asfyxie
Úvod
Úvod Asfyxie: Protože je dýchací proces těla z nějakého důvodu blokován nebo abnormální, výsledný patologický stav metabolismu tkání a buněk, dysfunkce a morfologické poškození způsobené retencí oxidu uhličitého se nazývá asfyxie. Když je tělo těžce zbaveno kyslíku, jsou orgány a tkáně značně poškozeny a nekrotické kvůli nedostatku kyslíku, zejména mozku. Dýchací cesty jsou zcela zablokovány a nelze je dýchat pouze 1 minutu a srdeční tep se zastaví. Pokud je záchrana včasná, dýchací cesty jsou blokovány, dýchání je obnoveno a srdeční tep je obnoven. Avšak asfyxie je jednou z nejdůležitějších příčin úmrtí při kritických nemocech.
Patogen
Příčina
1, mechanická asfyxie, způsobená mechanickými účinky způsobenými respiračními poruchami, jako je sputum, kroucení, krk, použití ucpaných dýchacích kanálů, komprese hrudníku a břicha a trpící akutním laryngeálním edémem nebo tracheální příjem potravy způsobenou asfyxií.
2, toxické zadušení, jako je otrava oxidem uhelnatým, velké množství oxidu uhelnatého z dýchacích cest do plic, do krve, v kombinaci s hemoglobinem na karboxyhemoglobin, což brání kombinaci a disociaci kyslíku a hemoglobinu, což vede k udušení způsobenému hypoxií tkání.
3, patologická asfyxie, jako je voda a pneumonie způsobená ztrátou dýchacího ústrojí; 4 dysfunkce centrálního oběhu způsobená poruchami mozkové cirkulace; 5 novorozenecká asfyxie a vzduchové anoxické udušení (například uzavřené do krabice, skříňky, vzduchu Kyslík v postupném poklesu atd.). Symptomy se vyznačují hlavně stimulací příznaků způsobených hromaděním oxidu uhličitého nebo jiných kyselých metabolitů a příznaků centrální nervové paralýzy způsobené hypoxií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Karotický pulsní puls
1. Pokožka na obličeji a těle se pohmoždí.
2. Dýchání je povrchní nebo nepravidelné.
3. Pravidla srdečního rytmu, silný a silný, srdeční frekvence 80-120 tepů / min.
4. Odpověď na vnější podněty a dobrý svalový tonus.
5. Existuje reflex hrtanu.
6. S výše uvedeným výkonem jako mírná asfyxie získal Apgar 4-7 bodů.
7. Kůže je bledá a rty jsou tmavě fialové.
8. Žádné dýchání nebo jen dýchání jako slabý dech.
9. srdeční rytmus je nepravidelný, srdeční frekvence je <80 tepů / min a slabá.
10. Žádná reakce na vnější podněty, svalové napětí je uvolněné.
11. Krční reflex zmizí.
12. Apgar má 7–11 položek pro těžkou asfyxii a dosahuje 0-3 bodů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Neonatální onemocnění hyalinní membrány
Také známý jako syndrom novorozenecké dechové tísně, je zdůrazněno, že brzy po narození se u předčasně narozených dětí vyskytují progresivní dušnost, modřiny, výdechové sputum, inspirační tri-konkávnost a respirační selhání.
(dvě) novorozenecké mokré plíce
Běžnější je u císařských řezů v anamnéze, kdy se v anamnéze vyskytuje nitroděložní úzkost, často do 6 hodin po narození, dušnost a cyanóza, ale celkový stav dítěte je dobrý, příznaky zmizí přibližně za 2 dny. Obě plíce mohou cítit střední a velké mokré rales, zvuky s nízkým dechem, RTG plic vykazují zesílení textury plic, malé kousky granulí nebo nodulárních stínů, výtok v pleurální nebo hrudní dutině mezi listy. Existuje také emfyzém, ale plicní léze se zotavují lépe, často zmizí během 3 až 4 dnů.
(3) Novorozenecký inhalační syndrom
Důležitá součást diferenciální diagnostiky novorozenecké asfyxie.
(4) Neonatální jícnová síň
Novorozenecká jícnová síň se běžně používá při klasifikaci Grossových pěti typů:
Typ 1: Horní a dolní segmenty jícnové síně jsou dva slepé konce.
Typ 2: Horní konec jícnu je připojen k průdušnici a spodní konec je konec.
Typ 3: Horní část jícnu je slepý konec a počáteční část spodní části je spojena s průdušnicí.
Typ 4: Horní i dolní jícen jsou spojeny s průdušnicí.
Typ 5: žádná jícnová síň, ale k průdušnici je připojena píštělka. Je vidět, že kromě typu I má jícnová atresie dopravní zácpy u všech ostatních typů jícnu a průdušnice.
