Herniace tvrdé pleny
Úvod
Úvod Meningocele je vrozená dysplazie na konci míchy a páteře, která může způsobit meningocele.
Patogen
Příčina
Příčina vydutého vyboulení:
V důsledku vrozených faktorů je lamina neúplně uzavřena a meningy, mícha a nervy se vyboulí směrem k defektu laminy. Příčina je stále neznámá. Toto onemocnění se vyskytuje většinou ve střední linii hřbetní části páteře, nejčastější součástí lumbosakrálního segmentu je cervikální nebo hrudní segment. V některých případech paravertebrální kanál vyčnívá ze strany páteře přes zvětšenou meziobratlovou foramen nebo se vydutý vak rozšiřuje do zadní stěny hltanu, hrudní dutiny, břišní dutiny a pánevní dutiny. Meningocele je obvykle jednorázová a četné výskyty jsou vzácné. Meningocele někdy koexistuje s vrozeným hydrocefalem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kompletní fyzikální vyšetření CT vyšetření
Vyšetření a diagnostika duralního vydutí:
Klinické projevy meningokel a spinální meningokele lze rozdělit do tří hledisek:
1. Částečná hmota: Když se dítě narodí, je v krku, hrudníku nebo lumbosakrální oblasti středové linie zad vidět cystická hmota. Objem se pohybuje od jujuba po obrovskou. Hmota je kulatá nebo eliptická, se širokou základnou a několika stuhami. Povrch kůže je normální, někdy se změnou jizvy nebo tenkou vrstvou. Když dítě pláče, hmota je oteklá a kompresní hmota vyboulí. V případě ulcerace existuje pouze jedna vrstva arachnoidální membrány na povrchovém defektu, který je granulovaný nebo infikovaný. V případě ulcerace má povrch hmoty odtok mozkomíšního moku, což naznačuje, že vydutá kapsle komunikuje s subarachnoidálním prostorem. Bylo zjištěno, že test hmotnosti propustnosti světla má vysoký stupeň propustnosti světla v jednoduché meningokele: u páteřních meningů, protože existují míchy a kořeny nervů, některé bloky mají stíny; Pokud je meningocele nebo meningocele míchy kombinována s lipomem, povrch je pokryt tukovou tkání a hluboký povrch je meningocele, takže stupeň propustnosti světla je nízký.
2. Příznaky poškození nervů: jednoduchá meningocele nemůže mít žádné neurologické příznaky. Měnová meningokle a vývojová deformita míchy, degenerace, tvorba stříkačky, příznaky jsou závažnější, často mají různé stupně ochrnutí a inkontinence dolní končetiny. Příznaky závažného neurologického poškození způsobeného lumbosakrálními lézememi jsou mnohem více než symptomy cervikálních a hrudních lézí. Tyto neurologické příznaky zahrnují deformované nohy (jako varus, valgus, dorzální zakřivení a malé nohy), svalovou atrofii, nerovnoměrnou délku dolních končetin s necitlivostí, slabostí a autonomní dysfunkcí. Vázaná šňůra míchy a samotná meningocele mohou být dále zhoršovány věkem a délkou syndromu přivázané šňůry. Expozice míchy obvykle vykazuje závažné neurologické příznaky a je také určena stupněm deformity míchy.
3. Jiné příznaky: malé množství meningokel vyboulených na boční stranu páteřního kanálu nebo zadní stěnu hltanu, hrudní dutinu, břišní dutinu a prodloužení pánevní dutiny, může vykazovat příznaky vyduté komprese sousedních orgánů a orgánů. Některé děti s meningoklem s jinými malformacemi, jako je hydrocefalus a skolióza, mohou mít odpovídající příznaky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky vyboulení duralové:
Typ rozdělení otevřené páteře:
1. Rozštěp míchy: mícha, mícha a meningy jsou rozděleny, hlavní částí je torakolumbální segment, často přetečení mozkomíšního moku, neurologická dysfunkce je závažná a končetiny pod segmentem nemoci jsou často zcela ochrnuty.
2. Míchací meningokle: častější v kolenním nebo lumbosakrálním segmentu, často tvorbě cysty, míchy a kořenů nervů do vaku nebo exponovaných, neurologická dysfunkce je lehká a těžká v závislosti na stupni deformity.
3. Hemifaciální meningocele vyboulí a vypouští se pouze hemifaciální míšní vak.
4. Hydrologická míšní meningokle: Vypouklý obsah obsahuje zvětšenou centrální trubici a dysplastickou míchu hřbetní nervové tkáně, často s úplnější kapslí.
5. Meninges boule, boule obsahuje hlavně mozkomíšní mok a na stěně sakrální míchy jsou téměř všechny svazky vláken a míšní nervy mohou přímo přilnout ke stěně kapsle.
