Mánie střídá letargie
Úvod
Úvod Vlivem chorobných faktorů, jako je vzteklina u dětí, dochází ke střídání mánie a letargie a během útoku dochází k prudkým křečím. Vzteklina je zoonotické akutní infekční onemocnění způsobené virem vztekliny. Protože pacienti s vzteklinou mají výrazný klinický projev strachu z pitné vody, nazývá se toto onemocnění také „hydrofobií“, ale nemocná zvířata tuto vlastnost nemají. Hlavními klinickými projevy jsou zvláštní arogance, strach a úzkost, strach z větru a vody, výtok z nosu a faryngeální svalové křeče, které nakonec vedou k ochrnutí a ohrožení života.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Virus vztekliny patří do čeledi rhabdoviridae a lyssaviru. Virus má tvar kulky o průměru 75 až 80 nm a délce 175 až 200 nm. Vnitřní vrstva je skořepina jádra s jádrem 40 nm a vnější vrstva je hustá obálka s mnoha vláknitými výstupky na povrchu a distální konec výstupku je opleten. Celý povrch viru má voštinovou hexagonální strukturu. Genomem viru je negativně jednovláknová RNA s molekulovou hmotností 4,6 x 106. Virový genom má délku 11932 nukleotidů, z nichž asi 91% nukleotidů se podílí na kódování pěti známých strukturálních proteinů, konkrétně glykoproteinu (GP), obalového matricového proteinu (M2P) a matricového matricového proteinu (M1P). Nukleární protein (NP) a transkriptázový protein (LP). Genomická RNA se váže na 180 NP molekul za vzniku ribózového nukleoproteinu (RNP), který chrání RNA před degradací a poskytuje vhodný strukturální základ pro replikaci a transkripci genomu.
(dvě) patogeneze
Virus vztekliny má silnou afinitu k nervové tkáni, zejména prostřednictvím retrográdního nervu, centripetálního k centrálnímu přenosu, obvykle nevstupuje do krve.
Patogeneze vztekliny lze rozdělit do následujících tří fází:
Mimaneurální období malého rozmnožování
Po napadení kůže nebo sliznice z místa kousnutí se virus nejprve rozmnoží v pruhovaných svalových buňkách lokální rány a napadne blízký periferní nerv navázáním na acetylcholinový receptor neuromuskulárního spojení. Od lokálních ran po invazivní periferní nervy nejsou kratší než 72 hodin.
2. Napadnutí centrálního nervového systému z periferních nervů
Virus se šíří do srdce podél axonů periferních nervů rychlostí asi 5 cm / d. Po dosažení dorzálních kořenových ganglií se začne množit a poté napadá míchu, která se šíří po celém centrálním nervovém systému. Hlavně napadají neurony v mozkovém kmeni a mozečku. Může však být také ukončena v určité části během procesu difúze za vzniku zvláštního klinického projevu.
3. Difúzní období z centrálního nervového systému do různých orgánů
To znamená, že se virus šíří excentricky z centrálního nervového systému do periferních nervů a napadá různé tkáně a orgány, zejména příušní žlázu, pupeny jazyka a epitel olfaktorického nervu. V důsledku poškození jádra vagusového nervu, jádra polykajícího nervu a hypoglossálního jádra se mohou objevit dýchací svaly a polykací šlacha. Klinicky mají pacienti příznaky, jako je dušnost vyvolaná vodou, potíže s dýcháním a potíže s polykáním. Sympatický nerv je stimulován k vylučování slin. Zvýšený pot, vagusové ganglie, sympatické ganglie a poškození srdečního ganglia může způsobit dysfunkci kardiovaskulárního systému a dokonce i náhlou smrt.
