Poranění pod průduškami
Úvod
Úvod Poranění pod průduškami je jedním z klinických projevů těžkého inhalačního poranění, včetně poškození bronchi a svalového parenchymu.
Patogen
Příčina
Výbuch uzavřeného prostředí nebo hoření plamenem. Hlavní příčinou inhalačního poranění je tepelné působení, ale současně je vdechováno velké množství nespáleného smogu, uhlíkových částic a dráždivých chemikálií, které také poškozují dýchací cesty a alveoly. Proto je inhalační poškození smíšené poškození tepla a chemikálií.
Poranění při vdechnutí souvisí s prostředím, ve kterém k poranění došlo. Často se vyskytuje v prostředí, které není větrané nebo utěsněné, zejména při výbuchu. V tomto prostředí je koncentrace horkého plamene vysoká, teplota je vysoká a není snadné se rychle šířit. Pacient nemůže okamžitě opustit oheň, navíc v uzavřeném prostoru je spalování neúplné, což má za následek Velké množství oxidu uhelnatého a dalších toxických plynů způsobuje, že jsou pacienti toxičtí a bezvědomí a dusí a umírají. V kombinaci s výbušným spalováním může vysoká teplota, vysoký tlak, vysoký průtok vzduchu a silné toxické plyny způsobit poškození hlubokých dýchacích cest a plicního parenchymu. Kromě toho pacient stojí nebo spěchá a křičí, což způsobuje vdechování tepla, což je také jednou z příčin zranění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plicní hrudní MRI plic a pleurální perkuse
Těžké inhalační zranění
Týká se oblasti pod průduškem, včetně poškození průdušky a svalového parenchymu. Klinické projevy těžké dušnosti okamžitě nebo do několika hodin po poranění nelze snížit incidence tracheální dedukce; progresivní hypoxie, cyanóza rtů, zvýšená srdeční frekvence, agitace, paralýza nebo kóma; kašel a flegm, časný plicní edém, Hemoragické pěnové sputum, nekrotické uvolňování endometria, může způsobit atelektázu nebo udušení. Auskultace plic je nízká, drsná a lze ji slyšet a pískat, následovat suché a mokré kliky. Pacienti s těžkým parenchymálním poškozením plic mohou zemřít na akutní respirační selhání v důsledku rozsáhlého alveolárního poškození a závažného bronchospasmu během několika hodin po poranění.
Diagnóza inhalačního poranění: Diagnóza inhalačního poranění je založena hlavně na poranění a klinických projevech, kombinovaných s laboratorními testy, rentgenovými paprsky a zvláštními vyšetřeními, aby se zjistilo, zda existuje inhalační poranění, umístění a rozsah poranění.
1, anamnéza
Je třeba se podrobně zeptat na situaci v době poranění. Pokud existuje anamnéza úzkých prostorových popálenin a historie dráždivých nebo leptavých plynů, měla by být podezření na možnost vdechnutí.
2, klinické projevy
Pacient má spálenou ránu na hlavě a krku, zejména popálenou ránu kolem nosu a úst, spálené vlasy z nosu, kongesci sliznice ústní dutiny a hltanu, otoky a puchýře; kašel, kašel, sputum s uhlíkovými částicemi; potíže s dýcháním, nedostatek Kyslík, podrážděnost; chraplavost, průduškové vylučování endometria; plicní edém s hemoptysovou pěnovou hlínou, plíce mohou cítit nízký, suchý nebo suchý mokrý výběžek. V případě inhalačního poranění se dušnost způsobená stenózou laryngotracheálního edému stává dechem a někdy se vydává ostrý pískavý zvuk. V tomto okamžiku je třeba provést tracheální otevření. Progresivní dušnost se vyskytuje v časném stádiu těžkého inhalačního zranění, ale při popáleninách na velkém území, i když nedochází k inhalačním zraněním, se v časném stádiu může objevit akutní svalová dysfunkce a může dojít k dušnosti.
