chůze po bavlně
Úvod
Úvod Příznaky cervikální spondylózy mohou mít za následek slabost dolních končetin, nestabilní chůzi, znecitlivění chodidel a pocit chůze bavlny při chůzi. Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikálních obratlů, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Je to onemocnění založené na degenerativních patologických změnách. Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projevy degenerace cervikálního kotouče a její sekundární patologické změny, jako jsou vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolapsy jádra, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, obratlová tepna a cervikální sympatické nervy a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
Patogen
Příčina
Základní patologickou změnou cervikální spondylózy je degenerace meziobratlové ploténky. Krční páteř je umístěna mezi lebkou a hrudníkem, krční disk má časté aktivity za podmínek zatížení a je náchylný k nadměrnému mikro-poranění a namáhání.
Hlavními patologickými změnami jsou: časná degenerace děložního čípku, snížený obsah vody v jádrovém pulposu a vláknitý otok a ztluštění fibrózy prstenců, následovaná sklovitou degenerací a dokonce prasknutím. Po degeneraci cervikálního kotouče se snižuje odolnost proti tlaku a pevnost v tahu. Při vystavení gravitaci lebky a tažné síle svalů hlavy a hrudníku může degenerovaný disk podstoupit lokalizované nebo rozsáhlé vyboulení na okraj, zúžení prostoru meziobratlové ploténky, překrývání kloubních procesů, dislokaci a podélný průměr meziobratlové foramen. Buďte menší. Když se trakční odpor meziobratlové ploténky oslabí, při pohybu krční páteře se snižuje stabilita mezi sousedními obratly a nastává meziobratlová nestabilita, zvyšuje se mobilita mezi těly obratlů a tělo obratle má mírný skluz, který se pak objeví Kostní hyperplázie zadního fazetového kloubu, háčkového kloubu a laminy, degenerace ligamentum flavum a ligament, chrupavka a osifikace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI vyšetření nervového systému
Symptomy cervikální spondylózy jsou velmi bohaté, rozmanité a komplexní, většina pacientů začíná mít mírnější symptomy, které se postupně zhoršují a některé z nich mají závažnější symptomy. Souvisí to s typem cervikální spondylózy, ale často jen malý typ, hlavně jeden typ, jeden až několik typů smíchaných dohromady, nazývaný smíšená cervikální spondylóza.
Jeho hlavní příznaky jsou bolest hlavy, krku, ramen, zad, paží, krku a krku a omezená pohyblivost.
Bolest na krku a rameni může být vyzařována do hlavy a do horních částí hlavy, některé se závratěmi, rotací domu, těžkou nevolností a zvracením, připoutanou na lůžko, několik může mít závratě, zakopnutí. Část obličeje je horká a někdy je pocení neobvyklé. Ramena a záda jsou těžké, horní končetiny jsou slabé, prsty jsou znecitlivěné, kůže končetin je oslabená, přilnavost je slabá a někdy i nevědomá přilnavost padá. Ostatní pacienti mají slabé končetiny, nestabilní chůzi, otupělé nohy a při chůzi se cítí jako chodící bavlna. Pokud cervikální spondylóza zahrnuje sympatické nervy, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, rozšířené oči, suché vlasy, otevřené oči, tinnitus, ušní zátky, poruchy rovnováhy, tachykardie, palpitace, tlak na hrudi a některé Existují dokonce i příznaky, jako je nadýmání. Malý počet lidí má velkou močovou kontrolu, sexuální dysfunkci a dokonce i quadriplegii. Existují také příznaky, jako je obtížné polykání a obtížnost ve výslovnosti. Tyto příznaky mají určitý vztah k stupni nástupu, délce nástupu a fyzické kondici jednotlivce. Většina z nich je lehká a lidé je neberou vážně. Většina z nich se dokáže zotavit sama a je lehká a těžká. Pouze v případě, že se příznaky neustále zvyšují a nelze je zvrátit, přitáhne pozornost, pouze pokud ovlivní práci a život. Pokud je nemoc vyléčena po dlouhou dobu, způsobí to psychologické poškození, které má za následek nespavost, podrážděnost, zlost, úzkost, depresi a další příznaky.
