intravaskulární koagulace
Úvod
Úvod Nachází se v diseminované intravaskulární koagulaci, také známé jako DIC, je způsobena různými příčinami koagulace malých krevních cév, tvorbou širokého spektra mikrotrombotik, je spotřebováno velké množství koagulačních faktorů a sekundární aktivací fibrinolýzy, což má za následek vážnou rozsáhlou systémovou Krvácení. Onemocnění je také známé jako: defibrinový syndrom, konzumní koagulopatie nebo intravaskulární koagulační-defibrinolytický syndrom.
Patogen
Příčina
Příčiny intravaskulární koagulace
1. Bakteriální infekce sepse.
2. Zhoubné nádory: rakovina pankreatu, rakovina ledvin, rakovina prostaty, rakovina plic, leukémie atd.
3. Porodnické nehody: embolie plodové vody, časná exfoliace placenty, potrat, těhotenství vyvolaná hypertenze, pobyt v mrtvě narozeném těle, prasknutí dělohy, císařský řez atd.
4. Ostatní
(1) Vážné poranění hlavy.
(2) Hadí kousnutí.
(3) Imunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, odmítnutí štěpu a podobně.
(4) Jaterní choroby, jako je akutní nekróza jater, cirhóza a jiná závažná poškození jater.
(5) zvýšená tělesná teplota, acidóza, šok, hypoxie, hemolytické onemocnění nebo hemolytická reakce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stanovení aktivity plazmatického proteinu C. Jednoduchý test tvorby trombinu. Jednoduchý test tvorby trombinu.
Intravaskulární koagulační vyšetření
Lze ji rozdělit na akutní a chronické, hlavně akutní, vykazující závažné a rozsáhlé krvácení. Chronické příznaky jsou skryté, hlavně embolie, příznaky mohou být pokryty příznaky primárního onemocnění, ne nutně velkým množstvím krvácení. Šílená intravaskulární koagulace se projevuje hlavně krvácením, šokem, embolií a hemolýzou:
1. Krvácení: Akutní difúzní intravaskulární koagulace je charakterizována zejména velkým množstvím rozsáhlých hemoragických epizod. Krvácení se může lišit v závislosti na primární lézi. Krevní krvácení představuje jednu nebo více velkých ekchymóz nebo hematomů. Vaginální krvácení, když dojde k operaci, rána nemůže vytéct nebo krev nesráží. V místě lokální injekce je dírka pro trvalé krvácení. V závažných případech může také dojít ke krvácení do gastrointestinálního, plicního nebo močového traktu. Obzvláště vzácná fulminantní purpura se vyskytuje u infekcí, zejména u dětí s epidemickou meningitidou. Purpura se může vyvinout v čirou purpurově černou kožní nekrózu a gangrénu dolních končetin.
2. Příznaky mikrovaskulární embolie: Je zjevnější v chronických případech, jako jsou maligní nádory a pacienti s hemangiomem. Trombóza v orgánech je nejčastější v plicích a ledvinách.Když jsou v ledvinách krevní sraženiny, často se vyskytují bolesti zad, hematurie, proteinurie, oligurie a dokonce i urémie a akutní selhání ledvin.
3. Hypotenze a šok: V závažných případech není stupeň šoku úměrný množství krvácení.
4. Hemolýza: Často mikroskopičtější, obvykle není snadné detekovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza:
Lze ji rozdělit na akutní a chronické, hlavně akutní, vykazující závažné a rozsáhlé krvácení. Chronické příznaky jsou skryté, hlavně embolie, příznaky mohou být pokryty příznaky primárního onemocnění, ne nutně velkým množstvím krvácení. Diseminovaná intravaskulární koagulace se projevuje hlavně krvácením, šokem, embolií a hemolýzou.
Příznaky intravaskulární koagulace jsou snadno zaměněny :
1, závažné onemocnění jater: kvůli vícenásobnému krvácení, žloutence, narušení vědomí, selhání ledvin, snížení krevních destiček a fibrinogenu, prodloužený protrombinový čas, snadno zaměnitelný s DIC. U onemocnění jater však nedošlo k žádné trombóze, test 3P byl negativní a doba rozpouštění FDP a euglobulinu byla normální.
2, trombotická trombocytopenická purpura: nemoc se značně formuje v kapilární mikrotrombotice: mikrovaskulární hemolýza, trombocytopenická purpura, poškození ledvin a nervového systému, velmi podobné DIC. Toto onemocnění má však charakteristický průhledný trombus. V trombusu nejsou žádné červené nebo bílé krvinky. Nezahrnuje spotřební koagulaci. Protrombinový čas a fibrinogen jsou tedy normální a někdy i abnormální. Patologická biopsie může diagnózu potvrdit.
3, primární fibrinolýza: toto onemocnění je velmi vzácné. Typickými příklady jsou ošetření streptokinázou a urokinázou. Toto onemocnění a DIC je extrémně obtížné identifikovat, protože 1 může být vyvolána stejnou příčinou současně; 2 mají fibrinolytické vlastnosti: krvácení, zvýšená FDP. Rozdíl mezi nimi je hlavně fibrinolytické místo. Sekundární fibrinolýza DIC je fyziologická odpověď na trombózu. Typické místo je omezeno na mikrocirkulaci, primární fibrinolýza je ve velkých krevních cévách a endoteliální buňky uvolňují aktivní faktor.
