encefalitické změny
Úvod
Úvod Změny podobné encefalitidě jsou pozorovány při experimentálním vyšetření sporadické encefalitidy a jsou jednou z patologických změn v mozkomíšním moku. Také známý jako sporadická virová encefalitida, nespecifická encefalitida a atypická encefalitida. Je to jeden z běžných syndromů nervového systému, zejména zahrnující dva druhy nemocí, jako je sporadická virová encefalitida s patogeny a alergická demyelinizující encefalopatie po infekci. Demyelinizující encefalopatie může být způsobena virovou infekcí. Imunitní funkce pacienta, která vede k demyelinaci alergické reakce mozku, je zhruba stejná jako u akutní diseminované encefalomyelitidy. Je však obtížné klinicky rozlišit.
Patogen
Příčina
Patogeny virové encefalitidy zahrnují virus ECHO, virus herpes simplex a adenovirus. Demyelinizující encefalopatie může být způsobena virovou infekcí, která narušuje imunitní funkci pacienta, což vede k demyelinaci alergické reakce mozku, která je stejná jako u akutní diseminované encefalomyelitidy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test komplementové vazby test lymfocytární choriomeningitidy komplementový test pasivní hemaglutinační test Bruzinski levy proti IgM protilátce proti epidemické encefalitidě
1. Krev: Celkový počet bílých krvinek v okolní krvi je normální nebo mírně zvýšený. Klasifikace bílých krvinek je normální nebo procento neutrofilů je vyšší než normální. Rychlost sedimentace erytrocytů je normální nebo zrychlená.
2, mozkomíšní mok:
1 Změny podobné virové encefalitidě: zvýšený počet bílých krvinek, časné neutrofily se významně zvýšily, lymfocyty převládají po 1 až několika dnech a byly také pozorovány plazmatické buňky a buňky podobné lymfocytům. Protein je normální nebo mírně zvýšený.
2 demyelinizační změny podobné encefalopatii: počet bílých krvinek je normální nebo mírně zvýšený, procento lymfocytů je zvýšeno a jsou také pozorovány velké lymfocyty, buňky podobné lymfocytům, plazmatické buňky a aktivované monocyty. . Většina bílkovin je normální. Změny mozkomíšního moku u výše uvedených dvou lézí jsou relativní a nemohou poskytnout základ pro diagnózu virové encefalitidy nebo demyelinizující encefalopatie.
3, patogenní vyšetření: mozková tekutina nebo mozková tkáň (včetně kraniálního průzkumu nebo vrtání a vpíchnutí mozkové tkáňové biopsie a pitvy) virová kultura a izolace, sérologické vyšetření atd. Mají diagnostický význam pro virovou encefalitidu, ale doba separace viru je více Klinická diagnóza a léčba často nejsou příliš užitečné.
4. Vyšetření EEG: Většina pacientů má abnormality EEG, ale jejich změny nejsou specifické. Častými změnami jsou difuzní abnormality a fokální aktivity na pozadí difuzních abnormalit. Dynamické pozorování EEG v průběhu onemocnění pomáhá určit vývoj a prognózu onemocnění. Obecně platí, že s vývojem onemocnění se změny EEG také zhoršují, když se stav zlepšuje, zlepšuje se také EEG.U sporadické encefalitidy s pozdní diagnózou psychózy mají změny EEG určitý diferenciální diagnostický význam. .
5, radiologické vyšetření: konvenční kraniální radiologické vyšetření pro diagnózu sporadické encefalitidy nemá význam. Hlava CT někdy vykazuje mnohočetné rozptýlené změkčovací ložiska v mozkové hemisféře, což má určitý význam pro vyloučení lézí zaberajících prostor.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Změny podobné encefalitidě lze často rozdělit do následujících pěti typů, které je třeba správně identifikovat.
