hemoglobinurie
Úvod
Úvod Moč obsahuje volný hemoglobin nazývaný hemoglobinurie. Je to jeden z důkazů pro diagnostiku intravaskulární hemolýzy. Moč obsahuje volný hemoglobin bez červených krvinek nebo jen několik červených krvinek a obsahuje velké množství volného hemoglobinu. Odráží to skutečnost, že v krevních cévách je více než normální hemolýza. Za normálních okolností není v moči detekovatelný volný hemoglobin. Pokud není obsah moči stejný, může být barva moči červená, bohatá hnědá a v závažných případech barva sójové omáčky.
Patogen
Příčina
Příčiny hemoglobinurie
Za prvé, klasifikace příčin
1. Hemolýza v močovém traktu: Pokud je relativní hustota moči menší než 1,006, jsou červené krvinky rozpuštěny v moči a barva moči je červená, která se nazývá pseudohemoglobinurie.
2. Renální infarkt: v oblasti infarktu dochází k hemolýze a v moči se vytváří hemoglobinurie, která se vyznačuje hemoglobinem a volným hemoglobinem kombinovaným s globinem v krvi a normální hemoglobinurií způsobenou intravaskulární hemolýzou. .
3. Intravaskulární hemolýza: je nejdůležitější a nejčastější příčinou hemoglobinurie.
(1) Hemolytická anémie způsobená vrozenými vadami červených krvinek: ať už jde o vadu samotných červených krvinek, nebo o abnormální enzymatologii hemoglobinu a erytrocytů, jsou běžná tato onemocnění: dědičná sférocytóza; dědičné oválné červené krvinky Zvýšené příznaky. Hemolytická anémie způsobená abnormálním hemoglobinem je pozorována v nepřítomnosti globinových peptidů, jako je středomořská anémie, abnormalit v kuličkových proteinech, jako je srpkovitá hemolytická anémie. Enzymatické defekty v anaerobní glykolýze erytrocytů se vyskytují u dědičné nesférické polycythémie, vrozené dědičné červené krvinky postrádají 6-fosfát glukóza dehydrogenázu, aby způsobily hemolýzu, jako je například fazole boby. Nejběžnější získanou hemolytickou anémií je paroxysmální noční hemoglobinurie (PNH); paroxysmální studená hemoglobinurie; idiopatická chronická studená agglutininová choroba; paroxysmální pochodová hemoglobinurie.
(2) Krevní transfuzní reakce neslučitelná s krevním typem.
(3) bakteriální infekce: při sepse, infekční bakteriální endokarditida; protozoální infekce obyčejná falciparum malárie, tato choroba je známá také jako horečka černé moči.
(4) Hemolýza způsobená léčivy a chemickými činidly: jako je chinin, chinidin, chlorpromazin, fenacetin a jiná léčiva. Chemikálie a soli těžkých kovů jsou běžné benzochinon, nitrobenzen, anilin, arsen, arsin, olovo atd.
(5) Intravaskulární hemolýza způsobená živočišnými a rostlinnými faktory: nachází se v jedovatých hadích kousnuti, otrava.
Za druhé, mechanismus normálního krevního toku obsahuje malé množství hemoglobinu, který je kombinován s haptoglobinem ve formě komplexu, protože molekula je velká, nemůže být odfiltrována z glomerulu, když jsou červené krvinky v krvi zničeny, hemoglobin překročí globin Pokud je množství možné kombinovat, více než 15 ~ 25 mg ve 100 ml krve), je v krevním oběhu více volného hemoglobinu, který může být filtrován přes glomerulus za vzniku hemoglobinurie, díky čemuž je barva moči červená, bohatá hnědá a sojová omáčka.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fekální fosforečnanový močový hemosiderin kvalitativní test anti-neutrofilní cytoplasmatická protilátka anti-ostrůvková protilátka (ICA) Treponema pallidum protilátka
Pokud není obsah moči stejný, může být barva moči červená, bohatá hnědá a v závažných případech barva sójové omáčky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace příznaků zaměňovaných hemoglobinurií
1. Edém s proteinurií: edém s proteinurií s těžkým proteinurií je většinou renální edém. Mírnou proteinurii lze kromě nefrotického edému pozorovat také u kardiogenního edému. Edém během těhotenství, proteinurie je častější v otoku těhotenství.
2. Hematurie s proteinurií: Renální hematurie se týká hematurie odvozené od glomerulů, klinických projevů jednoduché hematurie nebo hematurie s proteinurií. Pokud léčba není důkladná, opakované záchvaty nebo selhání léčby, nelze stav účinně kontrolovat a nakonec vést k urémii.
3. Novorozenecká proteinurie: Obecně je proteinurie u kojenců (mladších než jeden rok) a dětí (od jednoho roku do deseti let) definována jako denní vylučování bílkovin v moči vyšší než 110 mg / m2, respektive 85 mg / m2. Během jednoho dne je proteinurie vyšší než 145 mg / m2. Většina léků kojící matky může vstoupit do dítěte přes mléko, jako je koncentrace léku v mléce příliš vysoká.
