pylorická jizvatá stenóza
Úvod
Úvod Pylorus je nejužší částí zažívacího traktu a normální průměr je asi 1,5 cm, takže je náchylný k obstrukci. Když pylorus prochází překážkou, obsah žaludku nemůže hladce proniknout do střeva, ale velké množství retence v žaludku vede k hypertrofii svalové vrstvy stěny žaludku, tvorbě jizvy pylorusku, zvětšení žaludeční dutiny, otoku a erozi žaludku. Klinicky je to způsobeno dlouhodobým selháním pacientů při normálním jídle a velkým množstvím zvracení, které vede k závažné podvýživě, hypoproteinémii a anémii a těžké dehydrataci vody, nízké otravě draslíkem a zásadami a jiným poruchám vody a elektrolytů. Jizva pylorická stenóza je častější. Submukózní fibróza způsobená chronickými vředy, pylorický průchod způsobený zjizvující stenózou je blokován a jídlo a žaludeční šťáva nemohou hladce procházet.
Patogen
Příčina
Příčinou pylorické zjizvující stenózy:
Vředy umístěné v blízkosti pyloru nebo pyloru mohou být způsobeny edémem sliznice nebo kontrakcí svalu reflexního pylorického prstenu způsobeným vředy. Častější příčinou je submukózní fibróza způsobená chronickými vředy, zjizvující stenóza, pylorická obstrukce způsobená vředovým onemocněním Asi 10%. Kromě toho se u dospělých také může vyvinout pyrofická svalová hypertrofie a vyvolat pylorickou obstrukci. Nástup nebo exacerbace pylorické píštěle je často paroxysmální a obstrukce může být zmírněna sama o sobě, mukózní edém může být vyřešen snížením zánětu. Nelze však zmírnit pylorickou stenózu způsobenou kontrakcí jizvy. A neustále roste. Pylorická fistula je čistě funkční a zbytek jsou všechny organické léze. Pylorický edém je spojen se zánětem žaludku, ačkoli se jedná o organické onemocnění, může se sám uzdravit, pouze zjizvující stenózu nelze chirurgicky vyřešit. Výskyt pylorické obstrukce často není jediným faktorem, ale kombinací více faktorů. Viz Obstrukci nádorů lze nalézt u rakoviny žaludku.
1. sakrální pylorická stenóza: vředy umístěné v blízkosti pylorus nebo pylorus, mohou být způsobeny edémem sliznice nebo ulcerací způsobenou kontrakcí svalu reflexního pylorického prstence, což má za následek pylorický průchod bariérou, obstrukce je přerušovaná.
2. Edémová pylorická stenóza: v důsledku aktivity vředů, zánětu sliznic a otoků může být pylorus zablokován, ale zánět a otoky mohou být zmírněny, tato překážka je dočasná.
3. Jizva pylorická stenóza je častější. Submukózní fibróza způsobená chronickými vředy je blokována pylorickým průchodem způsobeným zjizvující stenózou, takže jídlo a žaludeční šťáva nemohou hladce procházet.Tato překážka je trvalá a často vyžaduje chirurgický zákrok.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření, fibrooptické vyšetření, žaludeční ultrasonografie
Vyšetření a diagnostika stenózy pylorické jizvy:
1. Obecný pacient má v anamnéze delší vředy. Jak nemoc postupuje, bolest žaludku se postupně zhoršuje a objevují se příznaky jako kýla a nevolnost. Pacienti často trpí anorexií v důsledku nadýmání a antacida se stávají neúčinnými. Protože je žaludek nesnesitelný, pacient sám používá prsty, aby dosáhl hltanu k vyvolání zvracení. Pliva je obvykle strava, která byla přijata před několika hodinami a neobsahuje žluč a je kyselá a kyselá. Po častém zvracení se pacient bál jíst kvůli strachu z nadýmání, ale během dne vyplivl všechno jídlo a pak se cítil pohodlně. Žaludek se postupně rozšiřuje, horní část břicha je plná a stěžuje si na pohybující se hmotu. Pacient sám a jeho rodina mohou vidět, že vzhledem ke zvýšenému počtu zvracení je dehydratační den těžký a snižuje se hmotnost. Pacient cítí bolest hlavy, únavu, žízeň, bojí se však jídla a závažné případy se mohou zhroutit. V důsledku nadměrné ztráty žaludeční šťávy se může objevit ruka, noha a kotník, dokonce i křeče. Množství moči klesá. Nakonec se může objevit kóma.