Pokud se po jídle zvýší orální sekrece novorozeného dítěte, při kašlání, purpuře a asfyxii použijte měkký a mírný katétr, vložte jícen nosem nebo ústy. Pokud se katétr vrátí automaticky, mělo by být podezření na nemoc, ale je nutné provést diagnózu. Pro jícnový olej byl použit jodový olej.
(5) Novorozenecká nosní zadní síň
Po narození dochází k vážným potížím při vdechování, cyanóze a při otevřených nebo plačících ústech se ztráta vlasů sníží nebo zmizí. Při zavírání a sání jsou potíže s dýcháním. Špatná váha nebo těžká podvýživa v důsledku potíží s krmením pacienta. Podle výše uvedeného výkonu, když je podezření na nemoc, může být jazyk stlačen pomocí depresoru jazyka a dítě je zbaveno dýchacích obtíží. Nebo v případě péče o ústa dítěte použijte tenký katétr k vložení z předních narů, abyste zjistili, zda můžete vstoupit do hltanu, nebo pomocí stetoskopu zarovnejte levou a pravou nozdru novorozence a poslouchejte vzduch, který vyprchává. Sledujte, zda má houpačka zjistit, zda jsou nozdry ventilovány. Malé množství fialové hořce nebo Meilan může být také vstříknuto z přední nosní dírky, aby se zjistilo, zda může proudit do hltanu. Pokud je to nutné, použijte jodizovaný olej k kapání do nosní dutiny a proveďte rentgenové vyšetření.
(6) Novorozenecký submandibulární a rozštěpový patro
Když se dítě narodí, čelist je malá, někdy doprovázená rozštěpením, a jazyk klesá na zadní stranu krku, což ztěžuje inhalaci. Zejména v poloze na zádech jsou dýchací potíže značné. Při dýchání se hlava opře dozadu, žebra jsou zapuštěná a inhalace je doprovázena pískotem a paroxysmálním podlitím. Později dochází k deformacím hrudníku a úbytku hmotnosti. Někdy je dítě doprovázeno dalšími deformitami. Jako vrozená srdeční choroba, clubfoot, prst (prst), katarakta nebo mentální retardace.
(7) Novorozenci 膈疝
Obtížné dýchání a přetrvávající a paroxysmální purpura po narození, doprovázené nezvratným zvracením. Během fyzického vyšetření byl respirační pohyb na levé straně hrudníku oslaben a na levé straně bicích byl zvuk bubnu nebo tupý zvuk a zvuk auskultačního dechu byl nízký nebo zmizel. Někdy lze slyšet střevní zvuky. Srdce zní a vrchol bije doprava. Scaphoid, rentgen hrudníku a břicha perspektiva nebo fotografie může být diagnostikována.
(8) Vrozené hrdlo
Po narození je pláč slabý a hlas je chraplavý nebo tichý. Inhalace je doprovázena invazací měkké tkáně v krku a hrudníku. Někdy je obtížné vdechnout a vydechnout, diagnóza závisí na laryngoskopii a je vidět přímo v krku.
(9) Vrozená srdeční choroba.
(10) pneumonie hemolytických streptokoků skupiny G (BBS)
To lze vidět u předčasně narozených, krátkodobých a dlouhodobých novorozenců. Matka má v anamnéze infekci a předčasné prasknutí amniotické membrány v pozdním těhotenství. Klinické charakteristiky onemocnění jsou stejné jako u předčasně narozených dětí. Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo známky zánětu laloku nebo segmentu a alveolárního kolapsu, klinické příznaky infekce byly 1 až 2 týdny. Léčba se provádí kombinací širokospektrálních antibiotik, jako je ampicilin plus gentamicin, po dobu prvních 3 dnů po narození, po nichž následuje 7-10 dní ampicilin nebo penicilin. Požadavek na dávku se týká minimální inhibiční koncentrace, aby se zabránilo ztrátě v důsledku nízké dávky.
(11) Dědičný nedostatek SP-B
Také známý jako „vrozený nedostatek bílkovin plicního surfaktantu“, byl objeven ve Spojených státech v roce 1993 a v současné době je na světě diagnostikováno technikami molekulární biologie více než 100 dětí. Příčinou onemocnění je mutace v sekvenci DNA, která reguluje syntézu SP-B. Klinicky mají děti narozené v dlouhodobém horizontu progresivní dušnost a jsou při jakémkoli zásahu do léčby neúčinné. Může existovat rodinná nemocnost. Patologické projevy plic byly podobné projevům předčasně narozených dětí. Plíce biopsie plic zjistily, že protein SP-B a mRNA SP-B chyběly a mohly být spojeny s abnormalitami v syntéze a expresi pre-SP-C. Patologie plicní tkáně byla podobná alveolární proteinóze. Exogenní léčba plicních povrchově aktivních látek může symptomy pouze dočasně zmírnit a děti se spoléhají na transplantaci plic, jinak zemřou do 1 roku věku.
