Slabé srdeční ozvy
Úvod
Úvod Srdeční zvuk označuje zvuk produkovaný vibracemi způsobenými kontrakcí myokardu, uzávěrem srdeční chlopně a dopadem krve na ventrikulární stěnu, aortální stěnu a podobně. To může být slyšeno se stetoskopem na jisté části hrudní stěny a mechanické vibrace srdečního zvuku mohou také být zaznamenány nástrojem takový jako převodník, který je nazýván srdeční zvukovou mapou.
Patogen
Příčina
Nejprve se změní intenzita zvuku srdce
(1) první srdeční zvuk je zesílen; (2) první srdeční zvuk je oslaben; (3) první srdeční zvuk je jiný; (4) zvuk děla; (5) druhý srdeční zvuk je vylepšen; (6) druhý srdeční zvuk Oslabený.
Za druhé se mění povaha srdečního zvuku
Zatřetí, rozdělené zvukové srdce
(1) První srdeční zvuk se rozdělí, (2) Druhý srdeční zvuk se rozdělí.
Čtvrté, třetí, čtvrté zvuky srdce a zvuky srdce daleko
(1) Zvuk třetího srdce; (2) Zvuk čtvrtého srdce; (3) Zvuk srdce daleko.
Pět zvuků navíc (tři tóny)
(1) zvláštní srdeční zvuk během systoly; (2) zvláštní srdeční zvuk během diastoly.
Za šesté, nádor se třese
Sedm, mimokardiální zvuk
Osm umělých zvuků
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zvuková mapa srdce pro kontrolu ultrazvukové diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění EKG
Volný trijodtyronin (FT3) - T3 je hormon syntetizovaný a vylučovaný folikulárními buňkami štítné žlázy. FT3 představuje asi 0,3% T3. Může vstoupit do tkáňových buněk přes buněčnou membránu a uplatnit fyziologické účinky. Jeho koncentrace je v souladu s koncentrací trijodtyroninu v tkáni a je také v souladu s metabolickým stavem těla a má také diagnostickou hodnotu pro nemoci štítné žlázy. Klinicky se běžně používá metoda RIA.
Plazmový thyrotropin uvolňující hormon (TRH) - Plazmatický tyreotropní hormon uvolňující hormon (TRH) je indikátorem hypotalamické funkce.
Test na trijodtyroninovou inhibici - Normální osoba užívající exogenní T3, zvýšená koncentrace T3 v krvi, negativní zpětná vazba může inhibovat sekreci TSH v přední hypofýze a rychlost štítné žlázy 131I je výrazně snížena. Difuzní struma s hypertyreózou způsobená přítomností dlouhodobě působících stimulátorů štítné žlázy (LATS) a dlouhodobě působících ochranných látek stimulujících štítnou žlázu v krvi může stimulovat štítnou žlázu, aby způsobila zvýšení rychlosti 131I, a není ovlivněna Inhibice T3. Test funkce jódu absorbující štítnou žlázu se někdy překrývá s hodnotami normálních lidí a hypertyreózou, což může ovlivnit diagnózu onemocnění.
Testovací metoda inhibice trijodtyroninu: pro diferenciální diagnostiku pacientů s vysokou mírou příjmu jódu. Metoda byla následující: 60-100 μg trijodthyroninu sodného bylo orálně podáno 1. a bylo odebráno 3krát po dobu 6 dnů a opakoval se test radioaktivního izotopu jod jod.
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) - Adrenocorticotropic hormone je mikropeptidový hormon vylučovaný hypofýzou a je hlavním regulátorem adrenální kortikální aktivity.
Sérový aldosteron (ALD, ALS) - Aldosteron působí na podporu reabsorpce sodíku renálními distálními spirálovitými tubulárními epiteliálními buňkami a podporuje uvolňování draslíku. Sekrece aldosteronu má podobu denního sekrečního cyklu jako kortizol, který je ráno nižší než v noci. Pozice ve stoji se zvýší ve srovnání s polohou ležení a koncentrace plazmy se také odpovídajícím způsobem změní.
Sérový kortizol (FC) - kortizol je produkován a vylučován kůrou nadledvin a patří do corpus callosum glukokortikoidů, jeho sekreci reguluje přední hypofyzární adrenokortikotropní hormon. Stanovení kortizolu v séru přímo odráží sekreční funkci kůry nadledvin.
