Děložní adnexální hmota
Úvod
Úvod Děloha se nachází ve vaječníku a vejcovodu za děličkou a na klinice se často nazývá připevnění dělohy. Hmota v oblasti připojení může být mimoděložní těhotenství. V oblasti připojení se může objevit také ovariální salpingitida. Kromě toho se mohou objevit i následující patologické změny: děložní přírůstky: mimoděložní těhotenství, nádory vaječníků (mohou se vyskytovat v jakémkoli věku, ale častěji u žen ve fertilním věku), pánevní endometrióza, endometrióza napadá vaječníky, tvoří vaječníky Endometriotické cysty. Zánětlivé onemocnění pánve má pánevní masu vytvořenou nebo manifestovanou jako ztluštění bilaterální tkáně para-dělohy, což má za následek vázání hmoty dělohy.
Patogen
Příčina
Příčinou může být normální těhotenství, mimoděložní těhotenství, nádor, zánětlivá hmota.
Salpingitida je častější u neplodných žen, příčina je způsobena patogenní infekcí Patogeny jsou způsobeny hlavně stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, proteiny, pneumokoky a Chlamydia. Nejběžnějším časem infekce je poporodní, potratové nebo po menstruačním období. Poranění porodního kanálu a povrchu odstraňujícího placentu způsobené porodem nebo potratem nebo zranění endometriální exfoliace během menstruace jsou všechny způsoby, kterými patogen infikuje vnitřní genitálie. Někdy jsou infekce spojeny s méně přísnými aseptickými postupy, jako je umístění nitroděložních zařízení, kyretáž, tubulární tekutina a lipiodol. Sexuální život je příliš častý, pohlavní styk během menstruace, může také způsobit infekci a zánět vejcovodů. Malý počet pacientů je způsoben přímým rozšířením zánětu sousedních orgánů, jako je apendicitida nebo jiné části těla, které jsou přenášeny krevním oběhem do vejcovodů.
Ovariální cysty jsou běžná gynekologická onemocnění, jsou benigní a maligní, mohou být nemocná v každém věku, ale nejčastěji se vyskytují ve věku 20–50 let. Příčina nemoci není dosud příliš jasná a může souviset s genetickými, environmentálními a životními styly, endokrinními faktory a dalšími důvody.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření gynekologické vyšetření
1, gynekologické vyšetření. Většina pánevních hmot a ovariálních abnormalit lze nalézt gynekologickým vyšetřením, ale menší hrudky nebo obézní je obtížné detekovat pánevním vyšetřením.
2, B-ultrazvuk. Je to jeden z ekonomických, rychlých a účinných způsobů screeningu pánevních mas a lze nalézt povahu zvětšení a hmotnosti vaječníků. Transvaginální B-ultrazvuk může přesněji vykazovat abnormality vaječníků. CT vyšetření je možné v případech, kdy je rakovina vaječníků vysoce podezřelá a neexistují důkazy nebo ekonomické podmínky, které by to umožňovaly.
3. Detekce sérového nádorového antigenu 125 (CA125). Detekce CA125 a dalších nádorových markerů je užitečná při diagnostice, pokud není známa podstata ovariální hmoty. CA125 však může být také zvýšen při zánětu pánve nebo v přítomnosti endometriózy. Kromě toho ne všechny rakoviny vaječníků CA125 mají abnormální výkon.
4, rodinná anamnéza, kontrola BRCA (gen pro rakovinu prsu) 1 a BRCA2 mohou dále vyšetřovat vysoce rizikové jedince v rodině, ale pozitivní míra tohoto testu u pacientů s rakovinou vaječníků je pouze 5% až 10%.
Kromě toho mohou diagnostikovat těhotenské testy, sondové testy, hysterosalpingografie, rentgen nebo laparoskopie, CT snímky, nukleární magnetická rezonance a další pomocné vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hmotnost spojená s připojením:
Mimoděložní těhotenství, nejčastější typické příznaky tubulárního těhotenství, vaginálního krvácení a bolesti břicha, jako je těhotenství, prasknutí vejcovodů, nadměrné krvácení do břicha, lze kombinovat se šokem, zkontrolovat bolest břicha, citlivost a pohybovou tupost, bolest děložního čípku Je zřejmé, že zadní iliakální hřeben je na straně dělohy a hranice je nejasná, ale poté, co je zřejmé jemné množství, krev extrahovaná punkcí kondenzuje nebo je v extrahované krvi malá sraženina pro potvrzení diagnózy.
