Krevní tlak dolních končetin
Úvod
Úvod Nízký krevní tlak v dolních končetinách je jedním z klinických projevů abdominální aortální koarktace. Příčina není známa, s ohledem na malý věk některých případů (nejmenší je pouze 49 dní), někteří lidé navrhli vrozenou teorii: existují dva případy chybějících dorzálních tepen s jednou ze dvou původních zkumavek a jsou zde dvě strany plodu. Při aortální hyperfuzi dochází k mitotické inhibici buněk hladkého svalstva stěny cév způsobené viry, jako je zarděnka, což má za následek ukončení vývoje aorty u plodu nebo dítěte. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti mají relativně vysoký věk nástupu a v histologické stěně nemocné cévy jsou nespecifická arteritida nebo nodulární arteritida, někteří lidé drží teorii získané přírody.
Patogen
Příčina
Příčina není známa, s ohledem na malý věk některých případů (nejmenší je pouze 49 dní), někteří lidé navrhli vrozenou teorii: existují dva případy chybějících dorzálních tepen s jednou ze dvou původních zkumavek a jsou zde dvě strany plodu. Při aortální hyperfuzi dochází k mitotické inhibici buněk hladkého svalstva stěny cév způsobené viry, jako je zarděnka, což má za následek ukončení vývoje aorty u plodu nebo dítěte. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti mají relativně vysoký věk nástupu a v histologické stěně nemocné cévy jsou nespecifická arteritida nebo nodulární arteritida, někteří lidé drží teorii získané přírody.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) EKG
Klinické projevy nemoci: v závislosti na patologickém typu a průběhu nemoci. Maligní nebo refrakterní hypertenze je nejčastějším, nejvýznamnějším a někdy i jediným klinickým projevem tohoto onemocnění, ale krevní tlak dolní končetiny je nízký nebo dokonce femorální tepna ne pulzuje. Mezi další projevy patří bolest hlavy, diplopie s progresivní encefalopatií, intrakraniální krvácení, srdeční selhání a slabost dolních končetin. Příznaky jsou slyšitelné a cévní šelest v břiše. Průměrný věk diagnózy tohoto onemocnění je 21 let.
Komplikace: komplikace, jako je ruptura aortální aneuryzmy, pitva, bakteriální endokarditida, srdeční selhání aortitidy.
Koarktace břišní aorty - diagnostika
Někteří lidé si myslí, že se stetoskopem (břišní vůně a cévní šelest), sphygmomanometr (změřená hypertenze horní končetiny a hypotenze dolní končetiny) a prsty (zesílení pulzace horní končetiny, zeslabení nebo dokonce zmizení pulzace dolní končetiny) mohou nemoc potvrdit, ale pro komplexní pochopení léze Typ, rozsah a další podmínky postižených krevních cév. Často jsou vyžadovány zobrazovací studie, jako je ultrazvuk, CT, MRI nebo angiografie. Zejména může angiografické zobrazení vykazovat vaskulární stenózu v lézi. Stenóza se rozšiřuje v proximální cévě a jejích větvích, zatímco stenóza se zužuje do distální cévy a lze také pozorovat kolaterální cévy. Expanze dodává krev do stenózy.
Zkontrolujte
1. Rentgenový film: srdce je malé nebo mírně zvětšené, přibližně 1/4 srdce pacienta je středně až silně zvětšené, levá komora je zvětšena, hypertrofie a srdeční stín je aortální nebo střední.
2. Elektrokardiogram: 1 rok starý nebo starší, 71% hypertrofie levé komory, 14% hypertrofie ve dvou místnostech. Pouze 3% jednoduché hypertrofie pravé komory, dalších 12% normální.
3. Echokardiografie: Transtorakální echokardiografie má dobrou citlivost na diagnózu aortální koarktace. Dvojrozměrná echokardiografie byla provedena pomocí sternální fosílie. Celý vzhled dlouhé osy aortálního oblouku lze použít k určení umístění a délky aortální koarktace.
4. CT a MRI: Kontinuální skenování aortálního oblouku pomocí vylepšení kontrastu ukazuje umístění zúžení aorty. MRI je vhodná pro zobrazení morfologických změn, jako je vztah mezi lumen hrudní aorty, stěnou stěny a levou subklaviánskou tepnou a okolní strukturou měkké tkáně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika krevního tlaku dolní končetiny:
Mladí pacienti s tímto onemocněním musí být odlišeni od arteritidy Starší pacienti musí být odlišeni od aterosklerotických onemocnění Kromě klinických a laboratorních výsledků by měli být identifikováni na základě histopatologie.
