chodit velkou chůzí
Úvod
Úvod Chůze ve velkém chodu je způsobena hlubokými smyslovými poruchami. Vyznačuje se velkou délkou kroku při chůzi a velkým rozestupem mezi nohama.Noha je silná a noha může být částečně uvolněna, když oči hledí na dvě oči. Když jsou oči zavřené, je nestabilní nebo dokonce neschopné chodit, často doprovázené smyslovou poruchou Rombergova znamení. Pozitivní u subakutního kombinovaného degenerativního névového míchy atd. Je to jeden z klinických projevů abnormalit chůze. Chůze označuje polohu pacienta při chůzi. Je to složitý cvičební proces, který vyžaduje vysoký stupeň koordinace mezi nervovou soustavou a svaly a zahrnuje mnoho míšních reflexů a přizpůsobení velkého a mozečku, jakož i úplnou koordinaci různých reflexů držení těla, senzorických systémů a motorických systémů. Proto pozorování chůze často poskytuje důležitá vodítka pro neurologická onemocnění. Různá onemocnění mohou mít různé speciální pohyby, ale chůze není základem pro diagnózu, ale má odkaz na diagnózu. Je třeba dbát na to, aby byly vyloučeny abnormality chůze způsobené deformitami kostí a kostí, kloubů, svalů, krevních cév, kůže a podkožní tkáně.
Patogen
Příčina
1. Opilá chůze: nalezená v mozkovém nádoru, cerebrovaskulární onemocnění, nádor, zánět, degenerace, cerebellopontinový úhel, degenerace olivového můstku, alkoholická cerebelární degenerace, rakovinná spinální cerebelární degenerace J mozková atrofie J encefalitida, nádor mozkového kmene, trombóza zadní mozkové tepny, léze frontálního laloku, vertigo vnitřního ucha, vestibulární neuronitida atd.
2, chvění smyslové ataxie: pozorováno při subakutní kombinované degeneraci, kýlové míchy, hereditární ataxie, léze zadní kordu, diabetes a rakovinná neuropatie.
3, spastická hemiplegická chůze: pozorováno při cerebrovaskulárním onemocnění, encefalitidě, mozkovém traumatu a dalších následcích.
4, spastická paraplegie: při spastické paraplegii, mozková obrna, příčné poranění míchy, mozková obrna, dědičná spastická paralýza, laterální skleróza, kortikospinální degenerace.
5, záchvaty paniky: pozorované při ochromení třesem a mohou způsobit syndrom ochrnutí třesu.
6, cross-prahová chůze: Viz obecné ochrnutí nervů a tak dále.
7, houpačka chůze: vidět v progresivní svalové dystrofii. Polymyositida, pseudohypertrofická svalová dystrofie a dislokace kloubů.
8, taneční chůze: vidět v malé chorea, chronické progresivní chorea a další nové léze striata.
9, chůze po stopách hvězd: vidět ve vestibulárních labyrintových lézích.
10, chůze ochrnutí svaloviny: jedna strana léze gluteus medius, polymyositida, progresivní malnutrice a tak dále.
11, intermitentní zlom: pozorováno u spinální arteriální endarteritidy, dysplazie míchy, stenózy míchy, vaskulárního onemocnění míchy, subakutního nekrotizujícího zánětu obratlů, komprese míchy a makrovaskulárního onemocnění ovlivňujícího přívod krve do míchy.
12, rakovinné chůze: lidé, kteří jsou vidět v mentálních faktorech a špatném temperamentu.
13, vrozená myotonie: kvůli silným kosterním svalům, když jsou nuceny, takže při chůzi nebo běhu, pokud chcete v té době zastavit, se svalové napětí nemůže okamžitě uvolnit a klesat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozku MRI Vyšetření EEG vyšetření mozku nervů
Za prvé, anamnéza
Pozorování chůze může často poskytnout vodítka k důležitým neurologickým onemocněním. Pozornost by měla být věnována časovým pobídkám pro abnormality chůze, věku pacientů, zda jsou abnormality chůze přetrvávající nebo přerušované a zda existují další příznaky, jako je bolest končetin a infekce zánětlivých nádorů. Nutriční deficit intramuskulární injekční historie, historie sekání, historie rodiny, historie cévních mozkových onemocnění a infekce syfilis.
Za druhé, fyzické vyšetření
Během vyšetření může pacient normálně chodit. Je-li to nutné, může být pacient uzavřen pro další vyšetření. Pacient se může při kontrole náhle otočit a zastavit. Věnujte pozornost velikosti polohy držení nohy a poloze sklopení, rytmu a směru. Šikmo.
Za třetí, pomocná kontrola
Abnormality chůze představují různé pomocné testy v závislosti na jejich povaze a umístění.
1, opilá chůze s cerebelárními lézemi častější, klinická volba mozkové CT nebo MRI, pokud uvažujete, že by mozkové kmenové mozky měly zvolit mozkovou MRI, lze také doplnit EEG.
2, smyslová ataxie chůze má větší pravděpodobnost, že má léze míchy, mělo by být vybráno mozkové vyšetření mozkomíšního moku, elektromyogram a somatosenzoricky vyvolaný potenciál.
3, spastická hemiplegická chůze je častější u následků cévních mozkových příhod, mozku lze vybrat CT nebo MRI mozku.
4, spastická paraplegie chůze podle situace si může vybrat spinální nebo mozkové CT nebo MRI vyšetření.
5, panika chůze může vybrat mozku CT nebo MRI EEG.
6, cross-prahová chůze může udělat EMG vyšetření.
7 házení chůze může udělat EMG myelogram rentgenový film.
8 taneční chůze může být použit pro mozkové CT nebo MRI hemoptysis rutinní anti-řetězec "O" autoprotilátky vyšetření.
