Pleurální hypertrofie
Úvod
Úvod Pleura je vrstva serózy, která zakrývá povrch plic a vnitřní stranu hrudníku. Říká se jim viscerální a parietální pleura. Dva pleury tvoří mezeru nazývanou pleurální dutina. Za normálních okolností obsahuje pleurální dutina pouze malé množství séra, které působí jako lubrikant ke snížení tření mezi dvěma vrstvami pohrudnice a brání adhezi. Pleurální hypertrofie je nejprve způsobena pohrudnicí. Existují dva typy pohrudnice, jeden je suchý pohrudnice (bez pleurálního výpotku) a druhý je exsudativní pohrudnice (s pleurálním výpotkem). Produkce pleurální hypertrofie je způsobena hlavně druhým typem pleuritidy.
Patogen
Příčina
Příčiny pleurální hypertrofie
Protože pleurální výpotek nebyl detekován a čerpán v čase, pleurální výpotek zůstal v pleurální dutině po dlouhou dobu. Pleurální výpotek stimuloval pleuru a fibrin byl připevněn ke stěně hrudníku v pleurálním výpotku, takže pleurální hyperplázie byla zesílena. Proto by pacienti trpící pleurálním výpotkem měli jít do nemocnice na léčbu včas, jinak snadno vytvoří pleurální hypertrofii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT hrudníku plochý film na hrudi
Klinické projevy:
Příznaky se liší, ale existují běžné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním. Klinická diagnóza je založena na anamnéze pohrudnice a zobrazovacích nálezů.
Zobrazovací výkon:
Lokalizované zahušťování pleury a adheze jsou běžné v úhlech žeber, což činí úhly žeber matné, lehčí nebo zploštělé. Pod fluoroskopií je vidět, že příčný pohyb je oslaben. Pleura může mít také širokou škálu zahušťování a adheze vrstvy, pokud není tloušťka velká a je umístěna v přední stěně hrudníku nebo zadní stěně hrudníku, nemůže způsobit zjevné rentgenové změny. Když pleurální zesílení dosáhne určité tloušťky, vytvoří se postižená strana. Hustota plicního pole se zvyšuje a při otočení do tečné polohy je na vnitřní hraně hrudníku a plicního pole ostrý ostrý stín. Velké množství zahušťování a adheze pleury může způsobit zmenšení prostoru žebra, mediastinum se posune na postiženou stranu, páteř je vypouklá směrem k protilehlé straně a membrána stoupá. Široký rozsah lézí může způsobit, že se hilar zvedne a průdušnice se přemístí na postiženou stranu. K dispozici je také kordová adheze, která je snáze viditelná, když se zhroutí pneumotorax a plíce. Je ukázáno, že mezi hrudní stěnou a plicní plochou je hustě propojený hustý stín podobný šňůře. Kabelové adheze jako kabel jsou často pleurální změny způsobené plicními lézememi v blízkosti pleury. Časté u tuberkulózy a vyskytují se v horních plicích. Pozorování sakrálního pohybu pod fluoroskopií může identifikovat lokalizované pleurální zhrubnutí a adheze s malým množstvím pleurálního výpotku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zahušťování pleury:
Pleurální adheze: Jedná se o adhezi dvou vrstev pohrudnice. Tato léze je způsobena tuberkulózou, pohrudnicí a poranění hrudníku. Pacienti na klinice mají často zahušťování pleury i pleurální adheze. Klinické příznaky se liší, ale existují běžné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.
Pleurální metastázy: hlavně z plic, následuje prsa, dalšími běžnými primárními místy jsou žaludek, vaječníky, slinivka břišní a tak dále. Rakovina způsobuje pleurální kapilární tlak, koloidní osmotický tlak, kapilární permeabilitu a změny intrathorakického tlaku, což má za následek pleurální výpotek - maligní pleurální výpotek. Maligní pleurální výpotek, také známý jako rakovina pohrudnice, je pleurální výpotek způsobený metastázami rakoviny plic a samotnou rakovinou pleurálu. Maligní pleurální výpotek je běžnou komplikací pokročilé rakoviny. Jakmile se u pacienta s rakovinou vyskytne pleurální výpotek, znamená to, že se léze rozšířila lokálně nebo v těle.
Pleurální kalcifikace: V přítomnosti organických krevních sraženin nebo nekrotického materiálu v pleurální dutině může dojít k ukládání vápenaté soli, což má za následek kalcifikaci pleury, častěji u tuberkulózní pohrudnice, hnisavé pohrudnice a poškozující hemotorax. Některé pneumokoniózy, jako jsou plíce mastku a azbestóza, mohou mít také pleurální kalcifikaci a jsou často bilaterální. Pleurální kalcifikace se často kryje s pleurálním zesílením a adhezí.
Pleurální výpotek: potenciální pleurální dutina mezi viscerální a parietální pleurou Za normálních okolností pleurální dutina obsahuje malé množství tekutiny, která způsobuje, že se obě pleury promazávají během respiračního pohybu, což snižuje tření a jeho produkci a absorpci často V dynamické rovnováze. Pleurální výpotek nastává, když jakýkoli patologický stav urychluje jeho produkci a / nebo snižuje jeho absorpci.
