Výhřez bederní ploténky
Úvod
Úvod Herniace bederní ploténky je jednou z běžnějších chorob, zejména proto, že části bederní meziobratlové ploténky (nucleus pulposus, storus fibrosus a chrupavka), zejména nucleus pulposus, mají různé vlivy degenerativních změn pod vlivem vnějších faktorů Hruby meziobratlové ploténky se roztrhnou a jádro pulposus vyčnívá (nebo se oddělí) z ruptury v zadním nebo míšním kanálu, což způsobuje stimulaci nebo stlačení přilehlého kořene páteřního nervu, což má za následek bederní bolest, necitlivost a bolest v jedné dolní končetině nebo obou dolních končetinách. Počkejte na řadu klinických příznaků.
Patogen
Příčina
1. Degenerativní změny bederního disku
Degenerace jádrového pulposu je způsobena hlavně snížením obsahu vody a malými patologickými změnami, jako je vertebrální nestabilita a uvolnění způsobené dehydratací.
2. Poškození
Dlouhodobě opakované vnější síly způsobují drobné poškození a zvyšují stupeň degenerace.
3. Slabost anatomických faktorů disku
Meziobratlová ploténka po dospělosti postupně postrádá krevní oběh a má špatnou schopnost opravy. Na základě výše uvedených faktorů může určitý predispoziční faktor, který může způsobit náhlý nárůst tlaku na meziobratlové ploténce, způsobit, že méně jaderný pulposus projde vláknitým prstencem, který se stal méně tvrdým, což způsobí, že vyčnívá jádro pulposus.
4. Genetické faktory
Existuje hlášená familiární morbidita v bederní diskové herniaci a výskyt tohoto typu barvy je nízký.
5. Vrozené anomálie
Včetně bederních obratlů, bederních obratlů, deformity hemivertebry, deformity kloubů kloubů a asymetrie axonů. Výše uvedené faktory mohou změnit napětí na dolních bederních obratlích, což představuje zvýšení tlaku meziobratlové ploténky a je náchylné k degeneraci a poškození.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Bederní rentgenový film
Jednoduchý rentgenový film nemůže přímo odrážet přítomnost herniace disku, ale na rentgenových filmech jsou někdy pozorovány degenerativní změny, jako je zúžení meziobratlového prostoru a hyperplázie vertebrálních okrajů. Je to nepřímý návrh. Konvexní. Kromě toho lze rentgenový film nalézt s nebo bez onemocnění kostí, nádorů a jiných onemocnění kostí, s důležitou diferenciální diagnostikou.
2. CT vyšetření
Dokáže jasně ukázat umístění, velikost, tvar a nervový kořen a durální vak herniace disku, může také zobrazit laminární a ligamentovou hypertrofii, hypertrofii malých kloubů, spinální kanál a stenózu laterálního výklenku. V jiných případech má pro tuto nemoc velkou diagnostickou hodnotu a je široce používán.
3. Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)
MRI nemá radioaktivní poškození a je důležitá pro diagnostiku herniace bederního disku. MRI může komplexně pozorovat, zda je lumbální meziobratlová ploténka poškozena, a jasně ukazuje morfologii herniace meziobratlové ploténky a její vztah k okolním tkáním, jako je dural sac a nervový kořen, prostřednictvím různých sagitálních obrazů a průřezových obrazů meziobratlové ploténky. Kromě toho lze zjistit, zda existují další léze zabývající se prostorem v páteřním kanálu. Indikace toho, zda je přední meziobratlový disk kalcifikován, však není tak dobrá jako vyšetření CT.
4. Ostatní
Elektrofyziologické vyšetření (elektromyografie, rychlost vedení nervů a evokovaný potenciál) může pomoci určit rozsah a rozsah neurologického poškození a sledovat terapeutický účinek. Laboratorní testy se používají hlavně k eliminaci některých nemocí a hrají roli diferenciální diagnostiky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky herniace bederního disku
(1) Poruchy bederního zadního kloubu Vyšší a nižší kloubní procesy sousedních obratlů tvoří zadní bederní obratle, což jsou synoviální klouby s distribucí nervů. Pokud je vztah mezi nadřazeným a dolním kloubním procesem zadního kloubu abnormální, může akutní fáze způsobit bolest způsobenou uvězněním synoviální membrány a chronické případy mohou způsobit postartikulární traumatickou artritidu a bolest dolních zad. Tento druh bolesti se vyskytuje většinou 1,5 cm vedle spinálního procesu a může mít radiační bolest na ipsilaterálním kyčle nebo stehně, což lze snadno smísit s hernulací bederního disku. Radiační bolest tohoto onemocnění obecně nepřesahuje kolenní kloub a není doprovázena známkami poškození nervových kořenů, jako je pocit, svalová slabost a ztráta reflexu. V případě obtížné identifikace může být injikováno 5 ml 2% prokainu poblíž kloubu léze malého fazetu. Pokud příznaky zmizí, může být vyloučena herniace bederního disku.
(2) Bederní spinální stenóza Intermitentní klaudikace je nejvýznamnějším příznakem. Poté, co pacient odjede na velkou vzdálenost, jsou dolní končetiny bolestivé, otupělé a slabé. Pro pokračování v chůzi musí chodit a odpočívat. Cyklistika může být asymptomatická. Důležitými rysy jsou také pacienti s více stížnostmi a několika fyzickými příznaky. U malého počtu pacientů se projevuje poškození kořenového nervu. Těžká centrální stenóza může vést k inkontinenci, lze dále potvrdit speciální vyšetření, jako je angiografie páteře a CT.
(3) Včasná lumbální tuberkulóza bederní tuberkulózy může stimulovat přilehlé nervové kořeny a způsobovat bolest dolních částí zad a radiační bolest dolních končetin. Bederní tuberkulóza má systémovou reakci na tuberkulózu a bolest v zádech je dramatičtější. Na rentgenovém filmu je vidět destrukce obratlového těla nebo pediklu. CT snímky mají jedinečný účinek na časně lokalizované léze tuberkulózy u obratlovců, které rentgenové filmy nemohou.
(D) bolest páteřních metastáz zvýšená, v primárním nádoru lze najít noční zhoršení, fyzickou slabost pacienta. Rentgenový prostý film je vidět v osteolytické destrukci obratlovců.
(5) Meningiom a cauda equina jsou chronická progresivní onemocnění, bez přerušovaného zlepšování nebo samoléčení, často s inkontinencí. Cerebrospinální tekutinový protein se zvýšil a Quebecův test ukázal překážku. Myelografie může potvrdit diagnózu.
Symptomy: bolesti zad, zánět dolních končetin, necitlivost dolní končetiny, pocit chladu a přerušovaná klaudikace, příznaky cauda equina.