1. Duševní porucha:
Emoční poruchy (emoční nestabilita, apatie, deprese, euforie, strach), mentální retardace (snížení porozumění, paměti, výpočtu, úsudku, asociace atd.), Porucha myšlení (ticho, víceslovná slova, porucha řeči a klam) Překážky (snížený pohyb, zvýšený pohyb, impulzivní, stuporový stav) jsou běžné. Duševní poruchy často koexistují s poruchami vědomí (谵妄, zmatek, zmatek). Podle hlavních psychických symptomů pacienta lze rozdělit na subtypy, jako je syndrom napětí, schizofrenie a syndrom demence. Během progrese onemocnění se projevy duševních poruch často mění, například od psychomotorického vzrušení po psychomotorickou depresi. Obecně lze v průběhu onemocnění detekovat neurologické příznaky, jako je hemiplegie a pozitivní příznaky pyramidálního traktu. Laboratorní testy, jako je mozkomíšní mok, EEG, evokované potenciály, CT a MRI, mají často určité změny a lze je odlišit od neorganické psychózy, jako je afektivní psychóza a schizofrenie.
2, typ kómy:
K vážnému narušení vědomí dochází bezprostředně po nástupu, jako jsou různé stupně kómy nebo zvláštní poruchy vědomí. Cerebrální hemisféra na obou stranách se silně projevuje jako de-kortikální stav a blikající koma; když je poškozen horní mozkový kmen, mozek je silný; při poškození bazálních ganglií může dojít k třesu, taneční podobnosti atd .; Hemiplegie nebo bilaterální hemiplegie se vyskytuje, když je poškozen svazek těla. Pacienti mohou mít zápal plic, infekce močových cest atd. V důsledku kómatu. Trvání kómatu se liší a během procesu zlepšování vědomí mohou nastat duševní poruchy. Po probuzení mohou některé neuropsychiatrické následky zůstat.
3, typ nádoru mozku:
Projevuje se zejména bolestmi hlavy, zvracením, papilémem, křečemi, částečnými sportovními záchvaty atd., Často doprovázenými různými stupni narušení vědomí. Přestože jsou tyto příznaky považovány za intrakraniální léze, je nástup akutní a stav se rychle zhoršuje. Od nástupu po nejkratší příznak je to jen několik hodin, většina z nich je do jednoho měsíce, intrakraniální tlak je výrazně zvýšen a někteří pacienti mohou rychle Existuje krize zvýšeného intrakraniálního tlaku, jak CT, tak MRI hlavy lze pozorovat v difuzním mozkovém edému a oblasti měknutí mozku atd., Což může pomoci identifikovat nádory mozku, ale diagnóza někdy závisí na kraniotomii nebo stereotaktickém vrtání, aby se mozková tkáň vytvořila. Biopsie.
4, typ epilepsie:
Pacient neměl v anamnéze před onemocněním epilepsii. Běžnými typy záchvatů jsou generalizované tonicko-klonické záchvaty a jejich kontinuální stav, částečné sexuální záchvaty, komplexní částečné záchvaty nebo smíšené záchvaty. Tento typ pacientů s epilepsií jako hlavním příznakem po nástupu, někteří pacienti mohou mít již existující příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, závratě, zvracení, aktivní aktivita před záchvaty, následované difúzními abnormalitami, mírnými abnormalitami při vyšetření mozkomíšního moku nebo Normální, CT a MRI lze pozorovat difuzní mozkový edém, jednotlivé nebo vícenásobné ložiskové léze atd., Které poskytují základ pro diagnózu symptomatické epilepsie, další projevy sporadické encefalitidy mohou pomoci klinické diagnóze tohoto onemocnění.
5, omezený typ:
Hemiplegie, unilaterální sputum, křížové sputum, kvadriplegie, motorická ataxie, extrapyramidální nedobrovolné pohyby, poškození kraniálních nervů byly hlavními klinickými projevy, což naznačuje, že se léze nachází v určité části mozku nebo v mozečku nebo mozkovém kmeni. Podle nástupu onemocnění, procesu vývoje onemocnění, vyšetření mozkomíšního moku, CT nebo MRI a reakce na experimentální léčbu a identifikaci cerebrovaskulárního onemocnění, mozkového nádoru, roztroušené sklerózy.
