reverzní atrioventrikulární reentrantní tachykardie
Úvod
Úvod Antidromická AV reentantní tachykardie (AAVRT) označovaná jako retrográdní reentry tachykardie, známá také jako retrográdní atrioventrikulární reentry tachykardie, atrioventrikulární reentantní tachykardie (atrioventrikulární reentrant tachykardie, Výskyt AVRT je druhý pouze u atrioventrikulární uzlové reentry tachykardie (AVNRT), což představuje přibližně 30% všech supraventrikulárních tachykardií. Atrioventrikulární reentry tachykardie (AVNRT), také označovaná jako obtoková reentry tachykardie, je běžným typem paroxysmální supraventrikulární tachykardie. V posledních letech mají lidé s prohlubováním intrakardiálního elektrofyziologického vyšetření a aplikací radiofrekvenční ablace nové porozumění AVNRT a věří, že tachykardická reentry smyčka není omezena na hustou část atrioventrikulárního uzlu, ale zahrnuje i místnost. Spojení komory a okolní místnosti, takže někteří učenci navrhli, aby byla přejmenována na atrioventrikulární křižovatku reentry tachykardie (AVJRT).
Patogen
Příčina
Výskyt okultního preexcitačního syndromu s AVRT není jasný: Podle sledování 90 kojenců s pre excitačním syndromem asi 50% pacientů s AVRT ve věku 30 let, AVRT pacientů s okultním zapojením bypassu. Od dětí po starší, mladší lidé jsou více, mladí pacienti jsou často bez organického srdečního onemocnění, starší pacienti mohou být doprovázeni různými organickými srdečními chorobami, nejvíce pre-excitační syndrom u pacientů s AVRT Klinicky neexistuje žádný základ pro organické onemocnění srdce, malý počet pacientů může být spojen s hypertrofickou kardiomyopatií a revmatickými onemocněními srdce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Echokardiografie M-režimu (ME) EKG kardiovaskulární angiografie kardiovaskulární MRI
1. Klinické projevy předsunuté atrioventrikulární reentry tachykardie Počátek AVRT je časný, během záchvatu může dojít k bušení srdce, předkardiální diskomfort nebo angina pectoris, závratě, závažné snížení krevního tlaku, šok a srdeční nedostatečnost, záchvat AVRT Srdeční frekvence může být o něco rychlejší než AVNRT, ale je většinou ve stejném rozmezí. Srdeční rytmus je absolutně pravidelný, srdeční zvuk je silný a slabý. Když je tachykardie nadměrně rozšířena, síňová expanze a anti-diuretický vylučovací faktor vylučování sodíku se mohou zvýšit a po ukončení tachykardie se může objevit močový trakt. Klinické příznaky souvisejí s rychlostí tachykardie a s tím, zda je způsobena hemodynamická porucha. Navíc souvisí s opakováním tolerance. Obecná srdeční frekvence je více než 160 tepů / min, tj. Palpitace, těsnost hrudníku, více než 200krát / min. Může dojít ke snížení krevního tlaku, závratě a dokonce i synkopě.
2. Klinické projevy retrográdní atrioventrikulární reentry tachykardie Klinické příznaky a klinický průběh jsou těžší a nebezpečnější než předsériová atrioventrikulární reentry tachykardie, srdeční frekvence na začátku je 140 - 250 tepů / min. Hemodynamické abnormality AAVRT jsou často přibližně 200 tepů / min podobné komorové tachykardii.Když je srdeční frekvence vyšší než 150 tepů / min, mohou se objevit zřejmé příznaky a hemodynamické poruchy, často s anginou pectoris. Srdeční šok nebo synkopa, závažné případy mohou vést k ventrikulární arytmii a dokonce k náhlé smrti.
1. Diagnóza přední atrioventrikulární reentry tachykardie
1. Charakteristika EKG:
1 včasná síňová předčasná kontrakce (nebo komorová předčasná kontrakce) spontánní nebo elektrická stimulace může vyvolat a ukončit záchvat.
2 Frekvence je 150–240krát / min, většinou kolem 200 tepů / min. A 38% pacientů může mít elektrickou alternaci QRS.
3P-vlny se vždy objevují po QRS vlnách, RP- / R blok, žádný atrioventrikulární blok.
(2) Nejčastější je dvojitá cesta atrioventrikulární reentry tachykardie s dvojitou cestou atrioventrikulárního uzlu, frekvence AVRT je více než 180krát / min, pokud ≤ 150krát / min by měla věnovat pozornost:
Místnost 1 má dvojitou cestu a AVRT je přenášena atrioventrikulárním uzlem.
2 by měla vyloučit roli léků, jako je verapamil, propafenon, propranolol atd. Mají inhibiční účinek na atrioventrikulární uzel, mohou zpomalit jeho vedení, frekvence AVRT je také pomalá, podle anamnézy během vyšetření, léků A elektrokardiogram, elektrofyziologické charakteristiky mohou vést k přesnější diagnostice a diferenciální diagnostice.
2. Diagnóza retrográdní atrioventrikulární reentry tachykardie je založena na klinických projevech nástupu, charakteristikách elektrokardiogramu a charakteristikách srdečního elektrofyziologického vyšetření pro stanovení správné diagnózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Ektopická tachykardie: Rychlý a základní pravidelný ektopický rytmus, který je krátkodobý nebo přetrvávající, s náhlým nástupem a ukončením, většinou označovaný jako paroxysmaltachycardia. Srdeční frekvence v době nástupu je obecně 160 až 220 tepů / min, ale je také pomalá jako 130 tepů / min nebo rychlejší než 300 tepů / min. Každá epizoda může trvat méně než 1 sekundu nebo trvat několik sekund, minut, hodin nebo dokonce dnů, automaticky nebo po ošetření. Některé mohou mít opakující se epizody a interval mezi epizodami se liší.
Tachykardie: Dospělí mají srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu. Tachykardie je rozdělena do dvou typů: fyziologická patologie. Při běhu, pití, těžké fyzické námaze a emocionální agitaci se srdeční frekvence zrychluje na fyziologickou tachykardii; pokud vysoká horečka, anémie, hypertyreóza, krvácení, bolest, hypoxie, srdeční selhání a kardiomyopatie způsobují tachykardii, nazývá se patologický srdeční rytmus Překročení rychlosti.
Rychlá supraventrikulární arytmie: Jedná se o běžnou klinickou kardiovaskulární pohotovost, včetně různých supraventrikulárních tachykardií a atriálního flutteru a fibrilace síní. Virusová infekce, myokardiální, zánětlivý edém, imunitní alergická nekróza buněk, masivní hyperplázie vláknité tkáně, intersticiální kapilární fibróza, myokardiální fibróza a další patologické změny, v souladu s tradiční čínskou medicínou, otravy plic, plíce Funkce down-regulace je dysfunkční, mokré a suché sputum, abnormální běh qi a krve a konečně patologické změny obstrukce hlenu. Z pohledu čínské medicíny je tedy onemocnění považováno za důkaz virtuálního standardu a imaginární je sekundární a standardní je hlavní.