Nádory vaječníků se mohou vyskytnout v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytují u žen v plodném věku. Klinicky jsou nádory vaječníků rozděleny na benigní a maligní typy. Benigní nádory vaječníků rostou pomalu, s výjimkou silné bolesti břicha způsobené kroucenými stopkami tumoru nebo nadměrnými nádory. Kromě příznaků komprese nemá pacient žádné nepohodlí. Gynekologické vyšetření na boku nebo na obou stranách dělohy se hladce dotýká povrchu a aktivní hmota je většinou cystická a začarovaná. Nádory vaječníků jsou také asymptomatické v raných stádiích, ale rychlý růst metastáz je rychlý. Když dojde k distanci břicha, zvětšování břicha, nevolnost na zvracení, zvracení nebo potíže s defekací, je často pozdě, s výjimkou gynekologického vyšetření, na straně nebo na obou stranách dělohy nebo dokonce dělohy. Průdušní fossa a další místa se dotýkají pevné pevné hmoty a uzlů. Externí vyšetření břicha se může dotknout také břišní hmoty a má pohybovou tupost. Ve výše uvedených případech se berou v úvahu zhoubné nádory vaječníků.
Pánevní endometrióza, endometrióza napadá vaječníky, tvoří ovariální endometriotické cysty a cysta je tlustší a obsahuje tmavě hnědé a tenké pastovité staré krevní cysty, v blízkosti dělohy a širokého vazu Připojená nečinnost, větší citlivost, mimoděložní endometrium může také vtrhnout do jiných částí pánevní dutiny, jako je deprese vazu děložního humeru nebo vaginální konečník atd., Čímž se vytvoří bolestivé uzlíky nebo pevné látky různých velikostí. Co se týče hmotnosti, typickými příznaky tohoto onemocnění jsou sekundární, dysmenorea a neplodnost. Diagnóza je obtížnější, ale někteří pacienti s ovariální endometriózou nemají dysmenoreu.
Zánětlivé onemocnění pánve: běžná gynekologická onemocnění, klinicky rozdělená na akutní a chronické zánětlivé onemocnění pánve, hlavními projevy akutního zánětlivého onemocnění pánve jsou bilaterální bolest břicha, zvýšená vaginální výtoková horečka, vyšetření břicha, citlivost dolního břicha, citlivost na odskočení a svalové napětí, Pánevní vyšetření cervikálního přetížení a otoku, zvedání bolesti je zřejmé, děloha má něžnost, jako je zánět a vejcovod, může se dotknout ztluštění a otoků a zjevná citlivost bilaterálních vejcovodů, když se léze dále vyvíjí, může být v děloze na obou stranách vejcovodů a dokonce i v ovárích Vytvořte blokáda zánětu vaječníků ve vejcovodu nebo vaječníkový absces ve vejcovodu, jako je výtok hnisu do břišní dutiny, se může hromadit v zadní depresi a vytvářet absces, v tomto okamžiku se může dotknout hmoty hmoty dozadu, prominentní a kolísavé, jako je zánět hlavně ovlivňující pojivovou tkáň dělohy, Boční nebo bilaterální parametrická tkáň může být zesílena a těžká citlivost: pokud se léze nadále vyvíjí, purulentní tkáň tvoří retroperitoneální absces.
Chronické zánětlivé onemocnění pánve je často způsobeno dlouhodobou léčbou akutního zánětlivého onemocnění pánve. Mnoho pánevních hmot se tvoří nebo projevuje jako ztluštění bilaterální tkáně para-dělohy. Obvyklé pánevní masy mají hydrosalpinx, cysty vaječníkových vejcovodů a zánět vaječníků vajcovodů. Masy jsou umístěny na obou stranách dělohy, těsně spojené s dělohou a většina z nich je neaktivní. Pacienti s chronickým pánevním zánětlivým onemocněním mají v anamnéze neplodnost, jako je doprovázená amenorea nebo nadměrná menstruace, měli by zvážit pánevní zánětlivé onemocnění u tuberkulózy, diagnostika ketetáže zaslaná biopsie, může pomoci diagnostikovat.