V současné době se předpokládá, že lokální přítomnost viru není jediným faktorem, který způsobuje rozdíly v klinických projevech. Humorální imunita a imunita zprostředkovaná buňkami mají ochranný účinek v časném stádiu, ale když virus vstoupí do velkého počtu nervových buněk, imunitní zprostředkovaná poškození a nástup mají také určitý vztah. Imunosupresivní myši byly po vakcinaci virem vztekliny opožděny a smrt byla urychlena po pasivním vstupu imunitního séra nebo imunitních buněk. U lidských vzteklin jsou lymfocyty, které jsou pozitivní na proliferaci buněk viru vztekliny, většinou arogantní a umírají rychleji. Autoimunitní odpověď na myelinový bazický protein (MBP) je také arogantní a nemoc postupuje rychle. V mozkové tkáni lze pozorovat imunologické poškození zprostředkované protilátkami, komplementem a cytotoxickými T buňkami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření EEG, vyšetření kraniálních nervů, vyšetření CT mozku, vyšetření MRI mozku
Celkový průběh vztekliny je 3 až 5 dní, zřídka více než 10 dnů. Velmi vzácné případy „ochrnutí“, z nichž druhá má vysokou horečku, progresivní ochrnutí a nakonec zemřela na vyčerpání, celý průběh asi 8 až 9 dní.
V případě epizod může být diagnóza předběžně stanovena podle dřívější historie vztekliny nebo podezřelé vztekliny nebo kočky, vlka, lišky a jiných kousnutí zvířat. Pokud rozumíte kousnutí a zdraví zvířete, Diagnostika této choroby je cennější. Pokud není jisté, zda kousavý pes nebo kočka trpí vzteklinou, mělo by být zvíře drženo v kleci, pokud se zvíře nevyviní do 7 až 10 dnů, může být zvíře z vztekliny obecně vyloučeno. Pacienti s typickými klinickými příznaky, jako je vzrušení, arogance, strach z vody, strach z větru, křeče v krku, masivní slinění, křeče atd., Mohou provést klinickou diagnózu vztekliny. Zvláštní pozornost věnujte příznakům „tří strachů“ (strach z vody, světla, větru), je-li to nutné, použijte větrný ventilátor, vodu a světlo, příznaky šílenství nejsou zřejmé, měli byste věnovat pozornost otokům hrtanového svalu a erekci vlasů . Lze diagnostikovat například prenatální imunologický antigen, pozitivní detekci protilátek, post mortem inokulaci mozkové tkáně zvířaty a neuronální cytoplazmu nalezenou v corpus callosum.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika mánie a letargie:
1, mánie: šílený, obtěžování rukou a nohou, je druh syndromu smutku.
2. Manický stav během šestinedělí: Manický stav během šestinedělí: 1 až 2 týdny po narození. Vyznačuje se nedostatkem spánku, vzrušením, mnohojazyčností, aktivním pohybem, zpěvem, vysokou náladou, dobrým vychloubáním ze sebe, pobytem celou noc, energickým, vylepšenou pamětí a dobrým pocitem ze sebe. Poté, co je manický stav v klidu, může se vyvinout do stavu deprese, takže se také nazývá stav deprese.
3. Ospalost: Cvičení a inhibice řeči při poruchách vědomí se nazývají letargie nebo kóma.
4, chrápání: původní anotace slova sputum je „srdeční choroba také“, také známá jako hysterie, je častější duševní chorobou. V současné době jsou pacienti s chrápáním vnímáni jako náchylní k podnětnosti, přehánění, emočnímu používání a vysoké míře egocentricity, často jsou způsobeni mentálními faktory nebo špatnými narážkami. Může představovat řadu klinických příznaků, jako je zhoršená smyslová a motorická funkce, dysfunkce vnitřních orgánů a autonomních nervů a duševní poruchy. Tento typ symptomu nemá základ pro organické poškození, může být způsoben radami, nebo může být změněn nebo zmizen návrhem. Hysterie je typ neurózy, která je běžnější v klinické praxi, ale její incidence se v posledních letech snížila. V psychologické poradně všeobecných nemocnic je toto onemocnění také vzácné a představuje pouze 0,3% všech konzultačních případů.
5, neuróza: neuróza, známá také jako neuróza, psychóza, je skupina neseychiatrických funkčních poruch. Společné rysy jsou: skupina psychogenních poruch, osobnostní faktory, psychosociální faktory jsou hlavními faktory onemocnění, ale nestresové poruchy jsou skupinou dysfunkce, povaha poruchy je funkční neorganická; Příznaky obou fyzických aspektů: mají určitý základ osobnosti, ale poruchu osobnosti; každý podtyp má svou charakteristickou klinickou fázi; neuróza je reverzibilní, vnější stres je při stresu zhoršován a symptomy jsou zmírněny nebo zmizeny; sociální funkce je relativně dobrá, Sebeovládání je dostatečné.
