Známky srdeční tamponády
Úvod
Úvod Hlavní příznaky srdeční tamponády jsou: 1. Ucpání krční žíly, abnormální žilní tlak. 2, krevní tlak klesá, pulsní tlak je snížen, závažné případy mohou způsobit šok. 3, lichý puls. 4, srdce zní slabě, daleko. 5, potíže s dýcháním, sezení a dýchání, naklonil se dopředu, doprovázené vlásenky
Patogen
Příčina
V minulosti byly běžné choroby způsobeny revmatickou horečkou, tuberkulózou a bakteriálními infekcemi. V posledních letech se výskyt virových infekcí, nádorů a infarktuitidy myokardu výrazně zvýšil.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) EKG
1, laboratorní inspekce
V závislosti na primárním onemocnění mají infekční lidé často zánětlivé reakce, jako je zvýšený počet bílých krvinek a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.
2, rentgenová inspekce
To má malou hodnotu v diagnóze fibrinózní perikarditidy a má určitou hodnotu pro exsudativní perikarditidu. Je vidět, že srdeční stín roste na obě strany a srdeční tep slabě nebo mizí, zejména plíce nemají zjevné přetížení a srdeční stín významně roste. Je to silný důkaz perikardiálního výtoku, který lze odlišit od srdečního selhání. Pokud je objem tekutiny pro dospělé menší než 250 ml a dítě je menší než 150 ml, je obtížné detekovat výtok na rentgenovém záření.
3, EKG
Perikardium samo o sobě neprodukuje elektrodynamickou sílu. Abnormální elektrokardiogram v akutní perikarditidě pochází z myokardu pod perikardem. Hlavní projevy jsou: elevace prvního segmentu, která je vidět ve všech konvenčních elektrodách s výjimkou aVR elektrody, která je klenutá dolů, aVR Deprese segmentu ST ve středu kloubu, 2 až o několik dní později se segment ST vrátil k základní linii, nízká hladina T a invertovaná, T vlna se postupně vrátila k normálu po několika týdnech až několika měsících; 3 perikardiální výtok s nízkým napětím QRS, velké množství tekutiny Pokud dojde k elektrickému střídání, 4 žádná patologická vlna Q, žádné prodloužení intervalu QT, 5 má často sinusovou tachykardii.
4, echokardiografie
Diagnostika a diagnostika perikardiálního výtoku je jednoduchá a snadná. Kapalné tmavé oblasti lze pro stanovení diagnózy vidět v M-režimu nebo dvourozměrné echokardiografii. Může být opakovaně kontrolována, aby bylo možné pozorovat změny v množství perikardiálního výtoku.
5, perikardiální vpich
Může potvrdit přítomnost srdečního výpotku a zkontrolovat extrahovanou tekutinu z hlediska biologické (bakteriální, plísňové atd.), Biochemické klasifikace buněk, včetně hledání nádorových buněk atd .; přijetí určitého množství výpotku může také zmírnit příznaky srdeční tamponády; V případě potřeby může být antibakteriální nebo chemoterapeutické léčivo injikováno do perikardiální dutiny vpichem. Hlavními indikacemi srdeční punkce jsou srdeční tamponáda a exsudativní perikarditida neznámé etiologie.
6, perikardiální biopsie
Pomáhá objasnit příčinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Znak perikardiální tekutiny: Vrchol vrcholu je slabý nebo nepřístupný, pokud se ho dotknete, je uvnitř levého okraje srdečního zvuku. Srdce se zvětšuje do stran a tupost srdce se rozšiřuje v poloze ležení a zvuk srdce je nízký a vzdálený. Když se hromadí velké množství tekutiny, mohou se v oblasti pod levou lopatkou objevit hlasité a bronchiální dechové zvuky, které se nazývají Ewartův znak.
Perikardiální tamponáda: Perikardiální dutina je prostor mezi parietálním perikardem a viscerálním perikardem na povrchu srdce. Malé množství světle žluté tekutiny v normální perikardiální dutině maže povrch srdce. Traumatické ruptury srdce nebo perikardiální cévní poškození způsobené akumulací krve v perikardiální dutině zvané perikardiální krev nebo perikardiální tamponáda, která je příčinou rychlé smrti srdečního traumatu. Ultrazvuk v režimu M ukázal křivku ventrikulární aktivity perikardu: Když se perikardiální tamponáda změnil, směr přední stěny pravé komory a diastolická fáze ukázala centripetální pohyb, tj. Zadní posunutí.
Perikardiální tamponáda: také známá jako perikardiální tamponáda, žilní krev nemůže být refluxována, může se objevit hepatomegalie, ascit, edém dolní končetiny a další příznaky krevní stázy, samozřejmě, krevní krev je také snížena, krevní tlak je snížen, krevní zásobení je neúplné. U pacientů s uzavřeným poraněním hrudníku, kde: (1) zvýšený žilní tlak, (2) slabý srdeční rytmus, vzdálený srdeční zvuk, (3) snížený arteriální tlak. Podezření na perikardiální tamponádu, může to být perikardiální vpich pod levým žebrovým obloukem v rámci xiphoidního procesu, jako je například čerpání krve, můžete potvrdit diagnózu. Dvojrozměrná echokardiografie může také stanovit diagnózu perikardiálního krvácení.