Bederní spondylóza, jako je cervikální spondylóza a herniace bederního disku a bederní spinální stenóza, jsou degenerativní změny páteře, které jsou náchylné k neuralgii. Mezi nimi jsou však zjevnější rozdíly: Obecně je cervikální spondylóza komplikovanější a variabilnější než symptomy a příznaky bederní spondylózy a je pravděpodobnější, že ji pacienti ignorují a že lékaři vynechají diagnózu a chybnou diagnózu. Příznaky a příznaky způsobené cervikální spondylózou jsou rozsáhlejší a závažnější než bederní spondylóza.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Podmínka, která musí být odlišena od syndromu horních cervikálních disků:
Podvrtnutí nebo subluxace týlních a kotníkových kloubů může často způsobit stejné klinické projevy jako syndrom horních cervikálních disků. Pacient je mladší, s anamnézou nebo bez poranění v anamnéze, často si stěžuje na silnou bolest krku, vyzařující na jednu stranu pokožky hlavy, na čelo. Krk je ztuhlý, paravertebrální svaly jsou ochrnuty a krk nelze otočit, je často deformován torticollis. U paravertebrálních svalů a „větrného bazénu“ je něha, ale žádné bolesti a známky horní končetiny. Rentgenový film je normální, nebo je pozorována subluxace atlantoaxiálního kloubu z úst. Tyto příznaky jsou běžné u „polštářů“ a u dětí jsou spontánní subluxace krční páteře. Takzvaný „skluzucí polštář“ je paraspinální šlacha způsobená subluxací nebo kloubním výronem v horním krku v důsledku špatného držení těla. Po středním věku, zejména u kumulativního „zpomalujícího polštáře“, by však měla být podezření na degeneraci horního krčku.
2. Podmínky, které musí být odlišeny od kořenové cervikální spondylózy:
Protože kořenová cervikální spondylóza je běžnější v dolním cervikálním segmentu, projevuje se jako neuralgie brachiálního plexu, takže musí být odlišena od hrudního výtoku, ramene, lokte a radikulitidy.
(1) Syndrom předního scalenu nebo „syndrom hrudního výtoku“: Distální nervové kořeny brachiálního plexu, zejména kořen nervu T1, mohou být vytlačeny v hrudním vývodu u předních scalenových a středních scalenových svalů. Mezi prvním žebrem. Je-li z krční páteře emitováno žebro nebo pásek z krku, hrudník, nervový kořen a subclaviánská tepna se zvednou a utlačí. Pacient má bolest a ztrátu na vnitřní straně předloktí (oblast krku 8 nebo hrudníku 1), ruka je studená, bílá nebo nachová a tepové tepny oslabují nebo mizí. Na krku je vidět z rentgenového pozitivního řezu, příčný proces je delší, nebo existuje krční žebro.
(2) supraclavikulární hmota nebo nádor pankreatu: vzácný, většinou pocházel z supraclavikulární rakoviny plic s hrudními plicemi. Horní končetina pacienta má kořenové onemocnění a smyslovou abnormalitu nebo vymizení cervikálních 5 a 6 nervových distribučních oblastí. Krk 8, hrudník 1 je někdy zapojen, což způsobuje atrofii vnitřních svalů ruky a Hornerův syndrom. Od rentgenového filmu po špičku plic je vidět neprůhledná oblast. A zničení hrudního obratle 2.
(3) bolest ramene a onemocnění ramene: syndrom dolního krčního disku má často bolest ramene, křeče svalu ramene, aktivitu únosů ramene a další známky, takže musí být odlišen od choroby ramene, jako je akromioklavikulární artritida, Akromionová bursitida, zmrzlé rameno a slzení supinálních svalů. U ramenních onemocnění však není bolest krku a pozitivní rentgenové příznaky. Pokud je stále obtížné jej identifikovat, může být použit jako cervikální sympatický gangliový blok. Pokud je „koagulační rameno“ způsobeno cervikální spondylózou, nervový blok zaostává a rameno se může volně pohybovat.
(4) radiculitida: U virové radiculitidy, distribuce bolesti podél nervových kořenů, se svaly po nástupu rychle smršťují a podél svalů a nervů je silná citlivost. Druhým případem je neuropatická svalová atrofie (Spillianova choroba), která je těžce bolestivá a slabá, ale postupně se zotavuje během několika měsíců. Pečlivé vyšetření je často specifickým postižením nervů, zejména nervů, které inervují přední serratus.
