Střevní kongesce
Úvod
Úvod Duodenální stáza označuje duodenální obstrukci způsobenou různými příčinami, která vede k proximálnímu konci duodenální obstrukce a klinickému syndromu způsobenému akumulací chyme. Jako je vrozená komprese peritoneálního vazu k blokování duodena, vrozená stenóza nebo okluze distální distální prstencové prstence pankreatu, klesající duodenální dysplazie duodena Duodenum, stejně jako duodenum, jsou kvůli kongenitální variaci silně prověšeny a duodenální jejunum může být sklopeno, aby se uzavřelo, což vede k hromadění.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění: Většina mezenterické tepny je komprimována mezenterickou tepnou za účelem hromadění (50%). Tento stav se také nazývá syndrom vyšší mezenterické tepny. Další důvody jsou:
1 vrozené anomálie: jako je vrozená peritoneální kompresní páska k blokování duodena; duodenální distální kongenitální stenóza nebo okluze, klesající duodenální kompresní duodenum; duodenální dysplazie Výsledné obří duodenum, stejně jako duodenum, jsou kvůli kongenitální variabilitě výrazně prověšené a lze je uzavřít duplikací duodenálního rohovky jejunum, což vede k hromadění.
2 nádory: benigní a maligní nádory dvanáctníku; retroperitoneální nádory, jako jsou ledvinové nádory, rakovina pankreatu, lymfom; metastatický karcinom dvanácterníku, přilehlé zvětšené lymfatické uzliny (metastázy karcinomu), mezenterické cysty nebo abdominální aorty Stiskněte dvanáctník.
3 Duodenální distální nebo proximální jejunální invazivní onemocnění a zánět: jako je progresivní systémová skleróza, Crohnova choroba a divertikulitida způsobená divertikulitidou nebo kompresí.
4 Operace žlučníku a žaludku po adhezi k vytažení dvanáctníku: adheze, vřed, stenóza nebo sputum po gastrojejunostomii.
5 dalších vrozených malformací: duodenální inverze, duodenální obstrukce způsobená žlučníkovým duodénem střevní šňůra; duodenální přední portální žíla; abnormální poloha Fauterovy ampully (otevření společného žlučovodu ve dvanácti) Týká se třetí části střeva).
Příčný řez dvanácterníku je umístěn za retroperitoneem, zprava doleva přes třetí bederní obratle a břišní aortu, s předním nadřazeným mezenterickým vaskulárním svazkem v mezenterickém kořeni. Pokud je úhel mezi nimi příliš malý, může být dvanáctník stlačen. Vrchní mezenterická tepna je obecně rozdělena na úrovni prvního bederního obratle a je v úhlu 30 ° až 42 ° k aortě.
Kromě toho je následujících pět faktorů také příčinou mechanické překážky:
1 Nadřazená mezenterická tepna je příliš dlouhá a příliš krátká;
2 vynikající variace mezenterické tepny;
3 neobvykle velké žíly před dvanáctníkem;
4 lordóza páteře zmenšuje prostor obsazený dvanácterníkem;
5 Délka střeva podlouhlého nebo viscerálního průvěsu přitahuje mezenterický kořen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1 typické příznaky jsou důležitým základem pro diagnostiku.
Charakteristiky vyšetření čárového baria 2X: vodorovná část dvanáctníku vidí zlomení kolony (náhlý svislý řez), kyvné pohyby sestávající ze silné přední peristaltiky a reverzní peristaltiky v proximálním segmentu střeva, expektoranta hladce přechází v poloze na břiše a peristaltika Zmizel.
3 Selektivní vynikající angiografie mezenterické arterie, pokud je to nutné, ukazující anatomický vztah k dvanáctníku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace chronické duodenální stagnace způsobené jinými příčinami
Duodenální nádory, jako je rakovina hlavy pankreatu nebo obrovská komprese pankreatické cysty, mohou způsobit duodenální stagnaci, kterou lze rozlišit endoskopií nebo retrográdní cholangiopancreatografií a B-ultrazvukem a CT. Toto onemocnění je občas způsobeno aneuryzmou břišní aorty, která lisuje dvanáctník. Kromě toho je také nutné odlišit od duodenální obstrukce způsobené kameny v dvanáctníku, chlupatými výkaly, roztoči a cizími tělesy.
