Paradoxní pohyb hrudníku a břicha
Úvod
Úvod Protichůdný pohyb hrudníku a břicha znamená, že pohyby hrudníku a břicha u pacientů s emfyzémem jsou protichůdné, tj. Hrudní pohyb se při vdechování pohybuje ven a břišní stěna se pohybuje směrem dovnitř. Patogeneze obstrukčního emfyzému není zcela známa. Obecně se předpokládá, že je spojen s bronchiální obstrukcí a proteasovou antiproteázovou nerovnováhou. Kouření, infekce a znečištění ovzduší způsobují bronchiolitidu, zúžení nebo zablokování lumenu. Při vdechování se bronchioly rozšiřují a vzduch vstupuje do alveolů: při výdechu se lumen smršťuje, vzduch zůstává a zvyšuje se alveolární tlak, což způsobuje nadměrné rozpínání nebo dokonce prasknutí alveol. Ztráta radiální trakce kolem bronchiolů způsobí, že se bronchioly stahují a způsobují zúžení lumenu.
Patogen
Příčina
Patogeneze obstrukčního emfyzému není zcela známa. Obecně se předpokládá, že je spojen s bronchiální obstrukcí a proteasovou antiproteázovou nerovnováhou. Kouření, infekce a znečištění ovzduší způsobují bronchiolitidu, zúžení nebo zablokování lumenu. Při vdechování se bronchioly rozšiřují a vzduch vstupuje do alveolů: při výdechu se lumen smršťuje, vzduch zůstává a zvyšuje se alveolární tlak, což způsobuje nadměrné rozpínání nebo dokonce prasknutí alveol. Ztráta radiální trakce kolem bronchiolů způsobí, že se bronchioly stahují a způsobují zúžení lumenu. Zesílení plicní intimy, snížená dodávka krve do alveolární stěny, oslabená alveolární elasticita atd. Přispívají k expanzi alveolární ruptury. V případě infekce atd. Je aktivita proteázy v těle zvýšena a aktivita antiproteázového systému u normálních lidí je odpovídajícím způsobem zvýšena, aby byla chráněna plicní tkáň před poškozením. Deficit a1 antitrypsinu má sníženou schopnost inhibovat proteázu, takže je náchylnější k emfyzému. Kouření má také nepříznivý účinek na rovnováhu proteasa-proteasa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenové vyšetření krve mamogramem
Klinické projevy symptomů jsou založeny na stupni emfyzému. Brzy může být asymptomatický nebo se může cítit nedostatek dechu pouze při práci a cvičení a postupně se stává obtížné vykonávat původní práci. Jak emfyzém postupuje, zvyšuje se stupeň dušnosti, takže během malé aktivity nebo dokonce úplného odpočinku je stále nedostatek dechu. Kromě toho můžete cítit únavu, hubnutí, ztrátu chuti k jídlu a plnost břicha. Hlavní příčinou emfyzému je chronická bronchitida, takže kromě dušnosti jsou také příznaky jako kašel a kašel.V rané fázi je prodloužena nebo abnormální pouze exspirační fáze. V typickém emfyzému se přední průměr hrudní dutiny zvětšuje, hlaveň hrudníku je hrudník, oslabuje se dýchací pohyb, oslabuje se tremor řeči, je diagnostikován neznělý zvuk, snížená tupost srdce, snížena tupost jater, někdy je slyšet suchost a vlhkost. Luo Yin, srdeční frekvence se zvýšila, srdce znělo nízko, druhý srdeční zvuk plicní tepny.
Zaprvé, rentgenové vyšetření: hrudní expanze, rozšířená žebra, paralelní žebra, oslabená aktivita, snížené a zploštělé sputum, zvýšena průhlednost dvou plicních polí.
Za druhé, vyšetření EKG: obecně žádné abnormality, někdy může být nízké napětí.
Zatřetí, kontrola respiračních funkcí: Je důležité diagnostikovat obstrukční emfyzém.
Začtvrté, analýza krevních plynů: Pokud je zřejmá retence hypoxického oxidu uhličitého, arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2) klesá, parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) se zvyšuje a může dojít k dekompenzované respirační acidóze a hodnota pH klesá. .
Páté, vyšetření krve a sputa: obecně žádné abnormality, sekundární infekce, jako jsou akutní epizody akutních epizod.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Emfyzém by měl věnovat pozornost diferenciální diagnostice tuberkulózy, plicních nádorů a nemocí z povolání. Kromě toho jsou chronická bronchitida, bronchiální astma a obstrukční emfyzém chronickým obstrukčním plicním onemocněním a chronická bronchitida a bronchiální astma mohou být komplikovány obstrukčním emfyzémem. Ale tito tři mají spojení a rozdíly a nejsou ekvivalentní. Chronická bronchitida u premaligního emfyzému je hlavně omezena na bronchiální, může mít obstrukční ventilační poruchy, ale v menší míře je difúzní funkce obecně normální. Bronchiální astma projevující se jako obstrukční ventilační porucha a hyperinflace plic a distribuce plynu může být vážně nerovnoměrná. Výše uvedené změny jsou však reverzibilnější a lépe reagují na inhalační bronchodilatátory. Difúzní dysfunkce také není zřejmá. Kromě toho se výrazně zvyšuje citlivost bronchiálních astmatů na dýchací cesty a je také velká fluktuace plicních funkcí, která je charakterizována.
Diagnózu lze diagnostikovat na základě anamnézy, fyzického vyšetření, rentgenového vyšetření a testů plicních funkcí. Rentgenové vyšetření ukázalo nárůst předního a zadního průměru hrudní dutiny, sternální výčnělek, rozšíření zadního sternálního prostoru, nižší úroveň dřepu, sníženou texturu plic, zvýšení propustnosti plicního pole, převislé srdce, rozšíření plicní tepny a hlavních větví, periferní krevní cévy Malý. Plicní funkce byla měřena jako zbytkový plyn, zvýšený celkový objem plic, zvýšený poměr zbytkového plynu / plic, výrazně nižší rychlost 1 sekundy a snížená difúzní funkce.
