snížený srdeční výdej
Úvod
Úvod Srdeční výdej (CO) označuje celkové množství krve emitované za minutu z jedné strany komory, známé také jako procentuální výdej nebo výdej srdce. V klidovém stavu je normální koncový diastolický objem levé komory u dospělých asi 125 ml a konečný systolický objem je asi 55 ml. Rozdíl mezi nimi je objem mrtvice, který je 70 ml. Je vidět, že komora při každém výstřelu krve nevypouští veškerou krev naplněnou do srdeční komory. Procento objemu mrtvice k konečnému diastolickému objemu komory se nazývá ejekční frakce. Snížení srdečního výdeje může vést k šoku.
Patogen
Příčina
Neúplná léčba obstrukce výtokového traktu pravé komory nebo neúplná korekce plicní malformace je důležitou příčinou pooperačního nízkého srdečního výdeje. Kromě nevyváženosti objemu krve může nedostatek diastolické kapacity ovlivnit srdeční výdej. Hlavním důvodem je to, že během srdeční chirurgie je třeba blokovat srdeční oběh. Ischemie a hypoxie mohou způsobit poškození myokardu, což má za následek neúplnou kontrakci myokardu. Kromě toho, pokud po operaci není dostatečná výměna kyslíku, může hypoxie nebo acidemie zhoršovat nedostatečnost myokardu. Tachykardie nebo bradykardie ovlivňuje atrioventrikulární diastoli. Arytmie, jako je hypoxie nebo chirurgická trauma způsobená blokem vodivosti sputa, jsou často příčinou nízkého pooperačního výboje. Kromě toho tlak srdce ovlivňuje plnění komory, jako je perikardiální tamponáda nebo těsně přiléhající po perikardiální šití, což je také jeden z důvodů pooperačního nízkého výboje. Nedostatek koronární tepny a trombóza koronární tepny způsobená infarktem myokardu jsou občasné příčiny. Děti se špatnou předoperační srdeční funkcí mají špatný celkový stav a jejich srdeční, plicní, jaterní a ledvinové funkce mají různé stupně překážek, což je náchylné k syndromu malého srdečního výdeje. Pacienti s velkým srdečním tokem zleva doprava jsou náchylní k plicní hypertenzi, u pacientů s těžkou plicní hypertenzí se vyskytuje arterioskleróza plicní stěny a ztluštění stěny a stenózy, často doprovázená zahušťováním inter alveolárních a kapilárních buněk a intersticiálním edémem. Zvýšená plicní cévní rezistence, hypertrofie pravé komory, předoperační zásobování kyslíkem myokardu a rovnováha poptávky je ve stavu kompenzace, nesprávná léčba se může také stát spouštěčem syndromu nízkého srdečního výdeje.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvuková diagnostika kardiovaskulárních chorob, elektrokardiogram, dynamický elektrokardiogram (Holter monitoring)
Při poklesu srdečního výdeje je nutné mít nízký srdeční index 2,5 l / (min · m2) Některé klinické příznaky, jako je zvýšený srdeční rytmus, malý pulsní tlak a snížený krevní tlak (systolický krevní tlak pod 12 kPa), radiální tepna a chodidlo Pulz dorzální tepny je slabý, centrální žilní tlak stoupá, periferní krevní cévy se stahují, končetiny jsou studené, bledé nebo cyanotické. Množství moči může být sníženo na 0,5 až 1 ml / kg nebo méně. V tomto okamžiku výsledky monitorování srdečního výdeje a podobně: srdeční index může být 20 mg%.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza je založena na různých testech a klinických projevech.
1, monitorování srdečního výdeje atd .;
2, některé klinické příznaky sníženého srdečního výdeje, jako je zvýšený srdeční rytmus, snížený pulsní tlak, snížený krevní tlak (systolický krevní tlak pod 12 kPa), radiální tepna, malý arteriální puls, slabý centrální žilní tlak, periferní vazokonstrikce, končetiny Studená, bledá nebo houska. Množství moči může být sníženo na 0,5 až 1 ml / kg nebo méně.
