Děloha má lokalizovanou mírnou citlivost
Úvod
Úvod Děloha má omezenou něhu a něhu a je hypertonická. Zvýšení fundusu je příznakem placentárního narušení. Po 20 týdnech těhotenství nebo během porodu je placenta v normální poloze částečně nebo úplně oddělena od stěny dělohy před porodem plodu, což se nazývá abrazi placenty. Abrazi placenty jsou závažnou komplikací ve třetím trimestru těhotenství. Krátkodobý výcvikový kurz je naléhavý a rychlý, pokud není včas zvládnut, může ohrozit matku a dítě. Incidence souvisí s tím, zda je placenta po porodu pečlivě vyšetřena. Někteří pacienti s mírným abrazivem placenty nemusí mít žádné zjevné příznaky před porodem. Teprve když je placenta vyšetřena po porodu, je zjištěno, že v časné exfoliaci dochází k zablokování sraženiny.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění:
Po desetiletích výzkumu vědců, včasná placentární disekce a hypertenze (včetně těhotenství vyvolaného hypertenze, esenciální hypertenze, renální hypertenze), trauma, předčasné prasknutí membrán, věk těhotných žen, kouření, užívání kokainu atd. Faktory jsou příbuzné a jeho nástup může souviset s následujícími hlavními rizikovými faktory.
1. Hypertenze: Hypertenze zahrnuje syndrom těhotenství vyvolané hypertenze (označovaný jako těhotenství vyvolaná hypertenze, zejména závažná těhotenství vyvolaná hypertenze), esenciální hypertenze, chronická nefritida s hypertenzí, které jsou primárními příčinami včasné exfoliace placenty. Někteří vědci uváděli, že časná placentární ablace hypertenzních pacientů s gestační hypertenzí je pětkrát vyšší než normální krevní tlak během těhotenství. Patogeneze je způsobena především výskytem sakrálního krvácení v sakrální sakrální tepně placenty, akutní aterosklerózy, způsobující ischémii, nekrózu, rupturu a krvácení distální kapiláry, formování hematomu, postupné rozšiřování a oddělení placenty od stěny dělohy. Způsobuje včasnou exfoliaci placenty. Pokud má těhotná žena vaskulární lézi, jako je esenciální hypertenze a komplikovaná těhotenskou indukovanou hypertenzí, a cévní onemocnění se zhoršuje, existuje větší šance na včasnou exfoliaci placenty.
2. Mechanické faktory: Břicho je přímo ovlivněno, často příčina předčasného odlupování placenty, jako je náraz automobilu, náhlé brzdění autobusu, první přistání na břišní stěně a bití břišní stěny mohou způsobit předčasné odlupování placenty. Externí obrácení pro korekci polohy plodu je blokováno a síla je příliš velká a může dojít k časné exfoliaci placenty. Amniocentéza může také způsobit časnou exfoliaci placenty, pokud je placenta umístěna v přední stěně dělohy. Jiné nepřímé faktory, jako je nadměrná plodová voda, náhlý výtok plodové vody při prasknutí membrány nebo první plod dodávaný příliš rychle během těhotenství dvojčat, mohou způsobit náhlý pokles tlaku v děložní dutině a časné odlupování placenty. Údaje z amerického výzkumu uvádějí, že časná exfoliace placenty způsobená traumatem těhotných žen činila 1% až 2%.
3. Kouření: Téměř 10 let výzkumu potvrdilo souvislost mezi kouřením a předčasným odlupováním placenty, bylo zjištěno, že kouření zvyšuje riziko předčasného odlupování placenty o 90% a riziko předčasného odlupování placenty se zvyšováním počtu cigaret denně. . Kouření způsobuje degeneraci krevních cév a zvyšuje křehkost kapilár. Účinek nikotinu na vazokonstrikci a zvýšené koncentrace proteinu vázajícího oxid uhelnatý v séru může vést k vazospasmové ischemii, která vyvolává časnou exfoliaci placenty.
4. Předčasné prasknutí membrán: Mnoho studií doma i v zahraničí uvádělo korelaci mezi předčasným prasknutím membrán a časným odlupováním placenty. Riziko předčasného odlupování placenty u těhotných žen s předčasným prasknutím membrán je třikrát vyšší než u předčasného prasknutí membrán. Mechanismus jeho výskytu je nejasný a může souviset s chorioamnionitidou po předčasném prasknutí membrán.
