Prekordiální bolest
Úvod
Úvod Bolest v přední oblasti se projevuje hlavně ve fázi vylučování fibrinu zánětlivými změnami akutní perikarditidy. Vnitřní vrstva perikardu a vnitřní povrch parietální vrstvy jsou bezbolestné a vnější povrch parietální vrstvy pod pátou nebo šestou mezikontální hladinou má distribuci bolestivých vláken frenického nervu, takže když se léze šíří do této části perikardu nebo blízké pleury, mediastina Bolest nastává, pouze když jste nemocní. Bolest v prekordiální oblasti je často způsobena změnami v poloze těla, hlubokým dýcháním, kašlem, polykáním a ležením, zejména při zvedání nohy nebo levé postranní polohy a jejím snižováním při sezení nebo naklánění dopředu. Bolest je obvykle omezena na spodní nebo přední část hrudníku, často vyzařující na levé rameno, záda, krk nebo horní břicho, dokonce i na dolní čelist, levé předloktí a ožarování rukou.
Patogen
Příčina
Ve fázi vylučování zánětlivých změn ve fibrinu nemají viscerální vrstva perikardu a vnitřní povrch parietální vrstvy žádné nervy bolesti a vnější povrch parietální vrstvy pod pátou nebo šestou mezikontální hladinou má distribuci bolestivých vláken frenického nervu, takže když se léze šíří do Bolest nastává pouze tehdy, když je tato část perikardu nebo blízké pohrudnice, mediastina nebo sputa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram hrudníku, elektrokardiogram cévní pseudohemofilie, rentgenová transesofageální echokardiografie (TEE)
Bolest v prekordiální oblasti je často způsobena změnami v poloze těla, hlubokým dýcháním, kašlem, polykáním a ležením, zejména při zvedání nohy nebo levé postranní polohy a jejím snižováním při sezení nebo naklánění dopředu. Bolest je obvykle omezena na spodní nebo přední část hrudníku, často vyzařující na levé rameno, záda, krk nebo horní břicho, dokonce i na dolní čelist, levé předloktí a ožarování rukou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti v prekordiální oblasti:
V předkardiální oblasti je slyšet zvuk perikardiální tření a může být stanovena diagnóza perikarditidy. V průběhu onemocnění, které může být komplikováno perikarditidou, jako je bolest na hrudi, dušnost, tachykardie a nevysvětlitelná systémová žilní kongesce nebo zvětšené srdce, by se mělo považovat za možnost perikarditidy s exsudátem. Identifikace vytekající perikarditidy a zvětšení srdce způsobená jinými příčinami je často obtížná. Dilatace krční žíly s lichým pulsem, slabým rytmem vrcholu, slabým srdečním zvukem, žádným šelestem chlopně, časným extra tónem diastoly; rentgenové vyšetření nebo srdeční fonografie ukazuje, že normální obrys srdce zmizí, rytmus je slabý; EKG ukazuje nízké napětí, ST- Změna T a prodloužení QT intervalu jsou prospěšné pro diagnostiku prvního. Dále může být použit pro ultrazvukové vyšetření, radionuklidové vyšetření a zobrazování magnetickou rezonancí. Perikardiální punkci a perikardiální biopsii může pomoci potvrdit diagnózu. Silná bolest nespecifické perikarditidy se podobá akutnímu infarktu myokardu, ale první má často anamnézu infekce horních cest dýchacích před nástupem. Bolest je významně zhoršena změnami polohy dýchacích cest, kašle nebo těla. A kreatinová fosfokináza je normální, elektrokardiogram nemá abnormální Q vlnu, ta druhá je starší, často má anamnézu nebo infarkt myokardu, zvuky perikardiálního tření se objevují 3 až 4 dny po nástupu, EKG má abnormální Q vlnu, oblouk zpět Změny ve výšce segmentu ST a inverze T-vln mají často závažné arytmie a vodivý blok. Pokud je bolest akutní perikarditidy hlavně v břiše, může být špatně diagnostikována jako akutní břicho, podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření mohou zabránit nesprávné diagnóze. Klinické projevy perikarditidy různých příčin jsou různé a léčba je odlišná.
1, vysoké riziko prekordiální bolesti: angina pectoris, infarkt myokardu, perikarditida, myokarditida, plicní embolie, spontánní pneumotorax, disekce aorty.
Angina pectoris: Angina pectoris je klinický syndrom způsobený nedostatečným přísunem krve do koronárních tepen, akutní ischemií myokardu a hypoxií. Vyznačuje se paroxysmální bolestí na hrudníku, která může být doprovázena dalšími příznaky. Bolest se nachází hlavně v zadní části hrudní kosti a může být vyzařována do předních a levých horních končetin. Zmizel po odpočinku nebo přípravkem s dusičnanovým esterem. Toto onemocnění je častější u mužů, většina pacientů je starších 40 let, unavená, emocionální, plná jídla, chlad, deštivé počasí, časté příčiny jsou akutní oběhové selhání.
Infarkt myokardu: podobný angině pectoris, ale obvykle je těžší a náhle. Obvykle trvá déle než 30 minut. Často doprovázeno nevolností, zvracením, dušností, arytmií, hypotenzí a šokem. Odpočinek a sublingvální nitroglycerin mohou zmírnit příznaky pouze dočasně nebo neúplně. Léčba: Vezměte léky, zavolejte nouzový telefon do nemocnice.
Plicní embolie: Pacienti s předchozím neúmyslným nebo plicním onemocněním mají potíže s dýcháním nebo mají potíže s dýcháním u pacientů s předchozím onemocněním srdce nebo plic. Nebo známky pravého srdečního selhání, běžné u pacientů s hlubokou žilní trombózou.
2. Orální prekordiální bolest:
Ektopická pulsace, hyperventilace, pohrudnice, osteochondritida žeber, herpes zoster, refluxní ezofagitida, jícnová fistula, peptický vřed, cholecystitida, pankreatitida, deprese. Bolest v prekordiální oblasti je často způsobena změnami v poloze těla, hlubokým dýcháním, kašlem, polykáním a ležením, zejména při zvedání nohy nebo levé postranní polohy a jejím snižováním při sezení nebo naklánění dopředu. Bolest je obvykle omezena na spodní nebo přední část hrudníku, často vyzařující na levé rameno, záda, krk nebo horní břicho, dokonce i na dolní čelist, levé předloktí a ožarování rukou.
