Aortální skleróza
Úvod
Úvod Aortální skleróza je způsobena hlavně poškozením endotelu aorty a sníženou elasticitou krevních cév. Příčinou je vysoký krevní tlak, hlavně kvůli zvýšení systolického krevního tlaku. Pokud dojde k aortální skleróze, naznačuje to, že tělo má také arteriosklerózu. Léčba by proto měla být provedena co nejdříve. Aby se předešlo výskytu kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob, jako je mozkové krvácení, mozkový infarkt a angina pectoris, srdeční infarkt a dokonce i náhlá srdeční smrt.
Patogen
Příčina
Arterioskleróza je vaskulární onemocnění, které se vyskytuje s věkem člověka, jeho pravidelnost se obvykle objevuje během dospívání a ve středním a starém věku je zhoršována a nemocná. V Číně se v posledních letech onemocnění v Číně v posledních letech postupně zvyšovalo více než u žen a stalo se jednou z hlavních příčin úmrtí starších lidí. Nejdůležitějšími příčinami arteriosklerózy jsou hypertenze, hyperlipidémie a kouření. Další obezita, cukrovka, nedostatek pohybu, nervozita, pokročilý věk, rodinná anamnéza a temperament jsou spojené.
Hypertenze: Vysoký tlak krve způsobuje mechanické poškození arteriální intimy způsobené dlouhodobým dopadem na arteriální stěnu, způsobuje usazování krevních lipidů na arteriální stěně, tvoří mastné plaky a způsobuje arteriosklerózu a stenózu. Krevní tlak není kontrolován, incidence infarktu myokardu je asi 2 až 3krát vyšší a mrtvice je asi 4krát.
Hyperlipidémie: Množství tuku v krvi je příliš vysoké na to, aby se usazilo na vnitřní stěně krevní cévy, aby se vytvořil plak, což vede ke zúžení arteriosklerózy. Diabetes: Diabetičtí lidé mají problémy s metabolismem tuků. Proteiny, které transportují tuk v krvi (nazývané lipoproteiny), jsou degenerovány. Během transportu se tuk snadno ukládá na vnitřní stěně krevních cév a vytváří tukové plaky.
Kouření: Nikotin, oxid uhelnatý atd. V cigaretách může poškodit vnitřní stěnu tepny a vnitřní zeď poškozené tepny zachytí cholesterol, což způsobí, že hromadění destiček vytvoří mastný plak. Současně může kouření způsobit kontrakci koronárních tepen a snížit průtok krve.
Nedostatek pohybu: Cvičení může zvýšit lipoprotein o vysoké hustotě, snížit lipoprotein o nízké hustotě, pomoci tělu vylučovat přebytečný cholesterol z biliárního traktu a střev a zabránit nadměrnému ukládání cholesterolu na vnitřní stěně krevních cév. Kromě toho může cvičení podporovat krevní oběh, zvýšit pružnost krevních cév, snížit krevní tlak, spotřebovat nadbytečné kalorie, snížit tělesnou hmotnost, zvýšit svalovou hmotu a snížit hmotnost. Proto mohou lidé, kteří nemají cvičení, snadno získat aterosklerotickou arteriosklerózu.
Obezita: Lidé s obezitou nebo nadváhou mají vyšší srdeční zátěž a vyšší šanci na abnormální krevní tuk.Včasná diagnóza, prevence a zdravotní péče o arteriosklerózu zvyšují riziko aterosklerózy. Obezita, snadná podpora vysokého krevního tlaku, cukrovka, hyperlipidémie, syndrom inzulínové rezistence.
Nadměrný tlak: Lidé zvýší sekreci adrenalinu v důsledku stresu, který způsobí zvýšení krevního tlaku, zrychlení srdečního rytmu a poškození vnitřní stěny arteriálních krevních cév.