Folikuly stimulující hormon (FSH) - Folikuly stimulující hormon a luteinizační hormon společně nazývané gonadotropin podporují zrání folikulů a podporují sekreci estrogenu spolu s luteinizačním hormonem.
Sérový globulin (G, GL0) - sérový globulin je směs různých proteinů, včetně imunoglobulinových dýh a doplňuje mnohočetné obranné funkce, různé glykoproteiny, kovové vazebné proteiny, různé lipoproteiny a enzymy. Třídy atd. Obsah globulinu se obecně získává odečtením albuminu od celkového proteinu.
Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) - Hormon stimulující štítnou žlázu je hormon vylučovaný hypofýzou, který podporuje růst a funkci štítné žlázy, podporuje proliferaci folikulárních epitelových buněk štítné žlázy a syntézu a uvolňování hormonu štítné žlázy.
Laktát dehydrogenáza (LDH, LD) - Laktát dehydrogenáza je glykolytický enzym. Laktát dehydrogenáza je přítomna v cytoplazmě všech tkáňových buněk v těle, s vysokým obsahem ledvin.
Počet buněk serózní efúzní buňky - počet buněk je počet buněk ve výpotku. Obecně se používají metody mikroskopického počítání a ředění vzorků. Metoda přímého počítání je vhodná pro jasný vzhled a počet buněk.
Serózní efúzní glukóza - kvantifikace serózní efuzní glukózy se týká detekce obsahu glukózy ve výtoku k rozlišení mezi únikem a výpotkem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nízká srdeční tupost: označuje nízkou srdeční frekvenci. Nízká tupost srdce nemusí být nutně morbidní. Když je hrudní stěna tlustá, obezita atd., Může být zvuk srdeční auskultace nízký a tupý. V některých případech se může také vyskytnout, jako je perikardiální výpotek, srdeční selhání, šok atd.
První hypertyreóza srdečního zvuku: výplň levé komory poklesla během mitrální stenózy, nižší poloha mitrální chlopně v pozdní diastolice a druhá, kvůli sníženému objemu krve levé komory, se systolická perioda odpovídajícím způsobem zkrátila, když se rychle zvýšil tlak levé komory, Mitrální chlopně nízkého řádu se najednou stane napjatou a uzavře se, čímž vydává první klíčový a svěží první srdeční zvuk, který zní jako facka, běžně označovaný jako srdeční zvuky první facky. V úplném atrioventrikulárním bloku nesouvisí síňové a komorové rytmy, které vytvářejí jev oddělení komor. Když jsou síň a komora současně stahovány, je první srdeční zvuk extrémně hlasitý, obvykle se nazývá „dělový zvuk“. ".
Vzdálený srdeční zvuk: Když lékař používá stetoskop k provádění srdeční auskultace, je-li první srdeční zvuk a druhý srdeční zvuk slabý, těžký a nejasný, existuje vzdálený smysl a srdeční zvuk je daleko. Pacienti jsou často nuceni zaujmout polosedou a naklonit se dopředu. Pokud jsou na zádech, je srdeční zvuk mnohem zřetelnější.
Běžící srdeční zvuk: normální srdeční rytmus dospělého má dva srdeční zvuky, které se nazývají první srdeční a druhý srdeční zvuk. Rytmus formace je podobný zvuku koní dotýkajících se země, když kůň běží, takže se nazývá tryskový kůň. Podle různého času výskytu cvalu se dá rozdělit na časný diastolický cval, diastolický pozdní cval a překrývající cval, což je nejběžnější časný diastolický cval, který se objevuje po druhém srdečním zvuku 0,12-0,18 Během několika sekund dochází k pozdnímu diastolickému gallopismu později, před začátkem systoly, což je 0,1 sekundy před prvním srdečním zvukem, takže se také nazývá systolický cval, kdy dochází k současnému diastolickému časnému cvalu a diastolickému pozdnímu koni V době zákona, plus první srdeční zvuk a druhý srdeční zvuk, to zní jako čtyři zvuky, které se vyskytují paralelně, také známý jako "čtyři temperament", "lokomotiva vede koně". Obecně se předpokládá, že včasné diastolické cvalu je způsobeno nadměrnou komorovou diastolickou zátěží, sníženým napětím myokardu a sníženou poddajností, takže když je komora rozšířena, plnění krve způsobuje vibrace stěny. Proto je výskyt cvalu koně důležitým znakem vážného poškození myokardu.
