie, halucinace, slang a dokonce i kóma. Množství nedostatku vody je více než 6% tělesné hmotnosti.