K vyšetření vestibulární funkce lze použít 9-ti stopový chod.
Pro mapu CT a MRI míchy v dolní části končetiny by měla být použita intermitentní zlomení míchy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika chůze ve velkém chodu:
1. Opilá chůze: Protože těžiště není snadné ovládat, vzdálenost mezi nohama se při chůzi zvětšuje. Po zvednutí nohy se tělo houpe do stran a horní končetiny se často houpají vodorovně nebo dopředu nebo dozadu. Někdy nemůžete zůstat v klidu, je to stabilnější, když změníte svou polohu, nemůžete vzít přímku. Tato chůze je také nazývána „蹒跚 chůze“, která je pozorována v ataxii způsobené mozkovými lézemi, jako je mozkový nádor, cerebrovaskulární onemocnění, nádor, zánět, degenerace, cerebellopontinový úhel, degenerace mozku olivovým můstkem, toxicita alkoholu Cerebelární degenerace, rakovinná spinální cerebelární degenerace. Cerebelární atrofie, cerebelární encefalitida, nádor mozkového kmene, trombóza zadní mozkové tepny, léze frontálního laloku, vertigo vnitřního ucha, vestibulární neuronitida atd.
2, smyslová ataxie chůze: Jedná se o lidi s hlubokým smyslovým postižením. Vyznačuje se velkým krokem při chůzi, velkým odstupem mezi nohama, vysokým zdvihem nohou, silnou nohou zasaženou do země, dvěma očima hledícími na dvě nohy, částečným reliéfem při blikání, nestabilním nebo dokonce chodícím při zavírání očí. Romberg je často doprovázen smyslovými poruchami, což je patrné při subakutní kombinované degenerativní paralýze míchy.
3, spasticity hemiplegia chůze: Když hemiplegie, postižené končetiny dolní končetiny kvůli vysokému napětí extensor svalové napětí a delší, a flexe je obtížné. Když pacient chodí, koordinovaný výkyvný pohyb horních končetin hemiplegie zmizí a je proveden postoj adduktoru, pronace a flexe. Dolní končetiny se narovná a zvenčí se otáčí. Proto se také nazývá kruhová chůze. Je způsobeno poškozením jedné strany pyramidálního traktu, které je častější u cévních mozkových příhod.
4, chůze sputa paraplegie: Vzhledem ke zvýšenému napětí svalové skupiny aduktorů dolní končetiny se nohy při chůzi kříží dovnitř, ve tvaru nůžek se také nazývají nůžková chůze. Nachází se v příčném poranění míchy, mozkové obrně a tak dále.
5, záchvaty paniky: kvůli zvýšenému napětí v těle svalů, pomalý start, chůzi malé kroky, třením nohou, obě horní končetiny kývání dozadu a dopředu při společné akci ztraceny, kmen se naklonil dopředu, těžiště se posunulo dopředu, takže udělejte malý krok Spěchejte dopředu, jako je pronásledování těžiště a nemůžete se okamžitě zastavit, jako panika, také známý jako honění srdeční chůze nebo spěchající chůze. Při pohledu na ochrnutí třesu a nemoci, které mohou způsobit syndrom ochrnutí třesu.
6, chůze s prahovým prahem: Protože nemocná noha klesá, aby se prsty zvedly ze země, končetiny se zvednou velmi vysoko, jako je překročení prahu. Při celkové nervové paralýze atd.
7. Houpačka: V důsledku slabosti pánevních svalů a svalů dolních zad je atrofie dolních končetin a pánevních svalů. Při postavení se lordóza páteře používá k udržení rovnováhy těžiště těla. Při chůzi nelze pánev houpat jako kachna. Také se nazývá kachní krok. Nachází se v progresivní svalové dystrofii.
8. Taneční chůze: Při chůzi dochází k velkým, nepravidelným a nedobrovolným pohybům končetin. Dolní končetina náhle dřepne, horní končetiny jsou zkroucené, cesta je nestabilní a skáká nebo tančí. Nalezeno v lézích nového striata.
9. Pohyb hvězdné stopy: Když pacient zavře oči, je nakloněn k postižené straně, a když ustoupí, je odkloněn v opačném směru, opakuje se postup vpřed a vzad a stopa má tvar hvězdy. Nalezeno ve vestibulárních labyrintových lézích.
10, chůze ochrnutí svaloviny: jedna strana léze gluteus medius, trup se při chůzi ohýbá na postiženou stranu a houpe se doleva a doprava. Nachází se v lézích gluteus medius, polymyositidy, progresivní malnutrice atd.
11, přerušovaná přestávka v míše: výkon začátku asymptomatické chůze, do určité vzdálenosti (asi 1-5 minut), na jedné nebo obou stranách slabosti dolních končetin, po přestávce zlepšen. Nachází se u spinální arteriální endarteritidy, dysplázie míchy, spinální stenózy.
12, drsné chůze: může být vyjádřeno v celé řadě podivných chůze, jako je chůze chůze, tahání chůze, často doprovázená dalšími funkčními poruchami.
13. Vrozená myotonie: Když je síla silná, kosterní sval je silný a rovný, takže při chůzi nebo běhu, pokud chcete zastavit v té době, svalové napětí nelze okamžitě uvolnit a způsobit pokles.
Pokud je to možné, zjistěte příčinu abnormalit chůze a cílený trénink chůze. Je však třeba věnovat pozornost abnormálnímu chodu způsobenému některými svalovými křečemi, jako je například gluteus maximus chůze, muskulatura gluteus atd. Jedná se o funkční kompenzační jev, který nelze korigovat tréninkem chůze. Pokud nelze obnovit svalovou sílu, použije se pouze stent. Místo cvičení svalů je zlepšena chůze.
