infiltrace hrudní stěny
Úvod
Úvod Infiltrace hrudní stěny: Nádory hrudní stěny se obecně vztahují na nádory hluboké měkké tkáně a kosterní tkáně hrudní stěny. Nádory hrudní stěny lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární. Nádory sekundární hrudní stěny jsou většinou způsobeny metastázováním maligních nádorů v jiných částech těla do tkáně stěny hrudníku nebo přímou infiltrací plicních nebo pleurálních maligních nádorů sousedících s hrudní stěnou. Primární nádory hrudní stěny jsou vzácné a představují 5 až 10% primárních nádorů, z nichž 80% se vyskytuje v žeberech, z nichž většina je benigních, asi 20% se vyskytuje ve sternu a nádory ve sternu jsou častější. . Nádory žeber se vyskytují v přední stěně hrudníku a boční stěně hrudníku, což je v zadní stěně hrudníku vzácné.
Patogen
Příčina
Etiologie a patologie: Primární nádory hrudní stěny lze rozdělit na: nádory měkkých tkání hrudní stěny a kostní nádor hrudní stěny podle místa výskytu. Podle typu buňky může být rozdělen na benigní a maligní. Nádory měkkých tkání primární stěny hrudníku jsou častější, včetně fibroidů, neurofibromu, schwannomů, lipomů a kavernózního hemangiomu. Mezi zhoubné nádory měkkých tkání patří fibrosarkom, neurofibrosarkom, liposarkom a maligní schwanomy.
Častější jsou také primární kostní nádory hrudní stěny, včetně chondromu, osteochondromu, obrovského buněčného nádoru a kostní cysty. Někdy je struktura kostních vláken špatně vyvinutá nebo do benigních nádorů kostní tkáně patří také tzv. Léze podobné osteomu. Mezi zhoubné nádory patří osteosarkom, chondrosarkom, myelom, Ewingův nádor a sarkom retikulocytů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Velké biochemické vyšetření elektrokardiogram
Rentgenové vyšetření: Kromě použití pozitivní laterální rentgenové projekce hrudníku je třeba zaujmout i tangenciální polohu nádoru a víceosé fluoroskopie, pro identifikaci lézí na hrudní stěně, intrapulmonálních lézí nebo diafragmatických lézí by se měl použít umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum. . Nádor měkké tkáně stěny hrudníku, hustota stínů rentgenového záření není vysoká, vnitřní okraj je jasný, ostrý, vnější okraj je rozmazaný, nádor a stěna hrudníku jsou tupý úhel, základna je blízko ke stěně hrudníku a na obou koncích nádoru je vidět pleurální plisovaná linie. Když nedochází k adhezi mezi nádorem a plicní tkání, fluoroskopie zjistí, že se hmota stoupá s hrudníkem, když vdechuje, a při výdechu klesá, opačně ke směru pohybu plicní textury. Benígní kostní nádory hrudní stěny jsou obvykle kulaté a eliptické a kortikální kost není rozbitá. Maligní jsou charakterizovány hlavně agresivní destrukcí kosti. Jsou to změny podobné sítu a červům, mohou mít osteolytickou nebo osteogenezi a okraje jsou drsné. Kortikální kostní vada, přerušení nebo patologická fraktura.
CT scan: Místo nádoru, tvar, velikost, rozsah a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz lze jasně zobrazit. Hodnotu CT lze použít ke stanovení hustoty nádoru, což je užitečné pro diagnostiku. Ultrazvukové vyšetření ukazuje různé obrazy v důsledku různé hustoty tkáně nádoru, což je užitečné pro diagnostiku. Laboratorní testy mají diagnostické důsledky pro určité nádory, jako jsou například pacienti s pozitivním proteinem v moči s myelomem ribolu, a zvýšená alkalická fosfatáza v séru u maligních nádorů s rozsáhlou destrukcí kostí. Je-li to nutné, je možné propíchnout nebo odstranit část tkáňové biopsie, aby se potvrdila diagnóza, ale biopsie se nejlépe provede společně s chirurgickým zákrokem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Zobrazovací studie mohou identifikovat nádory hrudní stěny a nádory plic a MRI lze použít k rozlišení nádorů měkkých tkání od vaskulárních lézí.
Většina pacientů s časnými nádory hrudní stěny nemá zjevné příznaky a závažnost jejich příznaků úzce souvisí s velikostí nádoru, rychlostí růstu a patologickým typem nádoru. Někdy pacient najde bezbolestný otok nebo deformaci stěny hrudníku. Hmota hmoty je tvrdá a hranice je jasná. Masa měkkých tkání benigní stěny hrudníku jsou obecně aktivní a nádory kostní stěny hrudníku jsou v hmotě fixovány. Nádory v přední nebo boční stěně hrudníku jsou obecně snáze detekovatelné a nádory v zadní stěně hrudníku jsou často přehlíženy kvůli tlustší měkké tkáni a lopatce. Lokální bolest na hrudní stěně a poté hmota na hrudní stěně je dalším příznakem nádorů na hrudní stěně, jako je rychlý růst nádoru, stlačení nebo infiltrace kosti nebo bolest mezi nervovými nervy, přetrvávající silná bolest, což naznačuje, že nádor může být maligní. Nádory, které se vyskytují ve specifických částech hrudní stěny, mohou produkovat brachiální plexus nebo cervikální a hrudní sympatické řetězce, které způsobují bolest předloktí a Hornerův syndrom. Pokud je nádor izolovající hrudní stěnu považován za zhoubný nádor, měla by být podrobně a systematicky prozkoumána anamnéza, aby se určila primární nebo metastatická povaha nádoru. Kromě lymfoidních nádorů jsou v hrudní stěně častější i maligní nádory plic, štítné žlázy, prsu, konečníku, prostaty a ledvin. Rentgen hrudníku je důležitou metodou pro diagnostiku nádorů hrudní stěny. Může nejen určit, že nádorový systém je odvozen od sternální kosti, ale také pochází z měkké tkáně, a může určit místo nádoru kosti hrudní stěny, zjistit, zda dochází k destrukci kosti, hyperplázii nebo deformaci, a také může pochopit vztah mezi intratorakální lézí orgánů a nádorem hrudní stěny.