Srdeční depozitní amyloid: Onemocnění, při kterém je dysfunkce myokardu způsobena depozicí amyloidního proteinu v tkáni myokardu. Echokardiografie, hlavní výkon: 1 kromě levého nebo dolního vnitřního průměru komory je normální nebo malý, komorová dutina se zvětšuje, 2 intervaly v místnosti a zesílení komorové stěny a symetrie; 3 atrioventrikulární chlopně nebo papilární sval mohou být také postiženy lézí Zhušťování nebo zahušťování, 4 asi polovina perikardiálního výtoku, 5 asi 92% pacientů zahušťovalo malé skvrny viditelné rozptýleným kruhem nebo nepravidelným silným odrazem, což je charakteristický projev nemoci. Za účelem lepšího rozpoznání tohoto druhu světelného bodu se obvykle místo dlouhého apikálního pohledu se čtyřmi komorami provádí pohled na dlouhé ose a pohled na krátké ose na hrudní kosti. Předpokládá se, že tato silná reflexe malé skvrny je způsobena uzly vytvořenými koloidní a amyloidní tkání.
Kardiopulmonální embolie: může způsobit změny v kardiopulmonální funkci, stupeň změny závisí na rozsahu plicní okluze, rychlosti, původním stavu kardiopulmonální funkce. Funkce světelného srdce a plic nemusí být významnými změnami, závažné případy mohou vést k hypoxémii, hypokapnii, alkaliemii, zvýšenému odporu plicního oběhu, plicní hypertenze, akutní dysfunkci pravé komory. Rentgenové vyšetření může ukázat typické příznaky, jako je například patriční infiltrace, atelektáza a bránice. Obecně řečeno, když je obstrukce plicního vaskulárního lůžka> 30%, střední tlak v plicní tepně začíná stoupat a když se tlak v pravé síni zvýší o> 35%, ztráta plicního vaskulárního lůžka je> 50%, což může způsobit významné zvýšení tlaku v plicní tepně a plicního vaskulárního odporu. Snížená a akutní plicní srdeční choroba. Opakovaná plicní embolie vyvolává přetrvávající plicní hypertenzi a chronické plicní srdeční onemocnění. U pacientů se zhoršenou kardiopulmonální funkcí jsou hemodynamické účinky plicní embolie mnohem výraznější než obvyklí pacienti.
1, laboratorní inspekce
V závislosti na primárním onemocnění mají infekční lidé často zánětlivé reakce, jako je zvýšený počet bílých krvinek a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.
2, rentgenová inspekce
To má malou hodnotu v diagnóze fibrinózní perikarditidy a má určitou hodnotu pro exsudativní perikarditidu. Je vidět, že srdeční stín roste na obě strany a srdeční tep slabě nebo mizí, zejména plíce nemají zjevné přetížení a srdeční stín významně roste. Je to silný důkaz perikardiálního výtoku, který lze odlišit od srdečního selhání. Pokud je objem tekutiny pro dospělé menší než 250 ml a dítě je menší než 150 ml, je obtížné detekovat výtok na rentgenovém záření.
3, EKG
Perikardium samo o sobě neprodukuje elektrodynamickou sílu. Abnormální elektrokardiogram při akutní perikarditidě pochází z myokardu pod perikardem. Hlavní projevy jsou: elevace prvního segmentu, která je vidět ve všech konvenčních elektrodách s výjimkou aVR elektrody, která je klenutá dolů, aVR Deprese segmentu ST ve středu kloubu, 2 až o několik dní později se segment ST vrátil k základní linii, nízká hladina T a invertovaná, T vlna se postupně vrátila k normálu po několika týdnech až několika měsících; 3 perikardiální výtok s nízkým napětím QRS, velké množství tekutiny Pokud dojde k elektrickému střídání, 4 žádná patologická vlna Q, žádné prodloužení intervalu QT, 5 má často sinusovou tachykardii.
4, echokardiografie
Diagnostika a diagnostika perikardiálního výtoku je jednoduchá a snadná. Kapalné tmavé oblasti lze pro stanovení diagnózy vidět v M-režimu nebo dvourozměrné echokardiografii. Může být opakovaně kontrolována, aby bylo možné pozorovat změny v množství perikardiálního výtoku.
5, perikardiální vpich
Může potvrdit přítomnost srdečního výpotku a zkontrolovat extrahovanou tekutinu z hlediska biologické (bakteriální, plísňové atd.), Biochemické klasifikace buněk, včetně hledání nádorových buněk atd .; přijetí určitého množství výpotku může také zmírnit příznaky srdeční tamponády; V případě potřeby může být antibakteriální nebo chemoterapeutické léčivo injikováno do perikardiální dutiny vpichem. Hlavními indikacemi srdeční punkce jsou srdeční tamponáda a exsudativní perikarditida neznámé etiologie.
6, perikardiální biopsie
Pomáhá objasnit příčinu.
