tenký
Úvod
Úvod Úbytek hmotnosti znamená úbytek tělesné hmotnosti způsobený chorobou nebo určitými faktory, snížením tělesného tuku a bílkovin, méně než 10% standardní hmotnosti je úbytek hmotnosti (autor se domnívá, že ti, kteří jsou o 10% nižší než standardní hmotnost, jsou chudí, Méně než 20% se nazývá hubnutí). Ztráta hmotnosti, o které se zde hovoří, je z krátkodobého hlediska obecně pozitivní: Existuje srovnání hodnot hmotnosti naměřených před a po hubnutí a zjevně se uvolní oděv, uvolní se pás, zvětšují se boty a sníží se podkožní tuk, svaly jsou tenké a kůže je uvolněná. , vynikají kosti a další nepřímé důkazy. Pokud jde o úbytek hmotnosti po dehydrataci a opuchu, nelze jej nazvat úbytkem hmotnosti.
Patogen
Příčina
Jaké jsou příčiny hubnutí?
1, z patologického hlediska mohou trávicí choroby, diabetes, hypertyreóza, hepatitida, onemocnění ledvin a mnoho dalších nemocí způsobit úbytek tělesné hmotnosti. Dlouhodobá nemoc a fyzická slabost, podvýživa může také způsobit hubnutí.
2, fyzické, genetické faktory, některé úbytky tělesné hmotnosti, do nemocnice k vyšetření nenašli žádné onemocnění, normální práci ve všední dny, tělo v podstatě žádné nepohodlí. Hubnutí těchto lidí může souviset s fyzickými a genetickými faktory, například rodiče jsou hubení a děti většinou hubené.
3, faktory života a stravovacích návyků: velká část ředidel je způsobena nepřiměřenou stravou a životními návyky. Nedostatečná strava, nepřiměřená strava, nepravidelná jídla, stresující práce, úzkost, nervozita, nadměrná únava, špatný spánek atd. Mohou vést k úbytku hmotnosti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plazmatický trombomodulinový antigen detekující sérový albumin (ALB, A) Keratin 19 fragment (CYFRA21-1) Test horní gastrointestinální funkce a zobrazovací fragment keratinu 19 (CYFRA21-1)
Za prvé, anamnéza
(1) Genetická a rodinná historie
Úbytek tělesné hmotnosti má často anamnézu bez patologických projevů. Hypertyreóza, diabetes a feochromocytom (syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie) mají často rodinnou anamnézu. Některé zhoubné nádory mají rodinnou historii.
(2) Ekonomické podmínky a stravovací návyky
Například, zda je dostatečný příjem tepla, zda je dostatek bílkovin, zda je to částečné zatmění nebo cizí jídlo, zda existují syrové ryby, krevety a krabi, syrová zelenina, surové hovězí maso a skopové zvyky, jako je surová voda, Hongling, Liyang, čirok a další vodní rostliny. Může způsobit zázvorovou schistosomiázu, parazitární v tenkém střevě, způsobující průjem, zažívací dysfunkci, podvýživu. Syrová strava nebo jedlá nevařená ryba, krevety, krabi atd. Mohou být nakaženi klonorchiasis, syrového kraba nebo kouře a infekce paragonimiasis. Syrové nebo jedlé nevařené hovězí a vepřové maso může být nakaženo tsutsugamushi. Spotřeba zeleniny, ovoce a ovoce s vajíčky parazitů, pitné vody, jako je cysticercosis, cysticercosis, ascariasis atd., Může způsobit úbytek hmotnosti.
(3) Místo narození, povolání
V jižní Číně je více rýžových polí a zemědělci nebo rybáři jsou opakovaně vystaveni kontaminované vodě kontaminované schistosomiázou a infikováni schistosomiázou. V pasteveckých oblastech mohou být chovy skotu, ovcí a hospodářských zvířat nakaženy cysticerózou a cysticerózou. Ve venkovských oblastech se vyskytuje hejno červů a onemocnění tsutsugamushi a při vážném infikování mohou být tenké.
(4) Jiná anamnéza
Zeptejte se na historii sexuálního kontaktu, historii mužské homosexuality, zda existuje zneužívání drog nebo historie anestézie, a použití nečistých nebo sdílených jehel k šíření AIDS, tj. Infikování viru lidské imunodeficience.
(5) Věnujte pozornost věku nástupu promarněné osoby a zeptejte se na doprovodné příznaky
1. Chudnutí s hypertyreózou k jídlu: mělo by se zvážit, zda existuje hypertyreóza, cukrovka, feochromocytom.
2. Z tuberkulózy by měl být vyloučen úbytek hmotnosti dospívajících, jako je horečka, noční pocení, oteklé lymfatické uzliny, kašel, pokud je doprovázen krátkou postavou. Hepatosplenomegalie, ti, kteří byli v endemických oblastech schistosomiázy, by měli být vyloučeni ze schistosomiázy nebo jiných parazitárních nemocí.
3. Osoby trpící gastrointestinálními příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo potíže s polykáním, by měly být vyloučeny z onemocnění zažívacího traktu.
4. Ženy by měly být dotázány na menstruační anamnézu, porodní anamnézu, anamnézu poporodní hemoragie, je-li v anamnéze úbytek na váze, amenorea, poporodní krvácení, Xihanův syndrom.
