Na malých stydkých pyscích a vestibulu jsou také roztroušené bílé kulaté a prstencové papuly
Úvod
Úvod Reiterův syndrom, který se vyskytuje u ženského Reiterova syndromu, je charakterizován aseptickou uretritidou, konjunktivitidou a mnohočetnou artritidou. Nachází se v kožních a sliznicích a jiných lézích orgánů. Často má horečku před nástupem, což je častější u dospělých mužů. .
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze Reiterova syndromu jsou stále nejasné a lze je shrnout do následujících hypotéz:
1. Infekční teorie
Reiter byl podezřelý z infekčního onemocnění způsobeného spirochetami, protože případ byl poprvé zaznamenán Reiterem v krvi. Většina lidí trpících příznaky jsou mladí muži a často mají příznaky infekce močových cest a nečisté sexuální styk nebo léčbu v anamnéze, takže existuje podezření, že vnitřní souvislost souvisí s kapavkou a čtvrtými pohlavně přenosnými nemocemi. Jak již bylo zmíněno dříve, intrinsic může být sekundární k nebakteriální uretritidě nebo úplavici způsobené různými patogeny.
2. Genetika a imunologie
Protože interní pacienti mají zvýšenou ESR, C-reaktivní protein je pozitivní, IgG, IgA a a2 globulin jsou zvýšené a aseptická synovitida může nastat po nebakteriální uretritidě nebo enteritidě, což naznačuje, že imunitní faktory mají určitou patogenezi. Funkce. Nebylo však potvrzeno, že vnitřní abnormality tělních tekutin nebo buněčných imunit jsou stejně běžné jako systémový lupus erythematosus.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vaginální sekret vylučuje vyšetření sekrece uretry
Ženské Reiterův syndrom je vzácný a ženské genitální kůže a slizniční vyrážka jsou méně časté. Edwards (1992) popsal pacientku, která začala zarudnutí prstu, něhu a oddělování nehtů a měla vaginální sekret, poškození sliznic a paží v podpaží a kultivovala se s Candida albicans. Po 4 letech se objevil vaginální výtok, doprovázený bezbolestnými vředy v ústech, následované červenými zjizvujícími plaky v ženských pohlavních orgánech a perineu. Po ošetření MTX kožní léze postupně ustupovaly, ale po redukci se kožní vyrážka znovu objevila a ženská genitální kůže vykazovala růžové šupinaté papuly s průměrem 1 až 2 mm. Hranice byla jasná. Průměr je asi 2 až 4 mm. Celá vnější reprodukce může být viděna s jasnými prostorovými hranicemi a apikálními erozivními papuly. Biopsie kůže a stydkých pysků je v souladu s Reiterovým syndromem.
Pomocná kontrola:
1, počet bílých krvinek v periferní krvi se často zvyšuje, obecně (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), jednotlivec může překročit 20 × 109 / L (20 000 / mm3), existuje několik případů bílých krvinek Počet se nezvyšuje, u pacientů s delší dobou trvání může být anémie, ve většině případů se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.
2, uretrální sekrece obsahují velké množství bílých krvinek, většinou mnohojaderných bílých krvinek, často pyurie, také viditelné hematurie.
3, zákal synoviální tekutiny, v některých případech se ukázalo zjevné hnisavé, počet bílých krvinek je často (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), dokonce až 10 ~ × 109 / L, většina z počátku U vícejaderných bílých krvinek klesá podíl zánětlivé reakce, ale stává se založeným na lymfocytech a obsah cukru v synoviální tekutině je normální, avšak když je počet bílých krvinek obzvláště vysoký, může být obsah cukru snížen a hladině synoviálního komplementu obvykle dominují tyčinky. Obsah cukru v tekutině je normální, ale obsah cukru může být snížen, když je počet bílých krvinek obzvláště vysoký. Hladina synoviálního komplementu je obvykle vyšší než u jiných exsudátů, zvyšuje se obsah proteinu a rychlost vazby proteinového komplementu je podobná degeneraci kloubů, revmatismu a revmatoidní artritidě. .
4, urethra, sekrece prostaty, gonokoková kultura negativní, v bakteriích nebyla nalezena krev a sérum, spojivkové exsudáty sterilní nebo pouze nepatogenní bakterie.
5. Většina leukocytového histokompatibilního antigenu HLA-B27 je pozitivní.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, revmatoidní artritida: její výkonnost artritidy a dokonce i rentgenové nálezy jsou podobné intrinzickému, takže Cecil zahrnul Reiterův syndrom do klinických abnormalit revmatoidní artritidy. Obecná revmatoidní artritida však nenastává současně s poškozením močové trubice, zánět spojivek a poškození kůže a sliznic.
2, ankylozující spondylitida: pacienti s vnitřní chronickou chorobou páteře musí být odlišeni od ankylozující spondylitidy, neexistuje významný rozdíl mezi oběma očima a rentgenovými nálezy, ale pokud existuje anamnéza periartritidy s uretritidou, zejména Reiterův syndrom je podporován purulentní katarální keratózou.
3, gonorrhea artritida: gonokoková artritida je omezena na synoviální membránu, neinvazuje kloub, kultura kloubů gonokokové kultury je negativní, ale uretrální purulentní sekreční kultura je pozitivní, ale vnitřní nemůže najít kapavku. I když ve vnitřním traktu je prstencová rovnováha, pro kapavku je charakteristická předkožková rovnováha a zarudnutí moče a otok různých kapavek, vnitřní poškození kůže a pylorická keratóza a kapavka je charakterizována vaskulárním pustulárním onemocněním kůže.
4, pustulární psoriáza: pustulární psoriáza a Reiterův syndrom purulentní keratózy, klinické i histologické jsou velmi podobné, jako je psoriáza zahrnující spojivky, pak více Objem je zmatený, ale psoriáza nemá anamnézu uretritidy a úplavice.
5, Behceův syndrom: Reiterův syndrom má uretritidu a artritidu, zatímco Behcetův syndrom není. Vnitřní poškození úst a genitálu je eroze a zjizvení po prasknutí blistru, zatímco Behcetova choroba je hlubší vřed. U žen zřídka dochází k vnitřnímu výskytu, zatímco u žen je častější. V Číně je vnitřní výskyt vzácný a Behcetova choroba není neobvyklá.
