Perikardiální výpotek
Úvod
Úvod Perikardiální výpotek je běžným klinickým projevem a je jedním z důležitých příznaků perikardiální choroby. Perikardiální výpotek lze pozorovat u exsudativní perikarditidy a dalších nezánětlivých perikardiálních lézí, obvykle fyzikálním vyšetřením a rentgenovým vyšetřením. Pokud perikardiální výpotek trvá déle než několik měsíců, představuje chronický perikardiální výpotek, pacientka je častější u žen a věk nástupu je více než menopauza. Pacienti se často účastní každodenní práce bez vědomého nepohodlí. Když se objeví příznaky, je často charakterizována dušností a bolestí na hrudi. Někteří pacienti mají příznaky perikardiální okluze brzy v průběhu nemoci a postupně se snižují nebo dokonce mizí s průběhem nemoci.
Patogen
Příčina
Infekční perikardiální výpotek
Mezi ně patří tuberkulóza, viry (Coxsackie, chřipka atd.), Bakterie (S. aureus, pneumokok, gramnegativní bacily, plísně atd.), Protozoa (ameba) a podobně.
2. Neinfikovaný perikardiální výpotek
Včetně nádorů (zejména rakoviny plic, rakoviny prsu, lymfomu, mediastinálních nádorů atd.), Revmatismu (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie atd.), Poškození srdce nebo ruptury velkých cév, endokrinních metabolických chorob (jako jsou Hypotyreóza, urémie, dna atd.), Radiační poškození, výtok po infarktu myokardu atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární angiografie hrudní fluoroskopie M-režim echokardiografie (ME) Dopplerova echokardiografie dvourozměrná echokardiografie
Rentgenová inspekce
Stín srdce se obecně zvětšuje na obě strany (více než 300 ml výpotku). Když je výtok (více než 1 000 ml) velký, je srdeční stín ve formě baňky a stín nadřazené vévy cavy je rozšířen a srdce bije slabě pod fluoroskopií. Čistá plicní pole lze odlišit od srdečního selhání.
2. EKG
Často nízké napětí, tachykardie, velké množství tekutin, viditelné střídavé napětí.
3. Echokardiografie
Ultrazvuk M v režimu má tekutou tmavou oblast mezi přední stěnou srdce a zadní stěnou srdce, tj. Maximální diastolickou tmavou oblast mezi perikardem a epikardem (10 mm, výtok je malý, jako v Je střední mezi 10 a 19 mm a velké množství, pokud je větší než 20 mm.
4. Perikardiální vpich
Může potvrdit přítomnost perikardiálního výtoku a zmírnit příznaky perikardiální tamponády. Část výtoku je odebrána pro laboratorní testování příslušné příčiny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nejprve tuberkulózní perikarditida
Obvykle se šíří přímo z tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin a plicní tuberkulózy plic. Klinickými příznaky jsou pomalý nástup, mírné symptomy toxémie, velké množství exsudátu a většinou krvavé, s dlouhým průběhem nemoci, a nakonec se rozvine chronická konstriktivní perikarditida.
Za druhé, virová perikarditida
Virová perikarditida se v posledních letech zvýšila a někteří lidé dokonce tvrdí, že „virová perikarditida je první v perikarditidě“. Jako diagnostické stopy se používá většina z následujících charakteristik:
1 V anamnéze došlo k virové infekci a perikardiální výpotek se objevuje během 1 až 3 týdnů po virové infekci.
2 se může objevit současně s virovou myokarditidou a / nebo endokarditidou.
3 Množství perikardiálního výtoku není příliš mnoho, může být přechodné, ale může být znovu vydáno. Obecně žádné zjevné příznaky tamponády, výtok může být krvavý.
4 světlo může být asymptomatické, ale může být také bolestivé v přední oblasti, těžká bolest v přední oblasti srdce, podobně jako angína nebo infarkt myokardu.
