Nestabilní angina pectoris
Úvod
Úvod Nestabilní angina pectoris (akutní koronární nedostatečnost; předinfarktová angina pectoris; exacerbatorní angina pectoris; intermediální syndrom), charakterizovaná postupným zvyšováním symptomů anginy pectoris, prodlouženým odpočinkem nebo noční angínou nebo prodlouženou anginou pectoris. Nestabilní angina pectoris je klinický projev anginy stabilní při únavě a akutního infarktu myokardu a náhlé smrti. Zahrnuje hlavně počáteční anginu pectoris, zhoršující se anginu pectoris, klidovou anginu s ischemickými změnami EKG a časnou anginu pectoris po infarktu myokardu. Vzhledem ke svému jedinečnému patofyziologickému mechanismu a klinické prognóze se u pacientů může vyvinout akutní infarkt myokardu, pokud nebude léčen správně a včas. Nestabilní angina pectoris je sekundární k akutní exacerbaci koronární okluze, která je způsobena prasknutím vláknitého plaku na povrchu ateromu, což má za následek adhezi destiček. Angiografie potvrzuje deficit více než 1/3 pacientů s nestabilní anginou pectoris. V krevních cévách jsou tromby, které způsobují částečnou okluzi. Výskyt zprávy může být nízký kvůli obtížím při identifikaci trombu během angiografie. Ve srovnání se stabilní anginou pectoris má nestabilní angina pectoris silnější bolest, delší trvání, nižší aktivitu, může se objevit spontánně a spontánně se vyskytuje v klidu (ležící angina) a povaha je progresivní (zhoršující se) Tyto změny lze libovolně kombinovat. Asi u 30% pacientů s nestabilní anginou pectoris se může infarkt myokardu vyvinout do 3 měsíců po nástupu. Náhlá smrt je vzácná a zjevné změny v EKG během bolesti na hrudi jsou důležitými ukazateli infarktu myokardu a náhlé smrti.
Patogen
Příčina
Nestabilní angina pectoris je sekundární k akutní exacerbaci koronární okluze, která je způsobena adhezí destiček v důsledku prasknutí vláknitého plaku na povrchu ateromu. Kontrastní pacienti s více než třetinou nestabilní anginy pectoris mají trombus, který způsobuje částečnou okluzi v ischemické oblasti. Výskyt zprávy může být nízký kvůli obtížím při identifikaci trombu během angiografie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring) EKG troponinový myoglobin
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Například: EKG, zátěžový test nebo koronární angiografie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Stejné jako diferenciální diagnostika stabilní anginy pectoris. Zejména je třeba rozlišit akutní infarkt myokardu, který je závažnější při bolesti, lze identifikovat EKG s infarktem a specifické enzymatické změny myokardu.
Za prvé, je nestabilní ischemická bolest na hrudi, stupeň je CCSIII nebo vyšší;
2. Jasný důkaz koronární srdeční choroby: anamnéza infarktu myokardu, PTCA, štěpování koronárních tepen, zátěžový test nebo koronární angiografie; elektrokardiografické nálezy starého infarktu myokardu; změny ST-T spojené s bolestí na hrudi;
Zatřetí, s výjimkou akutního infarktu myokardu.
Podle výše uvedených tří bodů jako základ pro diagnózu.
