Krvavá lochia trvá déle
Úvod
Úvod Nejvýznamnějším klinickým projevem inkontinence dělohy je prodloužení krvavé lochie, které se prodlužuje z normálu pouze na 3 dny až 7 až 10 dní nebo dokonce déle. Pokud je nemoc způsobena zbytkem placenty, krvavá lochie přetrvává dlouhou dobu a výrazně se také zvyšuje objem krve, kdy je lochie často zakalená nebo doprovázena zápachem. Po porodu, v důsledku kontrakce a kontrakce svalu dělohy, je vaskulární lumen blokován nebo zúžen ve svalové vrstvě, buňky děložního svalu jsou ischemické nebo autolyzované, objem dělohy je výrazně snížen a povrch placentární disekce je také zmenšen a regenerován s děloží. Vnitřní membrána je pěstována, aby byla opravena. Obecně může být obnovena do stavu bez těhotenství do 5 až 6 týdnů po porodu. Tento proces se nazývá stárnutí dělohy. Když jsou výše uvedeným funkcím staré a staré bráněny, děloha je neúplná.
Patogen
Příčina
Příčiny prodlouženého trvání krvavé lochie:
Hlavní důvody, které ovlivňují involuci dělohy a vedou k neúplnosti dělohy, jsou:
1. Placenta, zbytková membrána a deciduální oddělení jsou neúplné.
2. Endometritida, děložní myositida nebo pánevní infekce.
3. Děložní myomy, jako jsou děložní myometriální myomy, adenomyom (adenomyom).
4. Děloha je nadměrně ohnutá nebo laterálně ohnutá a lochie není vypouštěna hladce, což způsobuje, že lochie zůstane v dutině dělohy.
5. Nadměrná plocha placenty (jako je vícenásobné těhotenství, prevence placenty atd.) Ovlivňuje involuci dělohy, protože svalová vrstva místa připojení placenty je tenčí, kontraktilita dělohy je výrazně oslabena.
6. Vícečetné ženy mají relativně zvýšenou vláknitou tkáň dělohy v důsledku vícečetných porodů, což ovlivňuje kontraktilitu dělohy.
7. Nadměrná expanze močového měchýře nebo močového měchýře je často nahuštěna, nejčastější je zadržení moči po porodu. Častými příčinami jsou zbytková část placentární membrány, endometritida, děložní myositida nebo pánevní infekce způsobené poporodní infekcí v důsledku nadměrné stagnující nebo laterální flexe dělohy způsobené lochií, fibroidů děložní stěny, adenomyózy dělohy, Nadměrná expanze dělohy během těhotenství, jako je vícenásobné těhotenství, nadměrná plodová voda, obrovský plod atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Abdominální MRI
Vyšetření prodlouženého trvání krvavé lochie
Nejvýznamnější klinický projev děložní nedostatečnosti: doba krvavé lochie je prodloužena z normálu pouze o 3 dny, prodloužena na 7 až 10 dní nebo dokonce delší. Pokud je nemoc způsobena zbytkem placenty, krvavá lochie přetrvává dlouhou dobu a výrazně se také zvyšuje objem krve, kdy je lochie často zakalená nebo doprovázena zápachem. Někdy lze s lochií vidět zbytkovou nekrotickou tkáň a / nebo membránovou tkáň. Když se krvavá lochie zastaví, je-li hnisavá sekrece, je doprovázena zánětem endometria. Během tohoto období má pacient často bolesti zad a dolní břišní boule, ale existuje také malý počet pacientů s velmi malou krvavou lochií, hlavně kvůli silné bolesti v dolním břiše. Pokud se provádí dvojité vyšetření, je často zjištěno, že děložní čípek je měkký a vnější děložní čípek může projít nejméně 1 prstem. Děloha je mírně měkčí než normální děloha současně. Většina dělohy je zadní nakloněná a má mírnou citlivost. Pokud je děloha neúplná z důvodu endometritidy, děložní myositidy nebo pánevní infekce, je něžnost dělohy jasnější a dokonce i oblast připojení má různé stupně citlivosti. Podle výše uvedených příznaků a příznaků není příliš obtížné diagnostikovat involuci dělohy, ale diagnóza a nalezení příčiny onemocnění závisí hlavně na kyretáži a tkáň bude zaslána na patologické vyšetření k potvrzení diagnózy. Současně je často nutné použít ultrazvuk v režimu B.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky krvavé lochie prodloužily matoucí:
Lochie během šestinedělí: Po porodu dělohy se decidua děložního decidua, zejména připevnění placenty, oddělí od deciduy, která obsahuje krev, nekrotické decidua a další tkáně. Poté, co poporodní lochie trvá déle než tři týdny, stále kape, což se nazývá poporodní lochie.
Krvavá lochie: jasně červená, obsahující hodně krve, hodně, někdy s malými krevními sraženinami. Existuje malé množství fetální membrány a nekrotické tkáně. Krvavá lochie trvá 3 až 4 dny, množství krvácení z dělohy se postupně snižuje a sérum se zvyšuje a mění se v serózní lochii.
Poporodní lochie není čistá a páchnoucí: pozdní poporodní krvácení se projevuje jako poporodní lochie, která není čistá a páchnoucí. Opakované nebo náhlé vaginální krvácení může vést k anémii, šoku nebo dokonce ohrožení života. Pozdní krvácení po porodu se týká velkého množství krvácení v děloze, ke kterému dochází během období otelení po 24 hodinách porodu, a množství krvácení přesahuje 500 ml. Nejčastější morbidita se vyskytla 1 až 2 týdny po porodu a bylo pozdě až 6 týdnů po porodu. Také známý jako puerperální krvácení. Výskyt pozdního poporodní hemoragie úzce souvisí s kvalitou prenatální péče a porodnické kvality. V posledních letech má incidence pozdního poporodní hemoragie se vzrůstajícím podílem císařského řezu rostoucí tendenci.
Lochia: Po porodu matky se uvolní decidua děložního decidua, zejména připevnění placenty. Krev obsahující krev a nekrotické decidua se vypouští vaginou.