2, příznaky: pacienti jsou tencí, syndrom vyhoření, suchá kůže, ztráta pružnosti a mohou se objevit známky nedostatku vitamínů, suché rty, suchý jazyk, mech, zasunutí oční bulvy. Horní břicho významně bobtná a je vidět žaludeční typ a žaludeční peristaltická vlna pohybující se zleva doprava. Perkusní zvuk bicího břicha, zvuk vody je zřejmý. Slyším zvuk plynu, ale je to vzácné. Chvostek a Trousseau byli pozitivní.
3, průběh nemoci je delší, pacient se postupně jeví jako slabý, hubnutí, hubnutí, oligurie, zácpa, někdy mentální symptomy a ruka, noha a kotník.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky pylorické zjizvující stenózy:
1. Aktivní pylorický křeč způsobený vředy a otoky: pacienti mají často příznaky vředové bolesti, obstrukce je občasná, i když zvracení je velmi intenzivní, ale žaludek se nerozšiřuje, zvracení neobsahuje jídlo. Lékařské ošetření obstrukčních a bolestivých symptomů může být zmírněno nebo zmírněno.
2. Pylorická obstrukce způsobená rakovinou žaludku: průběh nemoci je kratší, stupeň dilatace žaludku je lehčí a peristaltika žaludku je vzácná. Horní břicho může dosáhnout hmotnosti. Rentgenové vyšetření barnatým jídlem ukázalo defekty výplně v antrum žaludku a biopsii lze potvrdit gastroskopií.
3. Obstrukční léze s duodenální ampulí: jako je duodenální tumor, prstencový pankreas, duodenální stáza může způsobit obstrukci duodena, doprovázenou zvracením, dilatací a retencí žaludku, ale jeho Zvracení obsahuje více žluči. Rentgenová baryová moučka nebo endoskopie mohou určit povahu a umístění překážky.
1. Obecný pacient má v anamnéze delší vředy. Jak nemoc postupuje, bolest žaludku se postupně zhoršuje a objevují se příznaky jako kýla a nevolnost. Pacienti často trpí anorexií v důsledku nadýmání a antacida se stávají neúčinnými. Protože je žaludek nesnesitelný, pacient sám používá prsty, aby dosáhl hltanu k vyvolání zvracení. Pliva je obvykle strava, která byla přijata před několika hodinami a neobsahuje žluč a je kyselá a kyselá. Po častém zvracení se pacient bál jíst kvůli strachu z nadýmání, ale během dne vyplivl všechno jídlo a pak se cítil pohodlně. Žaludek se postupně rozšiřuje, horní část břicha je plná a stěžuje si na pohybující se hmotu. Pacient sám a jeho rodina mohou vidět, že vzhledem ke zvýšenému počtu zvracení je dehydratační den těžký a snižuje se hmotnost. Pacient cítí bolest hlavy, únavu, žízeň, bojí se však jídla a závažné případy se mohou zhroutit. V důsledku nadměrné ztráty žaludeční šťávy se může objevit ruka, noha a kotník, dokonce i křeče. Množství moči klesá. Nakonec se může objevit kóma.
2, příznaky: pacienti jsou tencí, syndrom vyhoření, suchá kůže, ztráta pružnosti a mohou se objevit známky nedostatku vitamínů, suché rty, suchý jazyk, mech, zasunutí oční bulvy. Horní břicho významně bobtná a je vidět žaludeční typ a žaludeční peristaltická vlna pohybující se zleva doprava. Perkusní zvuk bicího břicha, zvuk vody je zřejmý. Slyším zvuk plynu, ale je to vzácné. Chvostek a Trousseau byli pozitivní.
3, průběh nemoci je delší, pacient se postupně jeví jako slabý, hubnutí, hubnutí, oligurie, zácpa, někdy mentální symptomy a ruka, noha a kotník.
