krvavý exsudát
Úvod
Úvod Exsudát může být serózní fibrin, serózní, hemoragický nebo hnisavý. Krvavý exsudát je častější u nemocí způsobených záněty a nádory. Na počátku zánětu se v parietálním a viscerálním perikardu objevují exsudáty fibrinu, leukocyty a endoteliální buňky. Poté, co tekutina v exsudátu vzroste, stává se serózní fibrinózní exsudát, množství může dosáhnout 2 ~ 3 l, vzhled je travnatě žlutý, čirý nebo zakalený díky více bílým krvinek a endoteliálním buňkám; pokud je více Červené krvinky jsou serózní a krvavé. Exsudát se vstřebává za 2 až 3 týdny.
Patogen
Příčina
Příčinou krvavého výpotku
Většinou způsobené zánětem, nádory atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární angiografie játra, žlučník, CT vyšetření CT hrudníku CT vyšetření
Vyšetření exsudátu krve
Může být viděn u perikardiálních nádorů. Představení je: 1 perikardiální exsudát, zejména krvavý exsudát. 2 Obrys srdečního stínu je neobvyklý a místní část má blokový stín. 3 není příčinou perikardiálních tamponádových příznaků. 4 nevysvětlitelná bolest na hrudi, zesílení krční žíly. Spolehlivou diagnózou je nalezení nádorových buněk v extrahované tekutině. Za druhé, perikardiální vpich byl injikován do perikardiální dutiny. Rentgenové vyšetření ukázalo, že stíny srdce byly zvětšeny, perikardium mělo výtok a na perikardu byl stín. Echokardiografie může ukazovat perikardiální výpotek nebo značné hrudky.
Také viděn při zánětu perikarditidy. Na počátku zánětu se v parietálním a viscerálním perikardu objevují exsudáty fibrinu, leukocyty a endoteliální buňky. Poté, co se tekutina v exsudátu zvětšuje, stává se serózní fibrinózní exsudát, množství může dosáhnout 2 ~ 3 l, vzhled je travnatě žlutý, čirý nebo zakalený díky více bílým krvinek a endoteliálním buňkám; pokud je více Červené krvinky jsou serózní a krvavé. Exsudát se vstřebává za 2 až 3 týdny. Tuberkulózní perikarditida často produkuje velké množství serózního fibrinu nebo serózního krevního exsudátu, který může trvat několik měsíců a příležitostně se hromadí. Exsudát hnisavé perikarditidy obsahuje velké množství neutrofilů, které jsou husté hnis. Exudát cholesterolu perikarditidy obsahuje hodně cholesterolu, který je zlatožlutý. Exsudát chylorrhea je mléčný. Hemoragická perikarditida způsobená tuberkulózou nebo neoplazmy obsahuje velké množství červených krvinek, které je třeba odlišit od krvavého perikardu obsahujícího čistou krev traumatem nebo antikoagulantem. Zánětlivá odpověď často zahrnuje myokard v dolní části perikardu a několik závažných případů může ovlivnit hluboký myokard a dokonce se rozšířit do mediastinum, kýly a pleury. Po zhojení perikarditidy mohou zůstat lokální malé plaky, celkové zesílení perikardu nebo různé stupně adheze. Přilnavost může zcela blokovat perikardiální dutinu. Pokud zánět ovlivňuje vnější povrch stěny stěny, může způsobit přilnutí srdce k sousedním tkáním, jako je pleura, mediastinum a sputum. Zánětlivý exsudát akutní fibrinózní perikarditidy může být často zcela rozpuštěn a absorbován, nebo může existovat po dlouhou dobu, může být také mechanizován, nahrazovat jizvy tvořené pojivovou tkání a dokonce způsobit perikardiální kalcifikaci a nakonec se vyvinout v konstriktivní perikarditidu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Krvavé exsudáty matoucí příznaky
1. Primární perikardiální nádor: primární perikardiální maligní nádor je vzácný, přičemž dominuje mezoteliom, následovaný benigním lokalizovaným fibrosarkomem, maligním fibrosarkomem, angiosarkomem, lipomem a liposarkomem, benigním a primárním Sexuálně maligní teratom, vzácný perikardiální nádor, občas koexistující s vrozenými chorobami, jako je tuberózní skleróza, vylučující katecholaminový feochromocytom, je u některých pacientů s AIDS rovněž vzácným primárním perikardiálním nádorem V důsledku Kaposiho sarkomu a srdečního lymfomu se zvyšuje počet případů perikardu a srdečních maligních nádorů. Kardiální tamponáda se může objevit v časném stádiu infekce HIV. Pro vyloučení těchto nemocí je nutné odlišit od hnisavé perikarditidy a perikardiálních maligních nádorů.
2. Perikardiální metastáza: Metastáza rakoviny se šíří z mediastinálního maligního nádoru a je připojena k perikardu, 2 nádorové uzliny uložené krví nebo lymfatickým rozšířením v perikardu, 3 difúzní infiltráty nádoru, 4 primární perikardiální nádor, perikard Lokální infiltrace membrány, ve většině případů, epikardu a myokardu nejsou zahrnuty.
3. Neoplastický perikardiální výpotek: neoplazmatický perikardiální výpotek se objevuje jako serózní krev, rychlý vývoj, může způsobit akutní nebo subakutní tamponádu srdce, perikardiální nádory, jako je sarkom, mezoteliom a melanom, mohou prasknout komorovou a perikardiální dutinou Vnitřní krevní cévy, způsobující akutní perikardiální dilataci a náhodnou fatální srdeční tamponádu, zesílení perikardu a perikardiální výtok (perikarditida omezující exsudaci) nebo růst nádoru obklopují celé srdce.
4. Mediastinální tumor komplikovaný perikardiální výpotkem: ne všechny maligní, mediastinální lymfomy a Hodgkinova choroba se často objevují jako asymptomatický perikardiální výpotek, tento dočasný perikardiální výpotek, pravděpodobně může být důsledkem poruchy lymfatické drenáže, mediastinálního thymomu a Primární srdeční nádory mohou být také komplikovány dočasným perikardiálním výpotkem.