3, rentgenová inspekce
V minulosti byly rentgenové paprsky považovány za nemající žádný diagnostický význam pro inhalační poškození. Wang Tianyi a kol. (1980) a Yang Zhiyi a kol. (1982) však pozorovali, že pomocí pravých předních šikmých rentgenových paprsků bylo provedeno experimenty na zvířatech a klinická pozorování. Svítivost je snížena, sliznice je nepravidelná a vlastnosti tracheální stenózy jsou ukázány brzy, což lze použít jako rentgenovou změnu absorpce. Plicní edém ukazuje rozptýlené stíny podobné diapozitivům, obrázky mezi listy, rozšířené zvětšení, lineární nebo srpkovité obrazy, centrální infiltráty nebo difúzní a husté infiltráty v plicní infekci; někdy Bylo pozorováno zlepšení průhlednosti balónkem podobné kompenzační emfyzému a obraz pneumotoraxu v důsledku alveolární ruptury nebo ruptury vezikulárních ruptur podobných emfyzémům.
4, zvláštní inspekce
Fiberoptická bronchoskopie: fibrooptická bronchoskopie může přímo sledovat stupeň poškození krku, hlasivek, průdušnice, bronchiální sliznice a určit místo poranění. Protože může být odebrán, vypuštěn a promyt v dýchacích cestách, jedná se o terapeutický nástroj. K pochopení výsledku vývoje lézí lze použít dynamické pozorování pomocí fibroskopické bronchoskopie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Komprese průdušek: běžné při poškození průdušek, průdušnice, průdušek je dýchací kanál lidského těla, stromy jsou rostliny v přírodě, lidé spojují průdušku se stromem, protože tvar průdušnice, průdušek a jejích větví je jako Strom se spoustou dovedností. Tvar stromu je však obrácený, kmen je na průdušnici, větve jsou průdušky a větve dole. Kromě toho je Venturiho strom dutý a jeho lumen je průchodem pro proudění vzduchu. Pokud je bronchiální strom poškozen, nemůže projít čerstvým vzduchem uvnitř lidského těla a oxid uhličitý a podobně jsou z těla vypouštěny.
Bronchospasmus: onemocnění, které se běžně vyskytuje na dýchacích cestách, zejména nemoci jako je bronchitida. Astma vyvolaná kouřením je určována hlavně různými škodlivými složkami, jako je dehet, nikotin a kyanovodík obsažený v kouři. Nikotin a podobně mohou působit na autonomní nervy, které mohou stimulovat vagus nerv a způsobit bronchospasmus.
Bronchiální spasmus hladkého svalstva: také známý jako astma. Bronchiální astma (označovaná jako astma), hlavní patologické změny jsou spazmus bronchiálního hladkého svalstva, je jedním z běžných respiračních onemocnění v pediatrii. V současné době se předpokládá, že bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest a mnoho buněk v něm hraje důležité role, jako jsou lymfocyty, eosinofily, žírné buňky atd., Doprovázené významným zvýšením nespecifické odezvy dýchacích cest. Hyperreaktivita dýchacích cest (BHR) je multifaktoriální onemocnění s hlavními klinickými příznaky. Klinicky se projevuje hlavně jako reverzibilní epizody pískání a kašle, napětí na hrudi a potíže s dýcháním, které jsou často reverzibilní, ale mohou také způsobit smrt. Prevence a léčba astmatu by proto měla být brána vážně.
Malá bronchiální kontraktura hladkého svalstva: jedna z hlavních patologických změn u hypersenzitivních onemocnění I. typu. Mezi nemoci spojené s hypersenzitivními reakcemi typu I patří atopická onemocnění [alergická rýma, alergická konjunktivitida, atopická dermatitida a alergická astma (exogenní a některé kopřivka, gastrointestinální potravinové reakce a systémové) Alergická reakce.
