endometrióza
Úvod
Úvod Endometrióza označuje onemocnění způsobené implantací endometriální tkáně s růstovou schopností a funkcí mimo děložní dutinu. Endometrióza je běžné a často se vyskytující onemocnění v gynekologii, je to benigní invazivní onemocnění běžné pro ženy v reprodukčních stádiích a je jedním z gynekologických onemocnění. Prevalence žen středního věku je asi 15%, věk nástupu je většinou mezi 30–49 lety. Míra výskytu žen v reprodukčním období představuje 70 až 80% pacientů s neplodností, což vážně ovlivňuje fyzické a duševní zdraví žen, práci a porod.
Patogen
Příčina
1. Menstruační onemocnění:
Zejména se zkracuje menstruační cyklus, menstruační cyklus je častý, menstruační tok je velký, menstruační období je příliš dlouhé a způsobuje se bolest břicha, která zvyšují počet a objem krve menstruační krve tekoucí z vejcovodu do pánevní dutiny. Pacienti s bolestí břicha, zejména pacienti se silnou bolestí břicha, zejména pacienti se silnou bolestí břicha, mohou způsobit zvýšenou kontrakci dělohy v důsledku zvýšené sekrece prostaglandinů v krvi, současně se zvyšuje menstruační průtok krve a endometriální debris. Volná šance.
2. Ignorujte menstruační hygienu:
Během menstruace, přetížení pánve, citlivosti dělohy, frekvence a intenzity kontrakce se zvyšuje, pokud nevěnujete pozornost emoční kondici, nadměrnému vzrušení, nervové podrážděnosti, úzkosti a strachu, přepracování, namáhavé cvičení, mutaci polohy těla, zejména během menstruačního období, nevyhýbejte se pohlavnímu styku, Zbytečné interní vyšetření gynekologie nebo nadměrná komprese, vaginální čípky během menstruace atd. Pravděpodobně zvýší pravděpodobnost průtoku krve a objemu krve.
3. Poloha dělohy není správná:
Normální poloha dělohy je dopředu naklápěna dopředu, aby se usnadnil odtok menstruační krve.Je-li děloha sklopená dozadu, zejména v těžkých případech, je snadné způsobit odtok menstruační krve, hromadit děložní dutinu, zvýšit tlak v děložní dutině a vstoupit do menstruačního krevního protiproudu. Břišní dutina vytváří podmínky.
4. genitální abnormality:
Zahrnutí vrozené dysplazie a získaných chyb vede k vrozenému vývoji, jako je uzávěr dělohy, vaginální bránice, hymenní síně. Den po zítřku může být způsoben umělým potratem, děložní dutinou, vaginální operací, vaginálními léky atd., Děložním čípkem, děložním hrdlem, vaginou, vaginální otevírací adhezí, menstruační krví nelze vyloučit, zvyšuje se tlak v děložní dutině, což vede k menstruačnímu krevnímu refluxu do pánevní dutiny. Pokud existuje primární nebo sekundární skupina, měla by být léčba neprodleně zkontrolována.
5. Operace gynekologické chirurgie:
Opakované potraty mění tlak v děložní dutině a stahují dělohu. Je obtížné zabránit tomu, aby se do pánve dostaly endometriální úlomky a krev skrz vejcovody. V posledních letech se zvýšením císařského řezu zvýšila šance na implantaci endometria do stěny děložního svalu, pánve a břišní stěny. Přísná regulace umístění nitroděložních zařízení a předčasné léčení pooperačních komplikací mohou zvýšit možnost menstruačního prokrvení a implantace endometria.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Imunosupresivní kyselý protein endometriální biopsie
Ženy v plodném věku mají v anamnéze progresivní dysmenoreu nebo neplodnost, během gynekologického vyšetření se v pánvové dutině vyskytují jemné indurace nebo neaktivní cystické hmoty, které mohou být zpočátku diagnostikovány jako endometrióza.
Pomocná kontrola
1, B-ultrazvuk: V současné době je B-ultrazvukové zobrazování účinnou metodou při diagnostice endometriózy. Akustický obraz endometrioidní cysty je malá zrnitá ozvěna, je-li cystická tekutina viskózní a vnitřní fragmenty membrány vznášejí uvnitř, je to podobné echové charakteristice vlasů obsažených v teratomu, někdy je vnitřně rozdělena a rozdělena na Existuje několik vaků různých velikostí a ozvěny mezi vaky jsou nekonzistentní, často se lepí na dělohu a hranice mezi nimi jsou nejasné.
2, laparoskopie: laparoskopie je hlavní metodou pro diagnostiku endometriózy. Laparoskopie může přímo nahlédnout do pánevní dutiny a ektopické ložiska mohou být jasně diagnostikovány a mohou být stanoveny podle vyšetření, aby se stanovil léčebný plán.