(5) angina pectoris: cervikální spondylóza opustila horní končetinu ulnar bolest a bolest v hlavní oblasti svalů pectoralis, často lze nastavit jako anginu pectoris, ale po injekci prokainu v tlakové zóně bolest zmizí. V hrudní angíně není žádné jemné místo a elektrokardiogram se mění. Užívání nitroglycerinu může zmírnit bolest.
(6) revmatismus: často mají bolesti krku a ramen, omezenou aktivitu krku a další příznaky, ale mnohočetné, bez radiační bolesti, aplikace adrenokortikálního hormonu má zjevný léčebný účinek.
3. Podmínky, které musí být odlišeny od krční spondylotické myelopatie:
Existuje mnoho nemocí, které je třeba identifikovat, a některé lze identifikovat z rentgenových filmů, jako jsou vrozené malformace krční nebo týlní kosti, cervikální fraktura a dislokace, spontánní atlantoaxiální subluxace, cervikální tuberkulóza nebo nádor, některé lze nosit z pasu Byla identifikována hladkost subarachnoidálního prostoru, jako je primární laterální skleróza a atrofická laterální skleróza bez subarachnoidální obstrukce. Je třeba identifikovat;
(1) Nádor míchy: může mít krční, ramenní, týlní, pažní, bolest rukou nebo smyslové poruchy, ipsilaterální horní končetina je poškození dolních motorických neuronů a dolní končetina je poškození horních motorických neuronů. Identifikační body: 1 Z rentgenového filmu je patrné, že meziobratlové forameny rostou a obratlové tělo nebo obratlový oblouk je poškozen. 2 myelografie ukázala, že překážkou byl obrácený pohár.
(2) Nádory ve velké týlní oblasti: Body identifikace: 1 Překážka myelografie je vysoká a kontrastní látka nemůže vstoupit do lebeční dutiny. 2 pozdní stádium může mít zvýšený mozkový tlak, příznaky jako je edém fundusu.
(3) Adhezivní arachnoiditida míchy: může mít příznaky svazku předního kořene míchy, zadního kořene nebo míchy. Identifikační body: 1 Při bederní punkční zkoušce může být úplná nebo neúplná překážka. 2 V myelografii je obtížné projít kontrastní látkou subarachnoidálním prostorem a je voskovitá a slzná.
(4) Injekční stříkačka: identifikační body: 1 se vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 až 30 let. Častější jsou segmenty krku a hrudníku. 2 Existují zřejmé typické pocity bolesti a další separace hlubokého a světelného pocitu a pocit teploty zmizí nebo zmizí, zejména výrazný. Léze míchy lze jasně vidět u 3CT a MRI.
4. Podmínky, které musí být odlišeny od krční spondylózy typu obratlovců:
U všech typů cervikální spondylózy je typ obratlové tepny zcela běžný a její výskyt je na druhém místě pouze u kořenového typu. První, druhý a třetí segment jedné nebo obou obratlových tepen mohou být zkresleny, stlačeny a ovlivněny cervikálními sympatickými nervy, což způsobuje ochrnutí, způsobující různé stupně nedostatečnosti obratlových tepen a tkáň dodaná obratlovými tepnami je odstraněna. Celý mozek mimo druhé laloky na čele, stejně jako centrální nervový systém, jako je mozek, diencephalon, mozkový kmen a mícha, jsou přiváděny do vnitřního ucha a oka, a proto se jeho příznaky a příznaky neustále mění a nelze je zobecnit. Existuje mnoho nemocí, které je třeba identifikovat. Tato část obsahuje pouze několik jednoduchých příznaků.
(1) Onemocnění vnitřního ucha: Může to být vnitřní arteriální embolie, náhlá tinnitus, hluchota, závratě, závažné příznaky bez omezení. Může to být také Meniereho syndrom s bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, tinnitem, hluchotou, nystagmem, pomalou tepovou frekvencí a sníženým krevním tlakem. Identifikační body: často souvisejí s faktory, jako je nadměrná únava, spíše než indukované krční činností.
(2) Vertigo vyvolané okem: způsobené refrakčními chybami. Identifikační body: vertigo zmizelo při zavírání očí, ametropii, očním indukovaném nystagmu atd.
(3) Ateroskleróza: Identifikační body: 1 anamnéza hypertenze. 2 angiografie vertebrální tepny.
(4) Retrosternální struma: První segment obratlové tepny je stlačen. Identifikační bod: angiografie obratlovců.
(5) Ostatní: jako je anémie nebo neuróza způsobená anémií nebo prodlouženým odpočinkem v posteli.
