úzká pánev
Úvod
Úvod Linie průměru pánve je v morfologii příliš krátká nebo neobvyklá, což má za následek, že pánevní dutina je menší než hranice první exponované části plodu, což brání úbytku první exponované části plodu a ovlivňuje hladký průběh pracovního procesu, který se nazývá úzká pánev. Úzká pánev může být příliš krátká nebo vícenásobná krátká linie nebo úzká rovina nebo více rovin. Když je radiální čára úzká, je nutné pozorovat velikost ostatních radiálních linií ve stejné rovině a pak komplexně analyzovat velikost a tvar celé pánve, aby bylo možné správně posoudit.
Patogen
Příčina
Změkčení kosti způsobuje deformaci pánve. Vstup pánve má příčný tvar ledvin a vak vystupuje dopředu. Přední a zadní průměr pánve se zjevně zkracuje. Dolní část humeru je narovnána a posunuta dozadu. Průměr, ischiální tuberozitní valgus zvětšuje úhel ochlupení a ochablé tuberkulity. Linie průměru pánve je v morfologii příliš krátká nebo neobvyklá, což způsobuje, že pánevní dutina je menší než limit první exponované části plodu, což brání úbytku první exponované části plodu a ovlivňuje hladký průběh pracovního procesu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laparoskopické
Pánev je při porodu konstantní faktor. Úzká pánev ovlivňuje pokles a vnitřní rotaci polohy plodu a exponovanou část plodu v dodávacím mechanismu a také ovlivňuje kontrakce. Pánev je důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při odhadování obtížnosti porodu. Během těhotenství byste měli zkontrolovat, zda je pánev neobvyklá, zda není povodí hlavy, a proveďte včasnou diagnózu, abyste určili vhodný způsob porodu.
1. Historie Zeptejte se, zda těhotné ženy mají křivice, obrnu, obrnu, tuberkulózu páteře a kyčle a traumatickou historii. Pokud jste matka, měli byste vědět, zda existuje anamnéza dystokie a její příčiny, zda novorozenec má porodní poranění nebo ne.
2. Obecné vyšetření a měření výšky, pokud je výška těhotných žen pod 145 cm, by měla být ostražitá k malé pánvi. Věnujte pozornost tvaru těla těhotné ženy, ať už je v podřepu, zda je zde deformace páteře nebo kyčle, zda je Mieovo diamantové hnízdo symetrické, zda existuje ostré břicho nebo klesající břicho.
3. Vyšetření břicha
(1) Břišní morfologie: věnujte pozornost břišnímu typu, změřte délku horní dělohy a obvodu břicha a sledujte vztah mezi první expozicí plodu a pánve ultrazvukem v režimu B a také změřte dvojitý horní průměr, průměr prsu, průměr břicha a délku femuru hlavy plodu. Předpovídejte hmotnost plodu a určete, zda může procházet kanálem kostí.
(2) abnormální poloha plodu: vstupní stenóza pánve často proto, že není povodí hlavy, plodu není snadné vstoupit do nádrže, což má za následek abnormální polohu plodu, jako je například první gluteální, první exponovaná. Střední pánevní stenóza ovlivňuje rotaci fetální hlavy, která vstoupila do pánve, což má za následek kontinuální týlní příčnou polohu a zadní týlní polohu.
(3) Odhad vztahu hlavy a pánve: Za normálních okolností by některé těhotné ženy měly být v povodí 2 týdny před očekávaným datem porodu. Pokud je porod stále na místě a hlava plodu stále není v povodí, měl by být vztah hlavy pánve plně odhadnut. Zkontrolujte konkrétní metodu, zda je umyvadlo v hlavě přiměřené: těhotné ženy vyprázdňují močový měchýř, ležící na zádech, rovné nohy. Zkoušející položí ruku na ochlupení na ohanbí a tlačí plovoucí hlavu plodu směrem k pánevní dutině. Pokud je hlava plodu nižší než rovina pubické symfýzy, znamená to, že hlava plodu může vstoupit do pánve. Nádoba hlavy je symetrická, což se nazývá trans-stínový znak. Pozitivní: je-li hlava plodu vyšší než rovina ochlupení na ohanbí, znamená to, že povodí hlavy není zjevně nazýváno, což se nazývá kladně přes hanbu. U těhotných žen s pozitivním křížovým příznakem by měly zaujmout poloprůhlednou polohu flexe dvou končetin a znovu prozkoumat příznak křížové příhody plodu, pokud je negativní, znamená to, že sklon pánevní je neobvyklý, nikoli povodí hlavy.
4. Měření pánve
(1) Měření vně pánve: 1 cm každé radiální linie bylo měřeno jako zkosená pánev.
(2) Měření v pánvi: Jsou zjištěny abnormality v laterální pánvi a měla by být provedena intrapelvická měření. Diagonální průměr je <11,5 cm a sakrální výčnělek je plochá pánevní vstupní rovina, která patří k ploché pánvi. Stenóza pánevní roviny a stenóza výstupní pánve často koexistují. Mělo by být změřeno přední zakřivení humeru, průměr ischiální páteře a šířka ischiální incize (tj. Šířka sakrospinózního vazu). Pokud je průměr ischiální páteře <10 cm, je šířka řezu ischiální <2, což je rovina střední pánve. Pokud je průměr ischiální tuberozity <8 cm, měl by se změřit průměr sagitální dráhy po výstupu a měla by se zkoumat pohyblivost doplňkového kloubu, aby se odhadl stupeň stenózy roviny pánevního výtoku. Je-li součet ischiální tuberozity a průměru zadního sagitálu <15 cm, je rovina pánevního výtoku úzká.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Zjevná povodí hlavy není nazýváno: vnější průměr hanby je menší než 16 cm a přední a zadní průměr pánve je menší než 8,5 cm. Celodenní živý plod nemůže vstoupit do povodí a nemůže být dodán vaginou. Císařský řez by měl být dodán blízko očekávaného data dodání nebo po dodání.
