hemoragický infarkt
Úvod
Úvod Hemoragický infarkt se vyskytuje v orgánech, které jsou volné v tkáních, jako jsou plíce a střeva. Dalším důležitým stavem je těžké přetížení tkáně. Když je místní tkáň nekrotická kvůli poruchám zásobování krví, vypadá obvykle tmavě červenou, měkkou a koagulovanou pod mikroskopem. Sexuální nekróza a vidět spoustu červených krvinek. Infarkt lze rozdělit na septický infarkt a jednoduchý, neinfekční infarkt podle přítomnosti nebo nepřítomnosti bakteriální infekce. Bývalá embolie obsahuje bakterie, takže v infarktu je bakteriální infekce. U akutní bakteriální endokarditidy může být embolický absces způsoben embolizací způsobenou bakteriálním embolem, který je oddělen od srdeční chlopně.
Patogen
Příčina
Hemoragický infarkt nastává za následujících podmínek:
(1) Těžké přetížení: Je-li orgán silně pohmožděn, je infarkt způsobený cévní obstrukcí spíše hemoragický než anémie. Například, když je ovariální nádor zkroucený ve vaječníku, zastaví se žilní návrat, zastaví se přívod arteriální krve, nádorová tkáň vaječníků je nekrotická a krev vytéká z kapilár krve, aby se vytvořil hemoragický infarkt. Plicní infarkt se vyskytuje většinou u pacientů s předpoklady pro kompenzační neúplnost funkce levého srdce, plicní kongesce je v současnosti příčinou krvácení do infarktu.
(2) volná tkáň: tkáně střev a plic jsou volné. Když infarkt začíná, může se dostavit množství krvácení v intersticiálním prostoru. Když je tkáň nekrotická a nafouknutá, uniklá krev nemůže být vytlačena z infarktu, takže infarkt je Hemoragické. Pokud se však plíce poprvé zmatí pneumonií, plicní infarkt, který se vyskytuje, je obecně spíše anémií než hemoragií.
Je třeba poznamenat, že předpokladem výskytu plicního infarktu je přítomnost plicního přetížení předem. Důvodem je to, že plíce mají dvojí krevní zásobení plicní tepny a bronchiální tepny. Mezi nimi je bohatá anastomóza. Za normálního plicního oběhu embolizace plicní tepny nezpůsobuje infarkt, protože bronchiální tepna může dodávat krev do plic pomocí anastomózy. Tkáň, avšak pokud byly plíce přetíženy, zvyšuje se plicní žilní tlak. Když jsou větve plicní tepny embolizovány, tlak samotné bronchiální tepny nestačí k překonání lokálního odporu plicní žíly a lokální plicní tkáň je infarktována. Proto je plicní infarkt běžný u mitrální chlopně a je příčinou hemoragického onemocnění.
Hemoragický infarkt plic je kónická léze s plicní membránou směřující k hilar, tmavě červené a mikroskopickou strukturou hemoragické infarktové tkáně je tkáňová nekróza s difúzním krvácením.
Hemoragický infarkt se také často vyskytuje ve střevech. Intususcepce, střevní torze, uvězněné hemoroidy mohou způsobit hemoragický infarkt v místním střevu a střevo je pouhým okem tmavě červené.
Infarkt lze rozdělit na septický infarkt a jednoduchý, neinfekční infarkt podle přítomnosti nebo nepřítomnosti bakteriální infekce. Bývalá embolie obsahuje bakterie, takže v infarktu je bakteriální infekce. U akutní bakteriální endokarditidy může být embolický absces způsoben embolizací způsobenou bakteriálním embolem, který je oddělen od srdeční chlopně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
(1) Funkce adheze destiček: Počet destiček před a po adhezi byl počítán metodou skleněných kuliček a byla vypočtena rychlost adheze.
