krev se koncentruje
Úvod
Úvod V důsledku těžké dehydratace těla pronikají některé netvorené složky krve do tkáně, což způsobuje tvorbu koncentrovaných složek v krvi. To je běžné u krvácení způsobeného traumatem, krvácení z peptických vředů, ruptury varixů jícnu a krvácení způsobené porodnictvím a gynekologií. Zda šok nastane po ztrátě krve, závisí nejen na míře ztráty krve, ale také na míře ztráty krve. Šok je často způsoben rychlou a velkou ztrátou krve (více než 30 až 35% celkové krve) bez včasného doplnění.
Patogen
Příčina
Příčina krve je soustředěna
To je běžné u krvácení způsobeného traumatem, krvácení z peptických vředů, ruptury varixů jícnu a krvácení způsobené porodnictvím a gynekologií. Zda šok nastane po ztrátě krve, závisí nejen na míře ztráty krve, ale také na míře ztráty krve. Šok je často způsoben rychlou a velkou ztrátou krve (více než 30 až 35% celkové krve) bez včasného doplnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutina
Test koncentrace krve
V mnoha případech není příliš těžké diagnostikovat krvácení. Anamnéza i fyzické příznaky mohou odrážet nedostatek vaskulárního obsahu a kompenzační reakci energie nadledvin. Experimentální testování však není úplně pravda. Protože v krátké době po akutní ztrátě krve není pohyb tělesných tekutin příliš zřejmý, je obtížné odrážet se pomocí indikátorů krevních testů. Pokud je proces ztráty krve mírně delší a pohyb tělesné tekutiny se postupně zvyšuje, krev se koncentruje, což se projevuje zvýšeným hemoglobinem, zvýšeným hematokritem a zvýšeným poměrem dusíku močoviny k kreatininu. Pokud je proces ztráty krve dlouhý, je množství ztráty krve velké, zejména se postupně zvyšuje ztráta volné vody a zvyšuje se také sérový sodík. Stručně řečeno, množství ztráty krve při šoku by mělo být plně odhadnuto a často se odhaduje, že klinický stav je nedostatečný.
Pokud je ztráta krve velká a způsobuje závažný nízkoobjemový šok a je obtížné pochopit skutečné a pravidelné změny v klinickém stavu, zejména pokud rehydratační léčba obtížně vykazuje pozitivní účinky, mělo by se vzít v úvahu, že lze umístit centrální žilní katétr nebo plicní tepnu. Katétr pro invazivní hemodynamické monitorování. Centrální žilní tlak (CVP) a plicní klínový tlak (PCWP) byly sníženy centrální manometrií, snížen srdeční výdej, saturace žilního kyslíku (SVO2) a zvýšena systémová vaskulární rezistence.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Symptomová identifikace zmatené krve
Zvýšená viskozita krve: Viskozita krve je důležitým ukazatelem vlastností průtoku krve Normální viskozita krve je důležitým stavem pro zajištění krevního oběhu, zejména normální fungování mikrocirkulace. Jakmile se viskozita krve zvýší, krevní tok se zpomalí a velké množství lipidů, zbavených endotelových buněk atd. Se snadno ukládá na intimu krevní cévy, zužuje krevní cévy, zpomaluje krevní tok a relativně redukuje kyslík a živiny získané tělem. Když se viskozita krve do určité míry zvyšuje, dochází ke koagulaci krve, to znamená ke koagulaci krve, která způsobuje embolii krevních cév, což způsobuje ischemická kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění.
Hemolýza: Fenomén, při kterém dochází k prasknutí červených krvinek a úniku hemoglobinu z buněk. In vitro může způsobit hemolýzu hypotonický roztok, mechanická silná oscilace, náhlé zmrazení při nízké teplotě (-20 ° C ~ -25 ° C) nebo náhlé zmrazení, perkyselina nebo nadměrná zásada a alkohol, ether, mýdlo, cholinová sůl atd. . Hemolýza v těle, hlavně kvůli vnitřním defektům červených krvinek (jako je srpkovitá anémie), nebo kvůli určitým faktorům v plazmě (jako jsou hemolytické bakterie nebo nějaká invaze hadího jedu, reakce antigen-protilátka, různé mechanické poškození, některé Role některých léků atd. Způsobuje nadměrné ničení červených krvinek.
Zvýšený objem červených krvinek: Distribuční šířka objemu červených krvinek je parametr odrážející heterogenitu velikosti objemu červených krvinek, často s variačním koeficientem měřeného objemu červených krvinek. Jedná se o parametr měřený analyzátorem krve, který odráží heterogenitu objemu periferních červených krvinek. Stručně řečeno, je to objektivní ukazatel, který odráží velikost červených krvinek. Morfologická klasifikace anémie se obvykle provádí pomocí dvou parametrů, RDW a MCV.