(2) mírná mísa hlavy není nazývána: vnější průměr hanby je 16 ~ 18 cm, přední a zadní průměr pánve je 8,5 ~ 9,5 cm, celková živá hmotnost při narození je <3 000 g, srdeční frekvence plodu je normální a zkušební produkce by měla být pod přísným dohledem. Pokud během pokusné produkce dojde k atonii dělohy, může být nefunkční membrána uměle roztržena, když je děložní hrdlo rozšířeno o 3 cm. Pokud je kontrakce dělohy po prasknutí membrány silná, pracovní proces postupuje hladce a většina z nich může být dodána vaginálně. Pokud je zkušební produkce 2 až 4 hodiny, fetální hlava stále není schopna vstoupit do pánve nebo by měla být doprovázena příznaky tísně plodu, měla by být neprodleně císařským řezem ukončena dodávka. Pokud je membrána poškozená, měla by se zkušební doba výroby přiměřeně zkrátit, aby se snížila infekce.
Pánev je při porodu konstantní faktor. Úzká pánev ovlivňuje pokles a vnitřní rotaci polohy plodu a exponovanou část plodu v dodávacím mechanismu a také ovlivňuje kontrakce. Pánev je důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při odhadování obtížnosti porodu. Během těhotenství byste měli zkontrolovat, zda je pánev neobvyklá, zda není povodí hlavy, a proveďte včasnou diagnózu, abyste určili vhodný způsob porodu.
1. Historie Zeptejte se, zda těhotné ženy mají křivice, obrnu, obrnu, tuberkulózu páteře a kyčle a traumatickou historii. Pokud jste matka, měli byste vědět, zda existuje anamnéza dystokie a její příčiny, zda novorozenec má porodní poranění nebo ne.
2. Obecné vyšetření a měření výšky, pokud je výška těhotných žen pod 145 cm, by měla být ostražitá k malé pánvi. Věnujte pozornost tvaru těla těhotné ženy, ať už je v podřepu, zda je zde deformace páteře nebo kyčle, zda je Mieovo diamantové hnízdo symetrické, zda existuje ostré břicho nebo klesající břicho.
3. Vyšetření břicha
(1) Břišní morfologie: věnujte pozornost břišnímu typu, změřte délku horní dělohy a obvodu břicha a sledujte vztah mezi první expozicí plodu a pánve ultrazvukem v režimu B a také změřte dvojitý horní průměr, průměr prsu, průměr břicha a délku femuru hlavy plodu. Předpovídejte hmotnost plodu a určete, zda může procházet kanálem kostí.
(2) abnormální poloha plodu: vstupní stenóza pánve často proto, že není povodí hlavy, plodu není snadné vstoupit do nádrže, což má za následek abnormální polohu plodu, jako je například první gluteální, první exponovaná. Střední pánevní stenóza ovlivňuje rotaci fetální hlavy, která vstoupila do pánve, což má za následek kontinuální týlní příčnou polohu a zadní týlní polohu.
(3) Odhad vztahu hlavy a pánve: Za normálních okolností by některé těhotné ženy měly být v povodí 2 týdny před očekávaným datem porodu. Pokud je porod stále na místě a hlava plodu stále není v povodí, měl by být vztah hlavy pánve plně odhadnut. Zkontrolujte konkrétní metodu, zda je umyvadlo v hlavě přiměřené: těhotné ženy vyprázdňují močový měchýř, ležící na zádech, rovné nohy. Zkoušející položí ruku na ochlupení na ohanbí a tlačí plovoucí hlavu plodu směrem k pánevní dutině. Pokud je hlava plodu nižší než rovina pubické symfýzy, znamená to, že hlava plodu může vstoupit do pánve. Nádoba hlavy je symetrická, což se nazývá trans-stínový znak. Pozitivní: je-li hlava plodu vyšší než rovina ochlupení na ohanbí, znamená to, že povodí hlavy není zjevně nazýváno, což se nazývá kladně přes hanbu. U těhotných žen s pozitivním křížovým příznakem by měly zaujmout poloprůhlednou polohu flexe dvou končetin a znovu prozkoumat příznak křížové příhody plodu, pokud je negativní, znamená to, že sklon pánevní je neobvyklý, nikoli povodí hlavy.
4. Měření pánve
(1) Měření vně pánve: 1 cm každé radiální linie bylo měřeno jako zkosená pánev.
(2) Měření v pánvi: Jsou zjištěny abnormality v laterální pánvi a měla by být provedena intrapelvická měření. Diagonální průměr je <11,5 cm a sakrální výčnělek je plochá pánevní vstupní rovina, která patří k ploché pánvi. Stenóza pánevní roviny a stenóza výstupní pánve často koexistují. Mělo by být změřeno přední zakřivení humeru, průměr ischiální páteře a šířka ischiální incize (tj. Šířka sakrospinózního vazu). Pokud je průměr ischiální páteře <10 cm, je šířka řezu ischiální <2, což je rovina střední pánve. Pokud je průměr ischiální tuberozity <8 cm, měl by se změřit průměr sagitální dráhy po výstupu a měla by se zkoumat pohyblivost doplňkového kloubu, aby se odhadl stupeň stenózy roviny pánevního výtoku. Je-li součet ischiální tuberozity a průměru zadního sagitálu <15 cm, je rovina pánevního výtoku úzká.
