onemocnění srdeční chlopně
Úvod
Úvod Reumatická chlopňová choroba je způsobena recidivující revmatickou karditidou, srdeční chlopní a jejími pomocnými strukturami (chossy, papilární sval), dysfunkcí chlopně způsobenou stenózou a regurgitací a hemodynamikou Obstrukce, tj. Chronické revmatické onemocnění chlopní, pacienti s poškozením srdeční chlopně mají často opakovanou revmatickou aktivitu v anamnéze, ale téměř 1/2 pacientů nemá v anamnéze revmatickou horečku a chlopňové srdeční onemocnění. Toto onemocnění je jedním z běžných srdečních onemocnění v Číně a je častější u dospělých ve věku 20–40 let.
Patogen
Příčina
Během patogeneze revmatické horečky napadlo asi 3/4 lézí srdce, což způsobilo poškození myokardu, endokardu, perikardu a chlopenních onemocnění. Opakující se epizody revmatické endokarditidy způsobují chronické onemocnění srdečních chlopní. Chronické chlopňové srdce se vztahuje k organickému onemocnění způsobenému různými patogenními faktory nebo vrozenou dysplázií, která se vyznačuje stenózou a / nebo nedostatečností. Jedna z chronických srdečních chorob.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Echokardiografie v M režimu (ME) Dopplerova echokardiografie dvourozměrná echokardiogram elektrokardiogramu
Za prvé, mitrální stenóza: mitrální stenóza je často doprovázena různými stupni regurgitace, ale pozorování během chirurgické léčby ukázala, že podíl jednoduché mitrální stenózy je dvakrát vyšší než u mitrální stenózy. Proto je tento typ nejčastější lézí při chronickém revmatickém poškození srdeční chlopně.
Za druhé, mitrální regurgitace: díky letákům mitrální chlopně, akordům, papilárním svalům a jiným fibrózám se zkrátila adheze a deformace, což mělo za následek, že se chlopně dobře nezavřela.
Pacienti s mírnou mitrální regurgitací nemusí mít žádné příznaky. Těžší pacienti mají často po únavě únavu, únavu, bušení srdce a potíže s dýcháním a někdy i příznaky selhání pravého srdce. U pacientů s akutním plicním edémem a hemoptýzou je však mnohem menší pravděpodobnost mitrální stenózy.
Za třetí, nedostatečnost aortální chlopně: v důsledku zánětu aortální chlopně a tvorby granulační tkáně, což má za následek zahuštění, ztuhnutí, zkrácení a deformitu chlopně, vytvoření aortální chlopně. Příznaky mírných pacientů často nemají zjevné příznaky. Závažní pacienti mohou mít silnou pulzaci srdce a různých částí těla, zejména hlavy a krku. Angina se může vyskytnout přibližně u 5% pacientů. V pokročilém stádiu může dojít k dysfunkci levé komory a dysfunkci pravé komory.
Začtvrté, stenóza aorty: v důsledku adheze a fúze na křižovatce listů aortální chlopně se chlopeň postupně kalcifikovala, aby vytvořila stenózu aorty. V současné době je jednoduchá stenóza aorty většinou způsobena vrozenými nebo senilními degenerativními chorobami, zatímco revmatická stenóza aorty je většinou kombinována s aktivní lavinovou nedostatečností nebo onemocněním mitrální chlopně.
Mírná stenóza je více asymptomatická, když se léze zhoršuje, může se v důsledku sníženého srdečního výdeje objevit příznaky, jako je únava, potíže s dýcháním po cvičení, závratě, mdloby a angina pectoris a dokonce i palpitace (zástava komor nebo fibrilace komor).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Onemocnění mitrální chlopně:
Mitrální stenóza: většina je způsobena revmatickou endokarditidou, malým množstvím vrozených malformací a nádorů levé síně, novotvarů nebo trombózy a další neblokulární tkáňovou obstrukcí otvoru mitrální chlopně.
Reumatická mitrální stenóza: představuje asi polovinu revmatických chlopňových srdečních chorob.Věk pacientů je 20-40 let starý a incidence je vyšší u žen, asi dvakrát vyšší než u mužů.
Mitrální regurgitace: synergie šesti anatomických zařízení, jako jsou letáky mitrální chlopně, prstenec, akordy, papilární sval, síň a volná ventrikulární stěna, je důležitým faktorem při zajišťování normální funkce mitrální chlopně, z nichž každá Dysfunkce může způsobit mitrální regurgitaci. Existuje mnoho příčin mitrální regurgitace, ale nejčastější je revmatoidní artritida. Jiné jsou degenerativní, infekční endokarditida, dysfunkce papilárních svalů, srdeční trauma, primární kardiomyopatie a vrozená malformace chlopně. K věci.
Onemocnění aortální chlopně:
Stenóza aorty: Stenotická léze se může objevit v chlopni samotné, na chlopni nebo pod chlopní.
Valenulární stenóza aorty: jednoduchá revmatoidní stenóza je vzácná. Obecně je u dětí nebo adolescentů několik vrozených malformací chlopní, většina dospělosti je kalcifikovaná aortální stenóza nebo vrozená malformace nebo revmatismus.
Aortální regurgitace: Chronická aortální regurgitace je nejčastější u revmatických a často doprovázených stenózou. Kromě toho relativní nedostatečnost způsobená vrozenou malformací chlopně nebo v důsledku různých příčin, jako je aortální ateroskleróza, maltský syndrom nebo syfilitická aortitida, způsobená vzestupnými kořeny aorty. Akutní aortální regurgitace je pozorována u pacientů s infekční endokarditidou, stoupající disekcí aorty, hrudní pohmožděním zahrnující aortální chlopeň a degenerací mukoidů.
Tricuspidální chlopně, plicní chlopně a kombinovaná chlopňová choroba:
Tricuspidální choroba chlopně: relativní je častější, zatímco organické méně časté. Jednoduchá tricuspidální stenóza je méně běžná a některé z nich jsou vrozené a také vzácné u vrozených kardiovaskulárních chorob. Reumatičtí pacienti mají více lézí mitrální a / nebo aortální chlopně a častěji s různým stupněm regurgitace.
Onemocnění plicní chlopně: vzácný typ chlopňového srdečního onemocnění, organickým typem je většinou vrozená malformace a získaní lidé jsou většinou relativní plicní nedostatečnost. Plicní stenóza je pozorována u vrozeného kardiovaskulárního onemocnění.
