Akutní nehnisavá přechodná cervikální lymfadenopatie
Úvod
Úvod Akutní nenavrhující přechodný otok krční lymfatické uzliny, typické příznaky Kawasakiho choroby, nejvýraznější krk, průměr asi 1,5 cm nebo více, většinou se objevují na jedné straně, mírně něžné, se objevily do 3 dnů po horečce, o několik dní později Více.
Patogen
Příčina
Příčina není zatím jasná. Nemoc je určitá epidemie a pronajímatel, klinické projevy horečky, vyrážky atd., Pravděpodobně související s infekcí. Obecně se předpokládá, že se jedná o různé patogeny, včetně viru Epstein-Barrové, retroviru nebo Streptococcus, Propionibacterium. V roce 1986 byla zaznamenána zvýšená aktivita reverzní transkriptázy v supernatantech z lymfocytů periferní krve, což naznačuje, že onemocnění může být způsobeno retrovirem. Většina studií však nedosáhla konzistentních výsledků. V minulosti bylo navrženo, že mykoplazma, rickettsie a roztoči jsou patogeny tohoto onemocnění a nebyly potvrzeny. Někteří lidé si myslí, že příčinou onemocnění může být znečištění životního prostředí nebo chemická alergie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní mamografie
Hlavními příznaky jsou běžná přetrvávající horečka, 5 až 11 dní nebo déle (2 týdny až 1 měsíc), tělesná teplota často dosahuje 39 ° C nebo více, antibiotická léčba je neplatná. Obyčejný bilaterální konjunktiv spojivky, návaly horka, rozštěp patra nebo krvácení, viz jazyk Bayberry. Tvrdý otok v rukou, začervenání dlaně a chodidel chodidel brzy, 10 dní po vzniku charakteristického peelingu na špičce ve špičce, objevující se na křižovatce kůže nehtů. K dispozici je také akutní nenasilující přechodný otok krční lymfatické uzliny, nejvýraznější krk, průměr asi 1,5 cm nebo více, většinou se objevují na jedné straně, mírně něžnost, nastal do 3 dnů po horečce a samoléčení po několika dnech. Krátce po horečce (asi 1-4 dny) se vyskytuje makulopapulární vyrážka nebo polymorfní erytematózní vyrážka. Příležitostně se u kmene vyskytuje častěji opar podobná vyrážce, ale není to herpes a krustování a asi za týden ustoupí.
Jiné příznaky se často projevují poškozením srdce, příznaky myokarditidy, perikarditidy a endokarditidy. Puls pacienta se zrychluje a během auskultace mohou být slyšet tachykardie, cval a nízko posazené srdeční zvuky. Častější jsou také systolické šelesty. Může dojít k nedostatečnosti chlopně a srdečnímu selhání. U echokardiografie a koronární angiografie má většina pacientů koronární aneuryzma, perikardiální výpotek, zvětšení levé komory a mitrální regurgitaci. Rentgenová hrudník vykazovala viditelné zvětšení srdce. Příležitostně bolest kloubů nebo otok, kašel, rýma, bolest břicha, mírná žloutenka nebo aseptická mozkomíšní moku. V akutní fázi má asi 20% případů perineální, perianální kožní návaly a deskvamace a erytém nebo zjizvení je reprodukováno v původním místě vakcinace BCG před 1 až 3 lety. Během doby zotavení je hřeb viditelný v příčné drážce.
Délka se liší. První fáze průběhu onemocnění je akutní horečka a celkový průběh onemocnění je 1 až 11 dní. Hlavní příznaky se objevují po horečce a může dojít k těžké myokarditidě. Vstupem do druhé fáze je subakutní fáze, která obvykle trvá 11 až 21 dní. Většina tělesné teploty klesá, symptomy se zmírňují a na konci špičky se objevuje membránový peeling. Závažné případy stále mají horečku. Koronární aneuryzma může způsobit infarkt myokardu a prasknutí aneuryzmat. Většina pacientů vstupuje do třetí fáze, období zotavení, ve čtvrtém týdnu, obvykle 21 až 60 dní, a klinické příznaky ustupují. Pokud není zřejmé žádné zřejmé onemocnění koronárních tepen, bude se postupně zotavovat. Koronární aneuryzma je stále udržitelná a může dojít k myokardu. Infarkt nebo ischemická choroba srdeční. Malý počet pacientů s těžkou koronární aneuryzmou vstupuje do chronické fáze, může být prodloužen o několik let, stenóza koronární tepny, angina pectoris, srdeční nedostatečnost, ischemická choroba srdeční, může být život ohrožující kvůli infarktu myokardu.
Japonský výzkumný výbor MCLS (1984) navrhl, aby diagnostická kritéria pro toto onemocnění byla stanovena splněním alespoň pěti z následujících šesti hlavních klinických příznaků:
1. Nevysvětlená horečka po dobu 5 dnů nebo déle.
2, bilaterální kongesce spojivky.
3, difúzní kongesce ústní a hrtanové sliznice, červené rty a popraskané, a je to jazyk Yangmei.
4. V časném stádiu nemoci jsou oteklá ruka a noha a palmarské sputum je červené a membránový peeling se vyskytuje na konci špičky během období zotavení.
5, tělo je multi-tvarovaný erytém, ale žádné puchýře a kůry.
6. Nezmyslový otok cervikálních lymfatických uzlin, jehož průměr je 1,5 cm nebo více. Pokud se však k detekci koronárních aneuryzmat nebo dilatace použije dvojrozměrná echokardiografie nebo koronární angiografie, lze potvrdit čtyři hlavní příznaky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od různých infekčních chorob vyrážky, virových infekcí, akutní lymfadenitidy, revmatoidních chorob a dalších onemocnění pojivové tkáně, virové myokarditidy, revmatoidní karditidy.
Rozdíl mezi touto chorobou a šarlatovou horečkou je:
1. Vyrážka začíná třetím dnem po nástupu choroby.
2. Morfologie vyrážky je blízká spalničkám a polymorfnímu erytému.
3, věk dobrých vlasů je období kojenců a malých dětí.
4, penicilin nemá žádný účinek.
Rozdíl mezi touto chorobou a juvenilní revmatoidní chorobou je:
1. Horečka je kratší a vyrážka kratší.
2, ruce a nohy jsou tvrdé a oteklé, vykazují časté spláchnutí.
3. Reumatoidní faktor je negativní.
