vaskulární bolest hlavy
Úvod
Úvod Vaskulární bolest hlavy označuje klinický syndrom způsobený vazomotorickou dysfunkcí hlavy a dysfunkcí mozkové kůry nebo dočasnými změnami určitých tělesných tekutin. Vyznačuje se paroxysmálním pulzujícím skokem, bolestí nebo vrtáním na jedné nebo obou stranách kotníku a může být doprovázen příznaky vaskulární autonomní dysfunkce, jako jsou vizuální halucinace, fotofobie, hemianopie, nevolnost a zvracení. Zahrnuje bolesti hlavy způsobené migrénou, klastrovou bolest hlavy, hypertenzní bolest hlavy, cerebrovaskulární onemocnění (jako je subarachnoidální krvácení, mozkové krvácení, arteriovenózní malformace, temporální arteritida atd.).
Patogen
Příčina
Příčiny vaskulární bolesti hlavy
Primární cévní bolest hlavy, známá také jako migréna, je funkční bolest hlavy. Podle různých projevů bolesti hlavy se dá rozdělit do pěti hlavních typů: typická migréna, běžná migréna, clusterová migréna, hemiplegická migréna a oftalmoplegická migréna.
Vaskulární bolest hlavy, na kterou se každý obvykle zmiňuje, je migréna. Pokud jde o typ, záleží na jejích klinických projevech, ale mezi ambulantními pacienty je nejčastější migréna.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cerebrospinální tekutina kyselina mléčná cerebrospinální tekutina laktát dehydrogenáza cerebrospinální tekutina neurohypotenzní peptid cerebrospinální tekutina laktát dehydrogenáza (LDH) aspirinová zkouška tolerance
Vyšetření cévní bolesti hlavy
1. Vyšetření EEG: Obecně se předpokládá, že abnormální výskyt EEG u pacientů s migrénou je vyšší než u normální kontrolní skupiny, ať už v období záchvatu nebo v přerušovaném období. Avšak změny EEG u pacientů s migrénou nejsou specifické. Protože to může mít normální průběh. Běžné pomalé vlny, výboje špiček, fokální hroty, vlny a různé průběhy, které abnormálně reagují na hyperventilaci a bleskovou stimulaci. Abnormální frekvence elektroencefalogramu u dětí s migrénou je vysoká a pohybuje se v rozmezí od 9% do 70%. Mohou se vyskytnout hroty, paroxysmální pomalé vlny, rychlá vlna a difúzní pomalé vlny.
2. Vyšetření mozkového průtoku krve: Hlavní změny v mapě mozkového průtoku krve pacienta během období útoku a intermitentního období jsou asymetrická amplituda na obou stranách, jedna strana je vysoká nebo jedna strana je nízká.
3. Cerebrální angiografie: V zásadě pacienti s migrénou nepotřebují mozkovou angiografii, pouze u pacientů s těžkými epizodami bolesti hlavy se u pacientů s vysokým stupněm podezření na subarachnoidální krvácení provádí mozková angiografie, s výjimkou intrakraniálních aneuryzmat. , arteriovenózní malformace a jiná onemocnění. Většina mozkových angiogramů u pacientů s migrénou je nepochybně normální.
4. Vyšetření mozkomíšního moku: rutinní vyšetření mozkomíšního moku u pacientů s migrénou je obvykle normální a lymfocyty v mozkomíšním moku lze obecně zvýšit.
5. Imunologické vyšetření: Imunoglobulin IgG a IgA u pacientů s migrénou se obecně považuje za vyšší než je obvyklé.
6. Test funkce destiček: agregaci destiček u pacientů s migrénou lze zvýšit.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Cévní bolesti hlavy matoucí příznaky
Cévní bolest hlavy
Obecně řečeno, vaskulární bolesti hlavy by měly zahrnovat dvě části:
1. Bolest hlavy způsobená vazomotorickou dysfunkcí hlavy je migréna. Patří mezi ně typická migréna, běžná migréna, bolest hlavy hlavy, hemiplegie nebo oční paralýza migrény.
2, bolesti hlavy způsobené cerebrovaskulárními chorobami, včetně akutní ischemické cerebrovaskulární choroby, subarachnoidálního krvácení, arteriovenózní malformace, hypertenze, intrakraniální hematom, intrakraniální žilní trombóza, interní karotidová a vertebrální arteriální choroba Bolest hlavy způsobila.
Z hlediska klinické praxe a etiologické klasifikace se však v zásadě dělí na funkční bolesti hlavy a organické bolesti hlavy. Proto je bolest hlavy způsobená vazomotorickou dysfunkcí hlavy, tj. Migréna, zahrnuta do první (funkční bolest hlavy). Bolest hlavy způsobená cerebrovaskulárním onemocněním je zahrnuta v posledně jmenovaném (organická bolest hlavy). Zahrnuje:
1 akutní ischemické cerebrovaskulární onemocnění: přechodný ischemický atak; tromboembolická cerebrovaskulární onemocnění.
2 intrakraniální hematom: subdurální hematom, epidurální hematom.
3 subarachnoidální krvácení.
4 nepřerušené vaskulární malformace: arteriovenózní malformace, intrakapsulární aneuryzma.
5 arteritida: obří buněčná arteritida; jiná systémová vaskulitida; primární intrakraniální arteritida.
6 Bolest karotid nebo obratlových tepen: blok karotidy nebo obratlů, (primární) bolest karotidy; bolest hlavy po řezu tepny.
7 žilní trombóza.
8 arteriální hypertenze: akutní reakce na exogenní látky; feochromocytom; maligní hypertenze; preeklampsie a eklampsie.
9 bolesti hlavy spojené s jinými cévními poruchami.
