Pneumotorax
Úvod
Úvod V pleurální dutině dochází k výtoku a hromadění plynu zvané tekutý pneumotorax. Tekutý pneumotorax může být produkován po bronchopleurální píštěle, traumatu, pooperačním chirurgickém zákroku a punkci hrudníku. Lze rozdělit na volný kapalný pneumotorax a zabalený kapalný pneumothorax. Subpleurální emfyzém může být vrozený nebo získaný, prvním je vrozená elastická dysplazie vláknitých vláken, alveolární stěna je elasticky snížena a po expanzi se tvoří plíce. Je běžnější u rentgenového vyšetření plicního a dlouhodobého muže bez zjevného onemocnění. Ten je častější u obstruktivních pneumotoraxů nebo po zánětlivých fibrózních lézích. Tenký rozvětvený plyn vyjednává semi-blokující zkreslení, což má za následek mechanismus chlopně k vytvoření emfyzému a zvětšená bublina emfyzému degeneruje v důsledku poruchy výživy. Rozbije se při kašli nebo zvýšení intrapulmonálního tlaku.
Patogen
Příčina
Příčinou tekutého pneumotoraxu:
1. Traumatický pneumotorax: běžné trauma na hrudi, včetně ostrých bodných ran a zlomenin žeber pronikajících výstřelem, ohromujících plic a diagnostiky poškození plic během terapeutických lékařských operací, jako je akupunktura a biopsie plic, umělý pneumotorax Počkejte.
2. Sekundární pneumotorax: pro bronchopulmonální onemocnění do hrudní dutiny za vzniku pneumotoraxu. Jako je chronická bronchitida, obstrukční plicní onemocnění způsobené pneumokoniózou a bronchiálním astmatem, plicní intersticiální fibróza, vezikulární emfyzém a plicní bullae způsobené částečným uzavřením dýchacích cest u buněčných a bronchiálních plicních karcinomů a hnisání poblíž pleury Pneumonie, tuberkulózní dutina plicního abscesu, plicní mykotická choroba, vrozená plicní cysta atd.
3. Idiopatický pneumotorax: odkazuje na anamnézu bez respiračního onemocnění, ale pod pleurou může být velká alveolární slezina, jakmile ruptura vytvoří pneumotorax, nazývá se idiopatický pneumotorax.
4. Chronický pneumotorax: týká se hrudníku po 2 měsících bez úplné recidivy. Důvody jsou: zabalený kapalný pneumotorax, který se obtížně vstřebává, pneumotorax, který je obtížně léčitelný, pneumotorax vytvořený pleurálním bulunním bulózním vakem nebo vrozenou bronchiální cystou a silnější mechanismus obstrukce dýchacích cest nebo atrofická přilnavost plic k pneumotoraxu. Obálka brání náboru plic.
5. Traumatický pneumotorax: Hromadění plynu v pleurální dutině se nazývá pneumotorax. Výskyt traumatického pneumotoraxu představuje asi 15% až 50% tupého traumatu a asi 30% až 87,6% penetračních zranění. Ve většině případů je vzduch v pneumotoraxu způsoben propíchnutím plic zlomenými konci žeber (povrchní se nazývá ruptura plic, hluboký průdušek se nazývá tržná rána) a bronchiální nebo plicní tkáň je také zablokována kvůli násilí. Poranění nebo průdušek nebo průdušek způsobené prudkým zvýšením tlaku v dýchacích cestách. Ostré poranění nebo poranění střelné zbraně hrudní stěnou, poranění plic, průdušek a průdušnice nebo jícnu, může také způsobit pneumotorax, a to hlavně krevní pneumotorax nebo hnisavý pneumotorax. Roztržení uzavřené nebo pronikající bránice je občas doprovázeno roztržením žaludku, které způsobuje hnis.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgen hrudníku vyšetření hrudníku rentgenové vyšetření hrudního výtoku vyšetření hrudníku
Rentgenové vyšetření je důležitou metodou pro diagnostiku pneumotoraxu a může ukázat stupeň plicní komprese, patologické změny v plicích a přítomnost nebo nepřítomnost pleurálních adhezí, pleurálního výpotku a mediastinálního posunu. Typickým rentgenem pneumotoraxu je tenkovrstvý stín s konvexním zakřiveným tvarem, který se nazývá pneumotoraxová čára. Zvýší se jas extraline, neexistuje žádná plicní struktura a plíce jsou stlačené plicní tkáně. Když je použito velké množství pneumotoraxu, plíce se stáhnou k hilu a mají sférický stín. Velké množství pneumotoraxu nebo tenzního pneumotoraxu často ukazuje mediastinum a srdce přechází na zdravou stránku. V kombinaci s mediastinálním emfyzémem bylo vedle mediastina a vedle srdce vidět pás propouštějící světlo.
