Příliš mnoho vápníku v krvi
Úvod
Úvod Normální hodnota vápníku v krvi je 9–11 mg vápníku ve 100 ml krve, což je 2,2–2,7 mmol na litr krve. Normální kolísání vápníku v krvi je malé, hlavně proto, že vápník je nesmírně důležitý pro udržení různých fyziologických funkcí lidského těla. Možnost různých chorob lze posoudit detekcí iontů vápníku v krvi. Například, když je příštítná tělíska hyperaktivní, vápník v krevních iontech je vyšší než normální rozmezí.
Patogen
Příčina
Příčiny nadměrného vápníku v krvi
Etiologie primárního hyperparatyreoidismu je nejasná, možné příčiny jsou následující:
1, radiační terapie hlavy a krku: 10% - 30% pacientů s paratyreoidismem má v anamnéze radiační terapii a často má nodulární onemocnění štítné žlázy. Mezi nimi je benigní onemocnění štítné žlázy 20% - 50% a maligní léze jsou 6% - 11%.
2, alkoholismus.
3, léky: thiazidová diuretika, glukokortikoidy, thiouracil, glukagon atd. Mohou vést ke zvýšení PTH.
4. Dědičnost: V rodině s hypertyreózou může být více než jeden člen, některé mnohočetné endokrinní adenomy (MEN), MEN I se týká mnohočetné endokrinní neoplázie hypofýzy, pankreatu, paratyroidy, kůry nadledvin, Delece druhého páru chromozomových alel q13. MEN II je paratyroidní hyperplázie s medulárními nádory štítné žlázy nebo feochromocytomem, s 10 páry chromozomálních defektů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Vyšetření nadměrného vápníku v krvi
Sérový vápník: Hyperkalcemie je nejdůležitějším biochemickým ukazatelem tohoto onemocnění, nejdůležitější diagnostickou hodnotou. Pokud se měří pouze jednou, prezentuje se pouze 1/2 pacientů. Existuje mnoho pacientů, kteří potřebují opakovat několik testů ve stejné laboratoři, aby to zjistili. Hladinu vápníku v krvi> 2,6 mmol / l lze diagnostikovat s vysokým obsahem vápníku v krvi.
Klinický projev
1, poškození kostí a kloubů: systémové difúzní onemocnění kostí, většinou kosti s gravitací, následující končetiny, bederní obratle, nejčastěji se vyskytující onemocnění rostlin, zvýšené po aktivitě. Při fyzickém vyšetření může dojít k citlivosti dlouhých kostí a může dojít ke spontánním zlomeninám, zejména u cystických lézí, které se vyskytují v dlouhých kostech a příležitostně v čelisti. Bolest kloubů způsobená subchondrálním lomem nebo erozivní artritidou je snadno diagnostikována jako stav podobný větru.
2, močový systém: asi 2/3 pacientů může mít poškození ledvin, běžné recidivující kameny močových cest, renální koliku, hematurii, zejména u pacientů s bilaterálními močovými kameny, asi 5% -10% nemoci kvůli tomuto Ill. Snížená funkce renálních tubulárních koncentrací způsobuje polyurii, polydipsii a zvýšenou hladinu vápníku v krvi a závažný kolaps moči. Zničení renální tubulární struktury je náchylné k opakovaným infekcím močových cest, což nakonec vede ke snížení nefronu a nevratnému selhání ledvin.
3. Trávicí systém: Vysoký obsah vápníku v krvi snižuje dráždivost hladkého svalstva a snižuje gastrointestinální napětí. Pacient má poruchy trávení, anorexii, nevolnost, zvracení a zácpu. PTH může zvýšit sekreci gastrinu asi o 10%, může být spojen s recidivujícím peptickým vředem a léčba léčivem je neúčinná. Po odstranění adenomu příštítných tělísek je možné jej vyléčit. Vápníkové ionty se snadno usazují ve sakrálním pankreatickém kanálu a pankreatu a trypsin se aktivuje a způsobuje akutní a chronickou pankreatitidu u 5% až 10% pacientů.
4, kardiovaskulární systém: cévní kontrakce hladkého svalstva s vysokým krevním tlakem, vaskulární kalcifikace, tvorba vysokého krevního tlaku, incidence 20% -25%, endokardiální a myokardiální kalcifikace ke snížení srdeční funkce.
5, neuropsychiatrické léze: při koncentraci vápníku v krvi 3-4 jsou příznaky mentální slabosti. Ve 4 hodin došlo k organické psychóze a k ochrnutí a šílenství. Když jsem byl blízko 5, byl jsem v bezvědomí. Někteří mají bolesti hlavy, mrtvice, mimotělní léze, ochrnutí a mohou souviset s intrakraniální kalcifikací.
6, svalový systém: slabost svalů, vnímavá skupina proximálních svalů, bolest proximálních svalů, atrofie, svalová biopsie ukázala nespecifické změny. Elektromyografie může být hlášena jako myogenní nebo neurogenní a může být chybně diagnostikována jako periferní neuritida.
Laboratorní vyšetření: nejprve kvalitativní a post-positioning, když nastanou biochemické změny, pak vyšetření obrazu k nalezení diagnózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky vysoké hladiny vápníku v krvi
Hyperparatyreóza by měla být odlišena od všech nemocí, které mohou u dětí způsobit osteoporózu nebo změkčení, jako je onemocnění kostí ledvin, hypofosfatáza, kojenecká hyperkalcemie a hepatolentikulární degenerace. Hlavními identifikačními body jsou: pozornost na krev, vápník v moči, fosfor, fosfatáza a krev, kovy související s močí, jako je měď. Zvláštní pozornost by měla být věnována také charakteristickým změnám hyperparatyreózy, jako je subkortikální a subchondrální resorpce kortikální kosti a fibrocystická osteitida (hnědý nádor). Kromě toho by měla být věnována pozornost také výskytu močových kamenů a ektopické kalcifikace měkkých tkání a někdy by měla být odlišena od rachitidy s nedostatkem vitamínu D a dokonce i myelomu a kostního lymfomu.
Sérový vápník: Hyperkalcemie je nejdůležitějším biochemickým ukazatelem tohoto onemocnění, nejdůležitější diagnostickou hodnotou. Pokud se měří pouze jednou, prezentuje se pouze 1/2 pacientů. Existuje mnoho pacientů, kteří potřebují opakovat několik testů ve stejné laboratoři, aby to zjistili. Hladinu vápníku v krvi> 2,6 mmol / l lze diagnostikovat s vysokým obsahem vápníku v krvi.