Rodinná anamnéza: odkazuje na genetické faktory, takže někteří lidé brzy zdědili aterosklerotické onemocnění, příčina je stále nejasná a někteří jsou těžká hypercholesterolémie, která se hromadí v krvi, což zase podporuje arteriosklerózu. Některé z nich jsou na začátku hypertenze nebo jsou náchylné k trombóze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cévní barevná Dopplerova koronární angiografie
Většina z nich nemá žádné specifické příznaky. V době nárazu se dá rozšířit duralová oblast zadního sterna, za druhým srdečním zvukem oblasti aortální chlopně následuje kovový tón se systolickým šelestem. Zvyšuje se systolický krevní tlak, zvyšuje se pulsní tlak a palpace radiální tepny může být podobná pulzu. Rentgenové vyšetření ukázalo, že aortální uzel vyčníval vlevo nahoře, aorta byla rozšířena a zdeformována a někdy byl viditelný počet v šupinatém nebo obloukovitém plaku.
Aortální ateroskleróza může také tvořit aortální aneuryzma, která se nejčastěji vyskytuje v abdominální aortě pod otvorem renální tepny, následuje aortální oblouk a klesající aorta. Během fyzického vyšetření bylo zjištěno, že břišní aortální aneuryzma má v břiše pulzující blokádu a bylo zjištěno, že odpovídající část břišní stěny může slyšet šelest a může být oslabena pulzace femorální tepny. Aneuryzma hrudní aorty může způsobit bolest na hrudi, dušnost, potíže s polykáním, hemoptýzu, paralýzu hlasivek v důsledku stlačení opakujícího se laryngeálního nervu, přemístění nebo obstrukci tracheální tkáně, stlačení nadřazené vena cava a plicní tepny. Rentgenové vyšetření ukázalo zvýšení odpovídající části aorty, aortální angiografie ukázala fusiformní nebo cystickou aneuryzmu. Dvourozměrné ultrazvukové zobrazování, počítačová tomografie a magnetická rezonanční tomografie mohou ukázat dilataci aorty podobné nádoru. Jakmile praskne aortální aneuryzma, může to být fatální. Ateroskleróza může také tvořit disekční aneuryzma, ale je méně častá.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Koronární ateroskleróza
Může způsobit anginu pectoris, infarkt myokardu a fibrózu myokardu atd., Budou podrobně popsány v následující části.
Mozková ateroskleróza
Mozková ischémie může způsobit příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy a mdloby. Mozková arteriální trombóza nebo ruptura krevních cév způsobuje cévní mozkové příhody, bolesti hlavy, závratě, zvracení, náhlou ztrátu vědomí, končetiny, ochrnutí, hemianopii nebo afázii (podrobnosti viz „Akutní cévní mozkové příhody“). Když je mozek atrofie, způsobuje demenci, symptomy, jako je psychopatie, dysfunkční pohyby, ztráta mentálních a paměťových schopností a úplné změny osobnosti (viz „Psychologické poruchy spojené s mozkovou artériosklerózou“).
Renální ateroskleróza
V klinické praxi je vzácný a může způsobovat refrakterní hypertenzi. Osoby starší 55 let a náhle vysoký krevní tlak by měly zvážit možnost tohoto onemocnění. Pokud dojde k trombóze ledvin, může to způsobit bolest v oblasti ledvin, uzavření moči a horečku.
Mezenterická ateroskleróza
Může vyvolat příznaky jako je trávení, snížené napětí ve střevech, zácpa a bolest břicha. Při tvorbě trombu dochází k silné bolesti břicha, nadýmání a horečce. Pokud je střevní stěna nekrotická, může způsobit příznaky, jako je krev ve stolici, paralytický ileus a šok.
Extrémní ateroskleróza
Častější jsou dolní končetiny, zejména tepny dolních končetin. V důsledku poruch dodávek krve jsou dolní končetiny studené, otupělé a přerušované klaudikace, to znamená, že svaly žaludku jsou při chůzi otupělé, bolestivé a dokonce ochrnuté, po odpočinku zmizí a znovu se objeví; S přetrvávající bolestí, dolní končetinové tepny, zejména hřbetní tepna, oslabily nebo zmizely. Arteriální lumen může produkovat gangrénu, pokud je zcela uzavřena (viz „okluzivní arterioskleróza“).
