zvýšený srdeční výdej
Úvod
Úvod Srdeční dysfunkce je definována jako srdeční dysfunkce způsobená různými příčinami a vývoj srdečního výdeje nemůže uspokojit potřeby systémového metabolismu pro průtok krve, když cirkulující objem krve a vazomotorická funkce jsou normální, což vede k průtoku krve. Klinický syndrom charakterizovaný dysmotilitou a aktivací neurohormonálního systému. Vysoký stav dynamické cirkulace se vyskytuje hlavně u anémie, systémové arteriovenózní píštěle, hypertyreózy, beriberiho srdečního onemocnění atd., V důsledku sníženého periferního vaskulárního odporu, zvýšeného srdečního výdeje, může také způsobit zvýšené zatížení komorového objemu, což vede k srdečnímu selhání.
Patogen
Příčina
1. Srdeční selhání je srdeční selhání způsobené kontrakční dysfunkcí primárních srdečních myofibril, v této době je dysfunkce pumpy primární. K srdečnímu selhání dochází, když se myokard stahuje z různých důvodů a nemůže dodávat dostatek krve do periferních krevních cév, které jsou potřebné pro systémový metabolismus tkání.
2. Srdeční selhání způsobené jinými příčinami. V případě onemocnění srdečních chlopní dochází k nadměrnému přetížení myokardu a ke zvýšení srdeční činnosti následkem nadměrného přetížení myokardu, následovaného kontraktilitou myokardu v důsledku relativně nedostatečné kontraktility myokardu.
3. Srdeční selhání způsobené jinými příčinami, než je myokard, často doprovázené poškozením myokardu v pozdním stádiu.
4. Kromě samotných srdečních chorob, jako je vrozená srdeční choroba, myokarditida, kardiomyopatie, těžká arytmie, endokarditida atd., Jiná onemocnění než srdce, jako je akutní nefritida, toxická pneumonie, těžká anémie, hemolýza, masivní žíly Rehydratace a komplikace po operaci mohou také způsobit srdeční selhání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Srdeční výdej EKG (CO)
1. Dbejte na příčinu srdečního selhání a na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků a příznaků plicních nebo (a) systémových krevních stáz a zkontrolujte podle obecné rutiny kardiovaskulárních chorob.
2. Kompletní žilní tlak, rychlost sedimentace erytrocytů, testy jater a ledvin do 2 dnů po přijetí. Dlouhodobá dieta nebo diuretika s nízkým obsahem soli by měla být pravidelně kontrolována na přítomnost draslíku, sodíku, chloru a hořčíku.
3. Navrhuje se rozlišovat levé srdce, pravé srdce nebo celé srdeční selhání podle klinických projevů a vyšetření a stanovit úroveň srdečního selhání.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Snížená rezerva srdeční frekvence: také známá jako rezerva funkce srdeční pumpy. Odkazuje na schopnost srdce zvyšovat srdeční výdej pod regulací neurologických a humorálních faktorů a přizpůsobovat se potřebám metabolismu těla. Když jsou zdraví dospělí potichu, je výstup 4,5 až 5 litrů a maximální srdeční výdej při intenzivním cvičení je 25 až 35 litrů, to znamená, že srdeční frekvence je 20 až 30 litrů. Zásoby srdce zahrnují skladování srdeční frekvence a rezervu objemu mrtvice. Když jste v klidu, vaše srdeční frekvence je 75 tepů za minutu. Nejrychlejší srdeční frekvence je 170 až 180 tepů za minutu, takže vaše srdeční frekvence je asi 100krát za minutu. Objem mrtvice je rozdíl mezi komorovým koncovým diastolickým objemem a koncovým systolickým objemem a oba mají určitou rezervu, která se nazývá diastolické a systolické ukládání, a asi 15 ml v diastolickém úložišti (tichý na konci srdce). Objem je 130–145 ml, maximální objem v srdečním koncovém stádiu je 145–160 ml) a doba skladování je přibližně 50–60 ml během systoly (objem koncového systolického období je 60–80 ml, když je tichý, a objem koncového systolického období je snížen po maximálním vysunutí komory). Až do méně než 20 ml) tyto dvě zásoby společně tvoří rezervu zdvihu objemu, asi 75-80 ml. Během namáhavého cvičení se zvyšuje sympatická excitace a sekrece adrenalinu, zejména mobilizace ukládání srdeční frekvence a systolického ukládání ke zvýšení srdečního výdeje. Velikost rezervy srdce odráží schopnost srdeční pumpovací funkce přizpůsobit se metabolickým potřebám a souvisí se zdravím srdce. Práce a fyzické cvičení mohou zvýšit vlákninu myokardu, zvýšit průtok krve v koroně, zvýšit kontraktilitu myokardu a zvýšit ukládání srdeční frekvence, čímž se zlepší duševní rezerva. Například, když sportovci intenzivně cvičí, srdeční frekvence může být 2 až 3krát vyšší než v klidu. Vzhledem k tomu, že kontraktilita myokardu je výrazně zvýšena, je rychlost ejekce a rychlost relaxace výrazně zrychlena, což zvyšuje srdeční výdej a urychluje tok žilní krve zpět do srdce. Při 200 úderech / min je objem mrtvice stále snížen a srdeční výdej je výrazně zvýšen, což je 8krát větší objem než v klidu.
Snížený srdeční výdej: V klidném stavu je normální end-diastolický objem levé komory u normálních dospělých asi 125 ml a konečný systolický objem je asi 55 ml. Rozdíl mezi nimi je objem mrtvice, který je 70 ml. Je vidět, že komora při každém výstřelu krve nevypouští veškerou krev naplněnou do srdeční komory. Procento objemu mrtvice k konečnému diastolickému objemu komory se nazývá ejekční frakce. Snížení srdečního výdeje může vést k šoku.
Překážka nadřazené vena cava obstrukce: Vynikající vena cava obstrukce syndrom je syndrom, u kterého je úplná nebo neúplná nadřazená vena cava obstrukce způsobena různými příčinami, které brání průtoku krve. Klinickými projevy byly zejména edém horní končetiny a obličeje a cyanóza a křečové žíly hrudní stěny. Většina příčin obstrukce nadřazené vena cava jsou mediastinální nebo hilarové nádory a mediastinální zánět. Malý počet je způsoben tromboflebitidou vena cava.
