Kardiovaskulární angiografie viz znak dvojité koule
Úvod
Úvod Kardiovaskulární angiografie je jedním z důležitých způsobů diagnostiky kardiovaskulárních chorob. Jedná se o relativně komplikovanou speciální inspekční metodu, která má určitá rizika a je třeba ji přísně kontrolovat. Kardiovaskulární angiografie ukazuje, že znak dvojité koule je projevem stenózy Ebsteinova syndromu a vyžaduje operaci. Poloha pravého atrioventrikulárního prstence je normální (často zvětšená). Přední laloky trikuspidální chlopně jsou normálně připojeny k fibrusu prstence, zatímco body připojení temporálních a zadních laloků jsou zjevně posunuty dolů a dolů z endokardu pravé ventrikulární stěny. Rozsah pohybu a způsob připevnění se liší od osoby k člověku, i když bod připojení chlopňového chlopně sousedí s fibrusem prstence prstence, ale protože letáky jsou příliš dlouhé, mohou často přilnout k pravé ventrikulární stěně na různých distálních koncích prstence.
Patogen
Příčina
Letáky mohou být přichyceny k ventrikulárnímu septu pomocí deformované akordy a pravého ventrikulárního vrcholu. U malého počtu pacientů se trikuspidální chlopeň sloučí do aponeurózy v lumen komory, s otvorem ve středním nebo postranním okraji a do komory se musí přes tento pór injikovat pravý průtok krve v síni, což brání evakuaci síní. Když se trikuspidální chlopně pohybuje dolů, pravá síň zachycuje část pravé komory, komorová stěna této zachycené oblasti se stává tenčí a místnost se zvětšuje a pravá síňová dutina se zjevně zvětšuje. Pravá komora v místnosti patří k pravé síni ve funkci, ale zachovává si charakteristiky pravého komorového svalu z hlediska elektrické aktivity. Čím větší je část pravé komory v místnosti, tím menší je funkční pravá komora. Pravou komoru v místnosti nelze vložit do pravé komory. Naopak, je to jako nádor komorové stěny. Když se komora stahuje, protahuje se kontradiktivně, čímž narušuje vyhazování pravé komory.
Ebsteinův syndrom má často srdeční komorový provoz (jak je vidět v 80% případů). Tento srdeční komorový provoz může být otevřený orbitální defekt nebo septický defekt.
V prvních dvou případech na klinice často není cyanóza, ve třetím případě je několik pacientů s cyanózou, i když není patrný zjevný zkrat zprava doleva, rozdíl v arteriovenózním kyslíku se zvyšuje v důsledku nízkého srdečního výdeje a na klinice může být mírná cyanóza. Ve funkční pravé komoře je navíc systolický krevní tlak normální a diastolický krevní tlak se často zvyšuje, podobně jako u konstrikční perikarditidy. Jak síňové systolické, tak diastolické krevní tlaky byly zvýšeny. Na obou stranách plicní chlopně může být rozdíl v systolickém tlaku. Na obou stranách trikuspidální chlopně může být rozdíl v diastolickém tlaku. První trikuspidální leták může být příliš dlouhý kvůli trikuspidálnímu prospektu a částečně blokovat pravý ventrikulární výtokový trakt. Ten je způsoben trikuspidální malformací a trikuspidální chlopní. Ústa jsou úzká.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Symptomy modřin v novorozeneckém období jsou zjevně zmírněny nebo úplně zmizeny a cyanóza se znovu objeví po seniorech.
2. Symptomy cyanózy spojené s tachyarytmií by měly nejprve zvážit nemoc.
3. Vrozené srdeční onemocnění zprava doleva, méně plicní krve a žádná hypertrofie pravé komory.
4. Srdce je zvětšeno, ale pulsace v přední oblasti je velmi slabá. Během auskultace je slyšet „vícečetný“ zvuk srdce.
5. Plicní krev je menší a srdce se zvětšuje, aorta a plicní tepna jsou malé a srdce je jako balón.
6.P-port vysoký, ale žádná hypertrofie pravé komory.
7. Pravý srdeční vodič ukazuje kompletní pravý blok větví svazku a malou vícefázovou širokou QRS vlnu.
8. Existuje modro-fialový syndrom předvýbuzení typu B a plicní krev je méně.
9. Na vedení V1 ~ 4 jsou inverze QR a T vlny.
10. Echokardiografie ukazuje tricuspidální připojovací bod pohybující se dolů.
Další pomocné kontroly:
1. EKG; 2. rentgenové vyšetření; 3. echokardiografie; 4. katetrizace pravého srdce; 5. selektivní angiografie pravého srdce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ebsteinův syndrom lze rozdělit do 3 typů podle klinických projevů, pomocného vyšetření a hemodynamických změn během diagnózy: 1 typ světla: žádná nebo mírná cyanóza, srdeční funkce I ~ II srdeční světlo až mírné zvýšení, srdce Vnitřní zkrat je zpravidla zleva doprava, neexistuje žádný tlakový rozdíl mezi pravou síní a funkční pravou komorou, není zde žádný dvojitý sférický příznak, není potřeba chirurgický zákrok nebo pouze uzavřená intrakardiální vada a prognóza je dobrá. 2 typy stenózy: cyanóza je zřejmá, funkce srdce je vyšší než stupeň II, srdce je mírně až středně zvýšené, průtok krve v plicní cirkulaci je snížen, existuje tlakový rozdíl mezi zvětšenou pravou síní a funkční pravou komorou, intrakardiální zkrat je zleva, kardiovaskulární Angiografie vidí znamení dvojitého míče a vyžaduje operaci. 3 typ nedostatečnosti: žádná nebo mírná cyanóza, úroveň srdeční funkce II nebo vyšší, zvýšená závažnost srdce, žádný tlakový rozdíl mezi pravou síní a funkční pravou komorou, intrakardiální zkrat může být zleva doprava nebo zprava doleva, angiografie viditelná Pravá síň je extrémně velká, se znakem dvojitého míče a vyžaduje operaci.
