neúplná síňová blokáda
Úvod
Úvod Intrapsiální blok, označovaný jako intraartiální blok, označuje prodloužení nebo přerušení doby vedení ze sinusového uzlu v síni, který je rozdělen do neúplného a úplného bloku vedení. Neúplný síňový blok je způsoben ektopickou aktivací impulsu v síni, která během procesu depolarizace napadá sinusový uzel, takže aktivaci nelze přenášet ani zpožďovat.
Patogen
Příčina
(1) Etiologie neúplného atriálního bloku: atriální fibróza, adipóza, amyloidóza a další degenerativní změny, hypertrofie a / nebo dilatace levé síně a / nebo pravé síně, síně Akutní nebo chronický zánět svalu, akutní nebo chronická ischémie síňového svalu nebo infarkt síní může vést k zablokování síní. Neúplný atriální blok se nejčastěji vyskytuje u strukturálních srdečních chorob, jako je revmatická srdeční choroba, mitrální stenóza, hypertenze, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, myokarditida, některé vrozené srdeční choroby (např. Bydlení). Intersticiální defekty atd., Kardiomyopatie, chronická perikarditida, hyperkalémie, zvýšený vagální tón, digitalis a chinidin mohou vést k neúplnému atriálnímu bloku. Neúplná síňová blokáda není jen blokem vedení mezi svazkem buněk nebo internodou. Ve skutečnosti je to často příznak hypertrofie levé síně, objemu levé síně a přetrvávajícího nebo dočasného zvýšení tlaku v levé síni nebo zvýšení koncového diastolického tlaku levé komory.
(2) Etiologie intermitentního neúplného atriálního bloku: Intermitentní intraventrikulární blok lze pozorovat ve všech věkových skupinách ve věku 7 až 97 let. V Číně je hlášeno mnoho případů organických srdečních chorob, jako jsou koronární srdeční choroby, kardiomyopatie, hypertenzní srdeční choroby, revmatické srdeční choroby, chronické obstrukční plicní choroby, konstriktivní perikarditida a syndrom nemocných sinusů. Poruchy intraventrikulárního vedení u starších osob mohou být spojeny s degenerací tkáně pro vedení srdce. Asi 36% pacientů s intermitentní intraventrikulární blokádou hlášenou v zahraničí má strukturální srdeční onemocnění. Po několika měsících a letech pozorování se některé případy změnily z přerušovaného na stálý (přetrvávající) intraventrikulární vodivý blok. Výskyt intermitentní intraventrikulární blokády naznačuje atriální léze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram
Neúplný síňový blok nemá hemodynamický význam, ale polovina pacientů má často opakující se paroxyzmální fibrilaci síní nebo síňový flutter (síňový flutter je běžný flutter síní) Rychlá síňová arytmie. Elektrokardiogram je pravidelná flutterová vlna, frekvence aktivace síní je 250 ~ 350 úderů / min. Atriální flutter lze charakterizovat paroxysmálními a přetrvávajícími záchvaty, někteří pacienti s flutterem síní se mohou střídat s fibrilací síní, U nečistého flutteru síní se incidence flutteru síní zvyšuje s věkem a incidence u mužů je asi 2,5krát vyšší než u žen. S vývojem technologie mapování byl mechanismus síňového flutteru v podstatě jasný a radiofrekvenční ablace se postupně stala hlavní léčbou. V anamnéze může mít 40% pacientů anamnézu předčasné kontrakce síní a síňové tachykardie. Pacienti mohou mít zúžení hrudníku, dušnost a srdeční rytmus.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Intraventrikulární vodivý blok: Intraventrikulární vodivý blok označuje impuls v síňovém intersticiálním svazku nebo bloku paprsku místnosti.
Kompletní síňový blok: síňová separace. Častější v kritickém období organických srdečních chorob. Často se také vyskytuje několik hodin před smrtí kriticky nemocných pacientů. Kromě toho otrava digitalisem. Lze také pozorovat účinky urémie a léků (jako je užívání amiodaronu). Více se projevuje jako klinické projevy primárního onemocnění.
Difuzní kompletní síňový blok a sinus-ventrikulární vedení: obě v důsledku hyperkalémie. Pouze posledně jmenovaná je široká škála elektrické ochrnutí síňových svalů. Síňový sval ztrácí vzrušivost a vodivost. A sínusový uzel. Interní a atrioventrikulární vodivé systémy jsou stále excitační a vodivé. Sinusová agitace může být přenášena do komory, zatímco vodivé a síňové svaly v síni bývalého jsou zcela excitační a vodivé. Vyznačuje se zatčením dutin. Když je zastavení sinusu dlouhé. Může způsobit závratě nebo synkopu. Vyskytne se dokonce A-syndrom. Dlouhodobé zatčení sinu není doprovázeno únikem. Může způsobit náhlou smrt.
Sínový vodivý blok: impuls generovaný sinusovým uzlem, jehož část nebo všechny se nemohou dostat do předsíní, což způsobí, že se atrium a komora zastaví dvakrát nebo vícekrát po sobě, nazývané sinourální blok, je menší Podívejte se na jednu z arytmií. Akutní sinusový blok je způsoben akutním infarktem myokardu, akutní myokarditidou, digitalisem nebo chinidinem a nadměrným vagálním tónem. Blok chronických sinusů je běžný u koronárních srdečních chorob, primární kardiomyopatie, vagálního tónu nebo nevysvětlitelného syndromu nemocných sinusů.
