Paroxysmální bolest břicha
Úvod
Úvod Břicho cítí bolest doprovázenou průjmem a dalšími příznaky a symptomy nejsou jako úplavice. Takové příznaky bolesti břicha a průjem lze také nazvat letní paroxysmální bolestí břicha. Také běžný ve střevní píštěle je nejčastějším případem akutní bolesti břicha u dětí. U malých dětí je nástup střevní píštěle charakterizován zejména přetrvávajícím, nelehkým pláčem. Hlavními projevy jsou pláč a neklid, který může být doprovázen zvracením, červenáním tváří, omýváním a zkreslením obou dolních končetin. Při pláči je tvář zarudlá, břicho je nafouknuté a napjaté, nohy jsou zvednuty a útok může být ukončen vyčerpáním nebo vyprázdněním dítěte. U malých dětí to může být opakováno a omezeno.
Patogen
Příčina
1. Jídlo, pitná voda, metody konzervace jsou po jídle nevhodné, což vede ke střevním onemocněním.
2, různé počasí, vedoucí k chladu v břiše.
3. Gastrointestinální faktory.
(1) Nadměrná produkce střevního plynu. Existují čtyři hlavní zdroje střevního plynu: polykaný plyn, neutralizace produkce žaludeční kyseliny, difúze z krve a fermentace bakterií.
(2) Zvýšená pohyblivost střeva.
(tři) gastrointestinální hormony.
(4) Dietetické faktory. Některé studie prokázaly, že střevní fistula u kojených dětí je spojena s konzumním mlékem matky a alergie na jídlo může být příčinou střevních křečí.
(5) Další faktory.
4, gastrointestinální faktory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Abdominální CT duodenogastrický reflux a zobrazování sekrece žaludeční kyseliny inzulínu
U malých dětí je nástup střevní píštěle charakterizován zejména přetrvávajícím, nelehkým pláčem. Hlavními projevy jsou pláč a neklid, který může být doprovázen zvracením, červenáním tváří, omýváním a zkreslením obou dolních končetin. Při pláči je tvář zarudlá, břicho je nafouknuté a napjaté, nohy jsou zvednuty a útok může být ukončen vyčerpáním nebo vyprázdněním dítěte. U malých dětí to může být opakováno a omezeno.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Střevní fistula musí být odlišně diagnostikována s následujícími chorobami:
1. Intususcepce: Jedná se o nemoc, která by měla být identifikována jako první u kojenců a malých dětí. Vyskytuje se u obézních chlapců narozených ve 4 až 10 měsících. Mezi typické klinické projevy patří paroxysmální pláč, zvracení, masy podobné břišní klobáse a stolice podobné moči (krev). Paroxysmální pláč je způsoben intususcepcí intususcepce, která je často závažnější a pravidelnější než prostá střevní fistula. Zvracení se vyskytuje téměř v každé intususcepci a jednoduchá střevní fistula je méně častá. Většina dětí má přístup k masům podobným břišním uzeninám, obvykle umístěným podél tlustého střeva, z nichž polovina je umístěna v pravém horním břiše. Hmota je větší než střevo, kterého se dotkne střevní trakt, a má určitou pružnost a něhu. Uvíznutí může být vypuštěno po více než 6 hodinách od začátku. Klystýr plynu nebo barya může potvrdit klinickou diagnózu (kromě vzácné intususcepce) a může být použit k pokusu o intususcepci zvýšením tlaku střeva.
2, akutní zánět slepého střeva: u dětí starších 5 let, ale ne u kojenců a malých dětí, je typickým příznakem zánětu slepého střeva metastatická bolest dolního břicha. V časném stádiu onemocnění dítě často hlásí bolest břicha nebo horní části břicha a někteří nedokážou určit bolest břicha. V tuto chvíli ji lze zaměnit za střevní píštěl. Po několika hodinách je bolest břicha většinou fixována v pravém dolním břiše. Bolest břicha je obecně perzistentní, ale apendicitida s obstrukčními vlastnostmi, jako je obstrukce fekálního kamene a paraziti v dodatku, může být po určitou dobu hlavně paroxysmální a spastická bolest a měla by být také odlišena od střevní fistuly. Hlavním bodem identifikace je, že všechny typy slepého střeva musí mít pevnou citlivost v pravém dolním břiše. Nemoc může být o něco delší a může mít svalové napětí, které se liší od střevní fistuly. Někdy trvá několik kontrol, aby se zjistilo, zda je nabídkové místo „pevné“. Kromě toho je zánět slepého střeva často doprovázen časnou nevolností, zvracením, později horečkou a zvýšenými bílými krvinkami.
3, akutní gastroenteritida nebo střevní infekce: může se objevit u dětí všech věkových skupin, kromě paroxysmální bolesti břicha se mohou objevit zvracení, průjem a horečka a další příznaky, někdy v důsledku plivání, průjmu a dehydratace. Všechny výše uvedené nejsou typické projevy střevní píštěle, ale počáteční stadium nemoci je stále třeba odlišit od střevní píštěle. Střevní infekce, včetně bakteriální úplavice a amébové úplavice, by měly být diagnostikovány ve spojení s laboratorními testy stolice.
4, mezenterická lymfadenitida: děti jsou častější, obvykle mají v anamnéze infekci horních cest dýchacích. Děti často uvádějí samohlášené bolesti břicha, neparoxysmální. Někdy není možné určit umístění bolesti břicha a často pravé bolesti dolního kvadrantu, protože mezenterická membrána je bohatá na lymfoidní tkáň. Fyzikální vyšetření může mít něžnost v pravém dolním kvadrantu, ale měkké místo není fixní ani doprovázeno svalovým napětím. Nezapomeňte zkontrolovat hrdlo a plíce dítěte na podezření na mezenterickou lymfadenitidu.
5, střevní ascariasis a roztoči žlučových cest: bolest břicha způsobená střevní ascariasis je ve skutečnosti bolest střev a je paroxysmální, někdy zvracení a citlivost břicha, obtížně se dotýká roztočů. Ačkoli je nemoc podobná klinickým projevům střevní píštěle, je také určeno, že bude identifikována z důvodu různých léčebných metod. Typickým klinickým projevem biliárních roztočů je silná paroxysmální bolest břicha, přičemž horní pravá strana břicha je nejdůležitější bolest, kterou může doprovázet lokální citlivost a svalové napětí. Žlučové kobylky jsou někdy spojovány se střevní ascariasis a je třeba poznamenat. Svatojánská komplikace souvisí s národními zdravotními podmínkami a životními návyky, takže diagnóza musí být kombinována s anamnézou. I když se tato choroba v posledních letech snížila, stále je to běžná nemoc ve venkovských oblastech se špatnou hygienou.
6, zácpa: chronická zácpa obecně nezpůsobuje bolest břicha, ale zácpa způsobená dočasnými příčinami, často může vyvolat sigmoidní fistulu tlustého střeva, paroxysmální bolest břicha. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí. Bolest břicha je často v dolním břiše nebo vlevo, někdy se dotýká střevní trubice nebo suchých tvrdých bloků stolice. Bolest břicha může být často zmírněna nebo zmizí po klystýru s Kaisailu nebo mýdlovou vodou. Kromě toho kojenci a dokonce novorozenci někdy pláčou před vyprázdněním, pláčem po vyprázdnění, zda je střevní křeč způsobena místní stimulací stolice nebo nervovými reflexy.
