syndrom neklidných nohou
Úvod
Úvod Syndrom neklidných nohou, známý také jako syndrom neklidných nohou, je senzomotorická porucha. Hlavním klinickým projevem je, že během nočního spánku dochází k extrémnímu nepohodlí v obou dolních končetinách, což nutí pacienta neustále posouvat dolní končetiny nebo chodit, což vede k Pacient má těžkou poruchu spánku. Příčina onemocnění je stále nejasná. Pro začátek bývají často komplikovány chirurgií žaludku, urémie, alkoholismus a psychické faktory. Zejména při počínání, sledování filmů a dramatu jsou příznaky náchylné. Někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je autonomní dysfunkce. Příčinou onemocnění mohou být infekční onemocnění, nedostatek vitamínů, cukrovka a různé anémie. Někteří lidé si myslí, že se jedná o autozomálně dominantní nemoc a ve stejné rodině je několik lidí. Bylo zmíněno, že použití fenylthiazinu, náhlé vysazení barbiturátů může způsobit onemocnění. Někteří lidé si myslí, že nejpravděpodobnější příčinou je to, že abnormální hromadění metabolických produktů je způsobeno svaly. Bylo také hlášeno, že je spojován s neadekvátní CAPD (peritoneální dialýza) nebo s místními poruchami krevního oběhu.
Patogen
Příčina
Toto onemocnění má dva primární a sekundární typy. Hlavní příčina není známa a děti mají často rodinnou historii. Sekundární je běžné z následujících důvodů: urémie, anémie z nedostatku železa, deficit kyseliny listové, těhotenství, revmatoidní artritida, Parkinsonova choroba, multifokální neuropatie, metabolická onemocnění a léky.
Příčinou syndromu neklidných nohou je komplikovanější a etiologie západní medicíny je stále neznámá.
Genetický faktor
Ekbom (1960) usoudil, že patogeneze RLS byla spojena s genetickými faktory, s podobnými onemocněními u 43% hlášených pacientů, a několik rodin bylo dominantně zděděno.
2. Teorie lokální ischémie
RLS se vyskytuje většinou během klidných odpočinek a může se také vyskytnout při dlouhodobé práci v chladném prostředí Příznaky se často mohou zmírnit po aktivitě, kompresi, tlučení lokálních svalů nebo aplikaci vazodilatátorů. Vyšetření krevního toku končetin u některých pacientů také ukázalo snížený průtok krve. Podle výše uvedených skutečností mnoho vědců věří, že onemocnění je způsobeno lokálními poruchami krevního oběhu v tkáni, což má za následek hypoxii tkáně a hromadění metabolických produktů.
3. Endokrinní faktory
RLS je také běžná u těhotných žen. Byla nalezena retrospektivní diagnóza 486 nově narozených žen a bylo zjištěno, že 11,3% pacientů má nemoc. Jolivet (1953) uvedla, že 27% těhotných žen mělo RLS.
4. Poruchy metabolismu a výživy
Většina těžkých RLS je komplikována cukrovkou, urémií, alkoholismem, rakovinou, hypercholesterolemií a hematoporfyrií, takže někteří lidé si myslí, že to může být metabolická periferní neuropatie způsobená metabolickými poruchami. Také se považuje za spojenou s chudokrevností a nedostatkem železa. Ze 77 pacientů s tímto onemocněním hlášených Ekbomem (1966) byla 1/4 železa v séru pod normou. Aspenstrom (1964) uvedl, že 42% z 80 pacientů s nedostatkem železa zjištěných při zdravotních prohlídkách mělo RLS. Behrman (1955) potvrdil, že nepohodlí pacienta po perorálním nebo injekčním podání železa bylo významně zlepšeno.
5. Jiné příčiny
Bylo hlášeno, že některá žilní trombóza a křečové žíly dolních končetin, částečná gastrektomie, užívání fenothiazinů a barbiturátů a mentální faktory, jako je úzkost nebo deprese, mají s onemocněním nějaký vztah.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na ledviny rutinní vyšetření krve svalovým tonem rutina moči
Diagnostická kritéria pro primární RLS jsou:
(1) nepohodlí v nohou (bodání, mravenčení, nervozita, bolest) doprovázené nekontrolovatelnými pohyby těla.
(2) Symptomy se objevují v klidu, zejména večer, mohou ovlivnit spánek, vážné změny nemoci kdykoli (jako týdenní, měsíční), mohou ovlivnit horní končetiny.
(3) Některé příznaky mohou být částečně nebo úplně zmírněny nějakou manipulací končetin (jako je dřep, třepání, tření, chůze).
(4) Neexistují žádné příznaky a příznaky jiných nervových systémů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
(1) Křeče lýtka během spánku:
Mnoho lidí zažilo křeče telat během spánku v noci. Křeče lýtka jsou ve skutečnosti neobvyklé svaly a svaly, které způsobují svaly nohou nebo svalové skupiny. V tomto okamžiku je tahová síla svalového svazku výrazně větší než tahová síla svalového svazku, když jsou svaly normálně stahovány. Intenzivní bolestivý pocit. Zpravidla záchvaty mohou trvat několik sekund nebo desítky sekund.
(2) Pravidelný pohyb nohou ve spánku:
Během spánku v noci dochází k periodickým nedobrovolným pohybům bilaterálních svalů chodidel. Pacienti, kteří často koexistují se syndromem neklidných nohou, mají společný patofyziologický základ, sami o sobě nemají parestezii a probouzí se kvůli pohybu dolní končetiny během spánku, pacienti si často stěžují na nespavost.
3) bolestivé nohy a pohybující se prsty:
Může dojít k bolesti dolních končetin a nohou, doprovázené nepohodlím, charakteristickým nedobrovolným pohybům prstů na nohou, jedné nebo obou končetinách.Tento pacient může mít abnormální bolest v dolních končetinách a může často přetrvávat. Nedobrovolný pohyb dolních končetin se projevuje hlavně flexí prstů na nohou a vnitřní a vnější rotací, flexí a prodloužením kloubů chodidel a povahou a charakteristikami bolesti syndromu neklidných nohou. Časté u nemocí míchy a nervových zakončení, jako je bolest paty, bolesti zad, ischias.
(4) Lýtkové svaly po chůzi:
Po chůzi je častou událostí i telecí šlacha. Kvůli nadměrné době chůze nebo běhu jsou svaly dolních končetin přepracovány.