(2) Funkce agregace destiček: Byla přidána různá agregační činidla, jako je adrenalin, ADP, kolagen, trombin a ristocetin, aby se určila rychlost a intenzita agregace druhé vlny způsobené první vlnou agregace a uvolňovací reakcí.
(3) Test spotřeby protrombinu: tj. Sérový protrombinový čas, hlavně pro stanovení aktivity prvního produktu koagulace krve, a nyní je čas aktivovat tromboplastin, takže tato metoda byla použita méně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Tendence k krvácení je častým projevem mnoha různých nemocí a různých příčin krvácení. Aby bylo možné objasnit důvody, musí být klinická a laboratorní data komplexně analyzována, aby bylo možné porozumět anamnéze pacienta v minulosti a kombinovat současné podmínky krvácení, aby bylo dosaženo správného závěru. Mezi nimi jsou důležitější laboratorní testy.
(1) Prozkoumat anamnézu hemoragických onemocnění, jako je krvácení z dětství, drobná zranění, trauma nebo krvácení po menších operacích. Měl by být považován za dědičné hemoragické onemocnění, krvácení dospělých by mělo zvážit získání dalších, potřebu najít primární onemocnění; kůže, mukózní purpura s bolestmi břicha, bolesti kloubů a normální krevní destičky by měly zvážit alergickou purpuru; purpuru kůže mukózy, menstruační objem Mnoho nízkého počtu destiček musí zvážit trombocytopenickou purpuru, více žen.
(2) Fyzické vyšetření by mělo věnovat pozornost zvláštnostem a částem krvácení. Alergická purpura se vyskytuje v dolních končetinách i hýždě, liší se velikostí, je symetricky rozložena a může být doprovázena vyrážkami a kopřivkou. Trombocytopenická purpura nebo dysfunkce krevních destiček je často místem krvácení podobné jehlu se systémovým rozptýleným rozdělením.
Krevní onemocnění se projevuje jako krvácení kolem vlasového folikulu. Dědičné tělongiektázie má v rtech, jazyku a tváří vazospazmus. Hepatosplenomegalie, lymfadenopatie, žloutenka atd. Mohou poskytnout klinickou diagnózu primárního onemocnění.
Diferenciální diagnostika:
Hemoragický mozkový infarkt má také hemoragické léze na CT nálezech. Měl by být odlišen od primárního mozkového krvácení a krvácení do mozkového nádoru. Někdy je třeba mít originální CT řez pro potvrzení diagnózy.
Primární mozkové krvácení
Od nástupu CT nebyla klinická diagnóza cerebrálního krvácení obtížná.
Hlavní klinický základ:
(1) Náhlý nástup fyzické aktivity nebo emocionální agitace.
(2) Nástup nemoci, příznaky dysfunkce končetin a zvýšený intrakraniální tlak během několika minut nebo hodin, mohou mít bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
(3) Existují známky lokalizace nervového systému.
(4) Anamnéza předchozí hypertenze, zejména u těch, kteří nebyli pravidelně léčeni.
(5) CT mozku CT: V době onemocnění existuje stín o vysoké hustotě a kolem oblasti otoku s nízkou hustotou je masový efekt. Hematom o průměru větším než 1,5 cm lze přesně zobrazit. To může určit umístění krvácení, velikost hematomu, zda se vloupá do komory, zda je mozkový edém a mozková obrna, téměř 100% diagnóza. Hemoragický mozkový infarkt je klinický projev mozkového infarktu a hemoragické léze se objevují na základě mozkového infarktu.
2. Krvácení mozkového nádoru
U pacientů s krvácením do mozkových nádorů se často projevují příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení a vyšetření opuchu optického disku a známky lokalizace nervového systému. Na tomto základě se stav náhle zhoršuje a CT mozek ukazuje: cystické změny mozkového nádoru nebo Hustota v nekrotické oblasti je vysoká a je vidět krevní rovina. Někdy jsou vidět nestejnoměrné stíny. Nádorová tkáň má zvýšenou odpověď během vylepšeného skenování.
