Centrální skotom a změny dioptrií
Úvod
Úvod Centrální tmavá skvrna a změna dioptrie, zhoubný melanom uvea, je nejčastějším maligním nitroočním nádorem u dospělých, jeho výskyt v cizích zemích představuje první místo v oku, ale pouze v zemi. Za druhé retinoblastom, druhé místo v nitroočním nádoru. Nádor má vysoký stupeň zhoubného bujení a je snadno metastazován do krevního oběhu. Je běžnější u dospělých a při klinické práci je snadno zaměňován s mnoha chorobami fundusu. Proto by měla být věnována plná pozornost klinické práci v oftalmologii. Toto onemocnění je více než pacientů středního věku. Zadní pól oka je dobrým místem a incidence klesá směrem vpřed.
Patogen
Příčina
Uveal melanom je zhoubný nádor bez zjevné příčiny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření zraku
1. Choroidální maligní melanom, časné příznaky, jako je vizuální zkreslení, malé, centrální tmavé skvrny a změny dioptrie (neustálé zvyšování hyperopie), je také důležitým klinickým projevem, což dokazuje, že podstatná hmotnost pod sítnicí stále roste . V počátečním stádiu choroidálního melanomu na okraji není patrný zjevný příznak, po odpojení sítnice se objeví odpovídající vada zorného pole. Zvláštností melanomu na horním okraji je kombinace odloučení makulárního plochého sítnice na začátku nemoci. Pokud nerozšíříte podrobnosti o periferním fundusu, je snadné špatně diagnostikovat.
2, protože choroidální melanom pochází z ciliárního nervu, léze fundusu mohou být kombinovány s abnormalitami zornic (odpovídající zornice zornice neodpovídá, není snadno rozptýlena nebo není v dokonalém kruhu) nebo se v odpovídající části rohovky objevuje zóna ztráty citlivosti ve tvaru fanoušků.
3, refluxní porucha toku krve nebo lokální nekróza nádoru způsobená skleritidou, projevující se jako lokalizovaná skleróza kongesce. Uvnitř a vně skléry je hyperplázie granulační tkáně.
4, bolest očí. Příčinou bolesti může být sekundární glaukom nebo oftalmie vyvolaná nekrózou nádoru (uveitida nebo endoftalmitida) a malý počet je způsoben infiltrací nádoru nebo kompresí ciliárních ganglií.
5, přední komora nebo sklovité krvácení způsobené nekrózou nádoru.
6. Oční bulva je výrazná a nádor je způsoben rozšířením koule.
7, test sklerální transilluminace: větší užitná hodnota v diferenciální diagnostice. U zánětlivých lézí, makulární degenerace, choroidálních metastáz nebo choroidálního hemangiomu mohou všechny přenášet světlo, u choroidálního melanomu je obvykle neprůhledná.
8, ultrazvukové vyšetření diagnostického přístroje typu B: ultrazvukové vyšetření typu B má důležitou referenční hodnotu, která je užitečnější pro zákal refrakčního média. Nádor vykazoval hladký hubovitý vzhled, po ultrazvuku nádoru následovala ozvěna negativní oblast (akustický stín) a choroidální deprese.
9, fluorescenční angiografie fundusu:
(1) Retinální krevní cévy a nádorové krevní cévy mají současně dvojí oběh.
(2) Včasný nefluorescenční vývoj, zvýšená pozdní fluorescence a vysoká a nízká fluorescence smíšené strakaté morfologie.
10. Test absorpce fosforu izotopu 32 je pozitivní.
11, CT, kontrola rezonance fosforu je také užitečná pro diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, choroidální fistula: choroidální fistula je benigní nádor. Drtivá většina je stabilní bez vývoje. Občas to může ovlivnit jeho sousední tkáň, ale je vzácné a maligní.
2. Choroidální hemangiom: Choroidální hemangiom je benigní nádor, ke kterému obvykle dochází mezi 10 a 20 lety. Může existovat samostatně nebo jako součást kraniofaciálního hemangiomu, často s glaukomem. Histologicky jsou tyto nádory houbovité, s až 90% oddělení sítnice pod mikroskopem. Klinické projevy: špatná zraková ostrost, může být součástí kraniofaciálního hemangiomu, často kombinovaného s glaukomem.
3. Choroidální metastázy.
4. Vlhká makulární degenerace spojená s věkem.
5, choroidální krvácení: choroidální krvácení má důležitý klinický význam. Bez ohledu na to, kolik krvácení způsobuje poškození sítnice, může způsobit trvalé poškození zraku, zejména v makule. Lokální choroidální krvácení je omezeno na choroid, který se vyznačuje tmavě červenými, nodulárními nebo kulatými hmotami různé velikosti. Povrch má sítnicové krevní cévy, sítnice je zakouřená šedá nebo bílá a vizuální pole se objevuje v odpovídající poloze. Tmavé skvrny. Pokud krvácení způsobí ovlivnění makulární oblasti, centrální vidění se výrazně sníží. Proces absorpce krvácení je pomalý a obvykle trvá několik měsíců. Zbývající permanentní jizva je o něco menší než původní skupina krvácení a jsou vidět zbytková choroidální bílá vlákna a nepravidelné pigmentové bloky, které v zorném poli vykazují slepou skvrnu v odpovídající poloze.