Plicní tuberkulóza nebo chronický zánět plic způsobuje vícenásobnou adhezi k pohrudnici, když se vyskytne pneumotorax, je často pokryta lokalizovaným obalem a někdy je pneumotorax spojen navzájem. Pokud se pneumotorax rozšíří do dolní části hrudníku, úhel žebra se stane ostrým. Když je pleurální výpotek kombinován, zobrazí se hladina plynu a kapaliny a hladina kapaliny se také změní, když se poloha těla změní pod fluoroskopií. Lokalizovaný pneumotorax lze snadno vynechat v zadní přední hrudi a rentgen laterálního hrudníku může pomoci při diagnostice, nebo pneumotorax lze najít otočením polohy pod fluoroskopií.
CT se projevuje jako stín plynu o nízké hustotě v pleurální dutině, doprovázený různými stupni atrofie v plicní tkáni. CT je citlivější a přesnější pro identifikaci malého pneumotoraxu, lokalizovaného pneumotoraxu a bully a pneumotoraxu než rentgen.
Velikost pneumotoraxu lze posoudit rentgenem hrudníku. Protože objem pneumotoraxu se blíží poměru krychle s průměrem plic k unilaterální krychle s průměrem hrudníku [(unilaterální průměr hrudníku. Jeden průměr plic.) / Unilaterální průměr hrudníku. )], je-li vzdálenost ze strany stěny hrudníku k okraji plic 1 cm, představuje asi 25% jednostranného objemu hrudníku a asi 50% při 2 cm. Proto je vzdálenost od boční stěny hrudníku k okraji plic ≥ 2 cm pro velké množství pneumotoraxu a <2 cm pro malé množství pneumotoraxu. Například velikost pneumotoraxu se odhaduje od vrcholu plic k horní části hrudníku, vzdálenost je> 3 cm pro velké množství pneumotoraxu a <3 cm pro malé množství pneumotoraxu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky zmatení hrudníku a plynu :
Tenzní pneumotorax: Rána na hrudní stěně, plicích, průduškách nebo jícnu je jednosměrná klapka, která komunikuje s pleurální dutinou. Při inhalaci je klapka otevřená, vzduch vstupuje do pleurální dutiny, klapka je během výdechu uzavřena a vzduch nelze z pleurální dutiny odstranit. Vylučování se proto při dýchání neustále zvyšuje tlak v pleurální dutině poraněné strany, takže je překročeno napětí a je vytvořen napínací pneumotorax, který se také nazývá pneumotorax nebo flapped pneumothorax.
Pneumotorax: Vzduch vstupující do pleurální dutiny se nazývá pneumotorax. V této době stoupá tlak v hrudní dutině a dokonce i záporný tlak se stává přetlakem, takže jsou plíce stlačeny a krevní tok do srdce je jin, což má za následek různé stupně plic a srdeční dysfunkce. V posledních letech vědci doma i v zahraničí provedli hloubkový výzkum etiologie, patogeneze a diagnostických a léčebných metod a dosáhli určitého pokroku.