5. Úbytek hmotnosti při dlouhodobé horečce: mělo by se zvážit tuberkulóza, chronické hnisavé infekce, jako je jaterní absces, infekční onemocnění, onemocnění pojivové tkáně. Maligní nádory, zejména maligní nádory jater, plic a ledvin, leukémie, lymfom, maligní histiocytóza atd., Mohou mít dlouhodobou horečku, ale často mohou mít hubnutí, únavu a ztrátu chuti k jídlu.
Za druhé, fyzické vyšetření
(1) Měření hmotnosti
Měl by být prováděn pravidelně a porovnáván se standardní hmotností, abychom pochopili, zda úbytek hmotnosti progreduje, a běžnými nemocemi, které způsobují hubnutí, jsou diabetes, hypertyreóza, maligní nádory atd.
(B) podrobné fyzické vyšetření může často podněcovat stopy včasné diagnostiky.
1. U ředidel by se měla měřit tělesná teplota a krevní tlak: U osob s dlouhodobou horečkou lze zvážit chronickou infekci, nádor, onemocnění pojivové tkáně, hypertyreózu a feochromocytom. Pacienti s hypertenzí (paroxysmální nebo perzistentní) by měli zvážit feochromocytom.
2. Zkontrolujte ústa, pokožku, vlasy, mízní uzliny atd .: věnujte pozornost tomu, zda existuje podvýživa, nedostatek vitamínů, anémie, otoky atd. Přední dysfunkce hypofýzy u pacientů s pigmentací kůže, vypadávání vlasů, ochlupení je mnohem jasnější, kůže je bledá, suchá, matná a genitální atrofie, ženy mají atrofii prsu. Dospělí pacienti mají pigmentaci kůže, rty a ústní membrány jsou trochu šupinaté modrobílé pigmentace a kůže je více vystavena exponovaným oblastem, částem tlaku a tření, časným závratím, perineu a břišním bílým liniím. Pacienti s hypertyreózou mají teplou, vlhkou a zpocenou pokožku, třes, když se jazyk a ruce natáhnou, srdeční frekvence se zrychlí, srdeční zvuky jsou hypertyreóza atd. A mohou se objevit příznaky, jako jsou struma a exoftalmy. U pacientů s karcinoidním syndromem může být paroxysmální astma, návaly kůže, šelest pravého srdce a hepatomegalie. Fialové skvrny na kůži, oteklé lymfatické uzliny atd. By měly brát v úvahu onemocnění krve a zhoubné nádory.
3. Vyšetření dalších systémů: vyšetření jako je hrudník, břicho a nervový systém jsou důležitými vodítky pro včasnou diagnostiku.
Za třetí, koupte laboratorní inspekci
(1) Rutina z krve, moči a stolice
1. Abnormální krevní rutina při onemocnění krve, nádorech a chronických infekcích. Diagnóza podvýživy je užitečná.
2. Rutinní moč a test relativní hustoty moči mohou pomoci včasné diagnostice onemocnění ledvin.
3. Vyšetření stolice a okultní krve na střevní zánět a nádory. Diagnóza parazitárních chorob je užitečná.
(B) Zvýšení ESR často naznačuje přítomnost tuberkulózy, nádorů, onemocnění pojivové tkáně a různých chronických infekcí.
Začtvrté, kontrola zařízení
1. Rentgenové vyšetření: rentgen hrudníku lebky (sella), baryová moučka, klyzma barya a další testy pro diagnostiku tuberkulózních nádorů a lézí zažívacího traktu.
2. Ultrazvuk typu B, endoskopie, radionuklidové skenování, CT, MRI, SPECT atd. Jsou důležité pro onemocnění, jako je tuberkulóza a maligní nádory, které způsobují úbytek hmotnosti.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ztráta hmotnosti znamená ztrátu hmotnosti způsobenou nemocí plýtvání, která se nachází u tuberkulózy, diabetu, hypertyreózy a podobně. Systémový úbytek hmotnosti se týká úbytku tělesné hmotnosti v důsledku nemoci nebo určitých faktorů, které jsou běžné u neuroendokrinních a metabolických onemocnění, zhoubných nádorů, chronických infekcí, onemocnění zažívacího traktu, anorexie nervosa (nervová anorexie), těžkého traumatu a popálenin.
Jednoduché hubnutí zahrnuje úbytek na ústavě a exogenní úbytek. Institucionální plýtvání je hlavně postupné hubnutí a má určitou dědičnost. Exogenní plýtvání je obvykle ovlivněno různými faktory, jako je strava, životní styl a psychologie. Příčinou exogenního plýtvání je nedostatečný příjem potravy, částečné zatmění, anorexie, chybějící jídla, nepravidelný život a nedostatek pohybu, stravovací návyky a pracovní stres, duševní stres a nadměrná únava. Jednoduchý úbytek horní části těla je projevem progresivní lipodystrofie. Progresivní lipodystrofie je vzácná porucha autonomního nervového systému charakterizovaná poruchami metabolismu tukové tkáně. Klinické a histologické rysy jsou pomalu progresivní bilaterální distribuce s v podstatě symetrickou, dobře definovanou, subkutánní atrofií tukové tkáně nebo Zmizel, někdy v kombinaci s omezenou hyperplázií tukové tkáně, hypertrofií.