3, rentgenové vyšetření: může udělat jednu pánevní angiografii, pánevní angiografii a děložní tubulární lipiodol angiografii a samostatnou hysterosalpingografii, většina pacientů s endometriózou má vnitřní genitální adheze a adheze ke střevům. Mimoděložní endometrium je nejsnadněji implantovatelné do rekta dělohy, takže k adhezi vnitřních genitálií pravděpodobně dojde v děloze a konečníku, což je mělčí, zejména u nafukovacího kontrastu pánevního postranního rentgenového snímku. Vaječník vejcovodů může tvořit blokující hmotu, která je zřetelněji viditelná v rentgenovém snímku nebo v nafouknuté angiografii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Primární dysmenorea:
Časnou endometriózu lze snadno zaměnit s primární dysmenoreou. Obecně se příznaky primární dysmenorey vyskytují před krvácením a vrchol dosahuje několika hodin po krvácení. Zmizí během jednoho nebo dvou dnů a často se vyskytuje bolest endometriózy. Začátek před menstruací pokračuje celé období, a to i do doby, než zmizí dny po průchodu. První z nich je bolest uprostřed dolního břicha a mimoděložním onemocněním je tupá bolest a padající bolest, která může být uprostřed nebo na jedné straně a je často vyzařována na konečník, perineum a dolní část zad. Vyšetření pánevního kloubu, pokud se nachází v malých jemných uzlech, napomáhá diagnostice endometriózy. Nejsou-li typické klinické příznaky, lze je léčit podle funkční menstruace, v případě potřeby je třeba provést laparoskopii.
2. Adenomyóza:
Toto onemocnění má periodickou dysmenoreu a množství menstruační krve trvá dlouho. Kontrolní funkce: nepravidelná děloha, vyšší kvalita, B-ultrazvuk je nápomocný při diagnostice. Adenomyóza může koexistovat s pánevní endometriózou.
3. Nádory vaječníků:
Vyšetření vaječníkových cyst Liangzhu je obecně aktivnější, bez dysmenorey, bez zahuštění vedle paláce a cysty vaječných čokolád jsou omezeny v důsledku adhezí, často s ztluštěním dělohy, vazu dělohy nebo dělohy se mohou dotknout bolestivých uzlů . Rakovina vaječníků se vyskytuje v oblasti připojení s adhezivními cystami a v konečníku fossa dělohy jsou uzliny, ale obecně žádná dysmenorea, nodulární citlivost není zřejmá, onemocnění se vyvíjí rychle, věk je příliš velký, celkový stav je špatný, může být doprovázen ascitem. Vyšetření B-ultrazvukem a sérové CAl25 (> 100 U / m1) jsou užitečné při diagnostice a vysoce podezřelým pacientům by měla být diagnostikována laparoskopie co nejdříve.
4. Chronické zánětlivé onemocnění pánve:
Chronické zánětlivé onemocnění pánve může mít v anamnéze opakované zánětlivé záchvaty. Tuberkulózní zánětlivé onemocnění pánve je často doprovázeno anamnézou tuberkulózy v jiných oblastech nebo snížením množství menstruace, tmy nebo světla, se bolestmi zad. Patologie endometria ukazuje zánětlivou tkáň, ale endometriální tuberkulóza je vzácná, pokud není pokročilá. Endometrióza má často dysmenoreu nebo bolestivé uzlíky. Angiografie lipodolu v děloze ukazuje, že vejcovod je bez lézí bez překážek a možnost endometriózy je velká. Tuberkulóza často vykazuje typické léze vejcovodu, jako je tuhost trubek, korálky nebo píštěle. Ektopická a tuberkulóza v luteální fázi bazální tělesné teploty může vykazovat nízkou horečku, musí být identifikována jinými metodami, jako je intradermální test na tuberkulinu. Pacienti s neplodností se zjevnými příznaky a pacienti s obtížnou diagnózou by měli být diagnostikováni laparoskopicky.
5. Akutní břicho:
Když dojde k prasknutí ovariální čokoládové cysty a akutní bolesti v dolním břiše, je třeba ji odlišit od běžného akutního břicha. První z nich má anamnézu endometriózy, pánevního vyšetření zahuštění parauterinu, něžných uzlů, cyst s adhezí, nečinnosti, něhy a akutního zánětlivého onemocnění pánve, většinou bilaterální bolesti břicha, doprovázené horečkou, zvýšený počet bílých krvinek Nebo s vaginálními zánětlivými sekrecemi. Když je ovariální cysta obrácena, je pánevní dutina vyšetřena na cystickou aktivitu, něhu, často na jedné straně, bez zahušťování nebo uzlů. Většina mimoděložního těhotenství má menopauzu, nepravidelné vaginální krvácení a v oblasti připojení může být hmota. Pozitivní těhotenský test je charakteristický. Akutní apendicitida má metastatickou pravou dolní kvadrantovou bolest, gastrointestinální příznaky, zvracení, horečku, vysoké bílé krvinky a něhu v McPhersonu. Pro diferenciální diagnostiku jsou užitečné minulé anamnézy, zadní malleolární punkce, B-ultrazvuk a laparoskopický výběr.