5. Zneužívání kokainu: Bylo hlášeno, že během těhotenství bylo zneužito 50 těhotných žen, a 8 z nich bylo způsobeno časným odlupováním placenty. Bylo také hlášeno, že 112 těhotných žen během těhotenství zneužilo kokain, což mělo za následek 13% časné ablace placenty.
6. Věk a narození těhotných žen: Věk těhotných žen souvisí s časným odlupováním placenty, ale někteří vědci uvádějí, že porodnost je pravděpodobnější s časným odlupováním placenty než s věkem. S rostoucím počtem narozených se geometricky zvyšuje riziko předčasného odlupování placenty.
7. Ostatní: Těhotná žena je na dlouhou dobu v poloze vleže nebo pololeže, takže zvětšená děloha komprimuje dolní dutou žílu, brání žilnímu návratu a způsobuje částečnou nebo úplnou placentární disekci deciduální žilní kongesce nebo ruptury. Pupeční šňůra je příliš krátká nebo pupeční šňůra kolem krku, kolem těla, během procesu podávání, první kapka rosy plodu, délka pupeční šňůry je nedostatečná a je silně tažena, což může také vést k předčasnému stripování placenty.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření laparoskopicky
1. Diagnostický základ:
(1) může mít anamnézu traumatu, anamnézu vaskulárního onemocnění.
(2) Dochází k vaginálnímu krvácení doprovázenému bolestmi břicha.
(3) Děloha má omezenou něžnost a něžnost a je v hypertonickém stavu a fundus je zvýšen.
(4) Srdce plodu je oslabeno nebo dokonce zmizelo.
(5) Ultrazvukové vyšetření ukázalo tmavou oblast mezi stěnou dělohy a placentou. Ozvěna v plodové vodě vzrostla a villusová deska vyčnívala do plodové dutiny.
(6) Krevní bílkovina je snížena a může dojít ke koagulační dysfunkci.
(7) poporodní vyšetření placenty lze pozorovat na mateřském povrchu placenty pomocí sraženin a tlakových značek.
2. Klasifikační diagnostika:
(1) Lehké placentární odtržení: povrch odstraňující placentu obvykle nepřesahuje 1/3 plochy placenty, projevuje se jako vaginální krvácení, příznaky anémie nejsou významné, mírná bolest břicha nebo žádná bolest břicha, přerušované kontrakce, jasná poloha plodu, srdeční frekvence plodu Normálnější, někdy symptomy a příznaky nejsou zřejmé, vyskytují se pouze v povrchových sraženinách placenty a tlakových značkách.
(2) těžké placentární odtržení: placentární stripovací povrch přesahuje 1/3 plochy placenty, vykazující bolest břicha je těžká a souvislá, žádné vaginální krvácení nebo malé množství vaginálního krvácení, stupeň anémie neodpovídá vnějšímu krvácení, děloha je stejně tvrdá jako destička, něha, Nedochází ke kontrakcím, poloha plodu je nejasná, ovce jsou krvavé a srdce plodu může zmizet, pokud je stav vážný.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V pozdním těhotenství by mělo být kromě placentárního narušení stále přítomno placenta previa, prasknutí dělohy a krvácení cervikálních lézí atd., Zejména při identifikaci placenty previa a praskliny dělohy.
1, placenta previa: lehké placentární abrupce, může být také bezbolestné vaginální krvácení, příznaky nejsou zřejmé, B-režim ultrazvuk pro stanovení spodního okraje placenty, můžete potvrdit diagnózu. Abrazi placenty na zadní stěně dělohy, abdominální příznaky nejsou zřejmé, není snadné rozlišit od placenty previa, lze také identifikovat B-ultrazvuk. Klinické projevy těžkého placentárního narušení jsou velmi typické a není obtížné odlišit od placenty previa.
2, prasknutí aury uteru: často se vyskytuje v procesu porodu, dochází k silným kontrakcím, nižší bolesti břicha odmítané k tisku, podrážděnost, malé množství vaginálního krvácení, příznaky fetální tísně. Výše uvedené klinické projevy se obtížněji odlišují od závažného placentárního narušení. V aury, prasklinách děložních trubic nebo císařském řezu je však mnoho děložních trhlin, vyšetření lze nalézt v patologickém retrakčním kruhu dělohy, katetrizace má hrubou hematurii atd. A placentární abrupce je často pacientkou s těžkou těhotenskou hypertenzí, zkontrolujte dělohu Talíř je tvrdý.
